馮玉苓

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，濟南 250014

兒童多動癥屬于常見的一種兒童精神性心理障礙。當前針對該疾病，主要通過腦電生物反饋方法進行治療，其效果已被認可〔1〕。多動癥患兒接受腦電生物反饋治療期間，患兒治療依從性的高低直接影響到治療效果及預(yù)后情況，因此要給予患兒系統(tǒng)全面的護理干預(yù)，以提高治療依從性，改善預(yù)后〔2〕。本研究對部分行腦電生物反饋治療的多動癥患兒行康復(fù)日記結(jié)合護理隨訪干預(yù)，探討聯(lián)合干預(yù)對治療依從性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1～10月山東大學(xué)齊魯醫(yī)院收治的進行腦電生物反饋治療的多動癥患兒80例，隨機分為對照組和研究組，各40例。納入標準：①確診為多動癥，②患兒親屬了解此次研究內(nèi)容自愿參與。排除標準：精神、智力存在異常，不能正常交流等。兩組患兒基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過，一般資料見表1。

表1 兩組患兒基礎(chǔ)資料比較

1.2 方法

1.2.1對照組 患兒行常規(guī)護理。護士對患兒進行常規(guī)健康宣教及觀察隨訪。出院前通過談話方式進行出院健康宣教，結(jié)合視頻、圖片等資料進行，告知其疾病相關(guān)注意事項及康復(fù)訓(xùn)練要點。出院后接受組織人員常規(guī)進行家庭隨訪，隨訪方式為電話隨訪，解答患兒及親屬疑問，叮囑其按時回院接受復(fù)查〔3〕。

1.2.2研究組 患兒在上述基礎(chǔ)上行康復(fù)日記結(jié)合護理隨訪，聯(lián)合干預(yù)如下。

1.2.2.1科室成立康復(fù)日記聯(lián)合護理隨訪干預(yù)小組 組員為科室工作時間≥3年，臨床護理工作經(jīng)驗豐富，綜合素質(zhì)突出。之后統(tǒng)一進行培訓(xùn)，內(nèi)容主要為多動癥患兒的護理專科知識、康復(fù)日記及護理隨訪的干預(yù)方式，入組需經(jīng)考核〔4〕。

1.2.2.2出院前健康宣教 出院前2 d，護士為患兒發(fā)放康復(fù)日記本，指導(dǎo)其進行康復(fù)日記的記錄方法，并告知其將每天記錄自己的康復(fù)體會，重點強調(diào)康復(fù)日記的重要，以提高患兒重視度，告知患兒及親屬將日記本放于明顯位置，利于記錄〔5〕。

1.2.2.3出院后護理隨訪 科室建立隨訪平臺，患兒出院后科室由專人每周定時向患兒親屬發(fā)送堅持康復(fù)鍛煉的提醒信息。保證患兒出院之后再各個階段內(nèi)都接受科室護理隨訪干預(yù)，并做好相關(guān)記錄。每次隨訪時間為20 min，而后根據(jù)患兒的實際情況，合理調(diào)整電話隨訪次數(shù)。患兒每次會員復(fù)診時，對其康復(fù)訓(xùn)練情況進行檢查與講評，并重點檢查其康復(fù)日記，同患兒及親屬進行溝通，了解并解決其康復(fù)過程中碰到的相關(guān)問題〔6〕。

1.3 觀察指標

1.3.1應(yīng)用醫(yī)院自制依從性問卷調(diào)查，從鍛煉、主動尋求幫助、注意事項等3個維度，25條內(nèi)容對患兒依從性進行調(diào)查，總分為50分，分數(shù)越高表示依從性越高。

1.3.2干預(yù)前后用兒童行為狀態(tài)評價量表(Conners)對患兒的行為恢復(fù)情況進行評價，該量表共計6個因子，評分越低行為狀態(tài)恢復(fù)越好。

1.3.3干預(yù)前后應(yīng)用患兒認知功能檢測軟件(TOVA)對患兒認知功能進行檢測，共計4方面內(nèi)容，評分越低認知功能恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒干預(yù)前后治療依從性比較

兩組患兒干預(yù)前治療依從性總分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，干預(yù)后6個月研究組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒護理前后依從性情況比較

2.2 兩組患兒Conner行為量表評分比較

干預(yù)前兩組患兒Conner行為量表評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，干預(yù)后3個月、6個月后Conner行為量表評分優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患兒護理前后Conner行為量表評分比較

2.3 兩組患兒TOVA操作結(jié)果比較

干預(yù)前兩組患兒TOVA操作結(jié)果各維度評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，干預(yù)后3個月、6個月后 TOVA操作結(jié)果均優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患兒TOVA操作結(jié)果比較

3 討論

相關(guān)臨床研究顯示，兒童多動癥的發(fā)病率在兒童精神障礙疾病中居于首位，多動癥患兒如果得不到及時有效的治療干預(yù)，會導(dǎo)致其出現(xiàn)功能障礙、不良負性情緒，情況嚴重時可能會發(fā)生違法犯罪等〔6〕。當前針對多動癥患兒多采取腦電生物反饋治療方法進行干預(yù)，治療期間患兒的護理干預(yù)工作同樣重要〔7-8〕。本研究顯示，兩組患兒護理前依從性總分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，干預(yù)后6個月研究組明顯優(yōu)于對照組，多動癥患兒接受腦電生物反饋治療期間行康復(fù)日記聯(lián)合護理隨訪干預(yù)，可以有效提高患兒的護理依從性，從而增強治療效果。分析認為，康復(fù)日記能夠使患兒能夠通過日記展開自我監(jiān)督與自我反省，繼而改善其對疾病的態(tài)度，提高認知水平的同時，完成院外自我管理、監(jiān)督及康復(fù)的最終目標。唐敏等〔9〕在對兒童多動癥認知功能的影響因素中發(fā)現(xiàn)，指導(dǎo)多動癥患兒記錄自己身體變化及生活方式及飲食習(xí)慣，對于提高其護理依從較好的幫助作用，而聯(lián)合護理隨訪干預(yù)，可有效保證患兒出院后院內(nèi)的護理干預(yù)能夠得到較好的延伸。本研究顯示，干預(yù)前兩組患兒Conner行為量表評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，干預(yù)后3個月、6個月后Conner行為量表評分優(yōu)于對照組。本研究結(jié)果同李夢青等〔10〕進行的孤獨癥譜系障礙兒童刻板行為行腦電生物反饋治療效果的研究結(jié)果近似。研究證實，多動癥患者行腦電生物反饋治療的同時，康復(fù)日記結(jié)合護理隨訪能加速其行為狀態(tài)的恢復(fù)?？祻?fù)日記督促患兒養(yǎng)成健康科學(xué)的生活方法及習(xí)慣，以完成康復(fù)的目標?；純河涗浀目祻?fù)日記，其親屬要簽字，促使親屬能夠?qū)純哼M行幫助與督促，給予其足夠的心理支持?？祻?fù)日記聯(lián)合隨訪護理可保證護理工作專業(yè)性延伸到院外，提高患兒的治療依從性。本研究還顯示，干預(yù)前兩組患兒TOVA操作結(jié)果各維度評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，干預(yù)后3個月、6個月后 TOVA操作結(jié)果均優(yōu)于對照組。證明聯(lián)合干預(yù)在改善患兒認知功能方面作用同樣顯著。

綜上所述，多動癥患兒腦電生物反饋治療過程中給予康復(fù)日記結(jié)合護理隨訪可有效提升患兒依從性，確保患兒認知功能和行為狀態(tài)恢復(fù)，為治療打下堅實基礎(chǔ)，具有較高的臨床推廣價值。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突