李慧 岳忠娟 王麗燕 郝東升

山西白求恩醫(yī)院(山西醫(yī)學(xué)科學(xué)院)，太原 030032

深靜脈血栓是臨床股骨骨折手術(shù)中常見的并發(fā)癥，如沒有對深靜脈血栓進(jìn)行有效處理，容易出現(xiàn)嚴(yán)重的腦栓塞、肺栓塞以及深靜脈功能不全，嚴(yán)重危害患者的生命健康〔1-2〕。股骨骨折患者在手術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理具有一定效果，但是在預(yù)防深靜脈血栓方面效果并不理想〔3〕?？焖倏祻?fù)護(hù)理是新型護(hù)理方式，主要通過全面的護(hù)理措施促進(jìn)患者康復(fù)，在臨床護(hù)理工作中取得良好效果〔4-5〕。本文主要研究快速康復(fù)護(hù)理在預(yù)防股骨骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的臨床價(jià)值及對患者術(shù)后滿意度影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取山西白求恩醫(yī)院于2016年10月至2018年10月收治的112例實(shí)施股骨骨折手術(shù)的患者為研究對象。患者均經(jīng)X線檢查為股骨骨折患者，并實(shí)施股骨骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)，術(shù)前B超檢查均不存在血栓，本次研究排除合并其他嚴(yán)重原發(fā)疾病患者、精神障礙患者、妊娠患者、嚴(yán)重器官疾病患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)護(hù)理組以及快速康復(fù)護(hù)理組，各56例。常規(guī)護(hù)理組男36例，女20例；年齡29～67歲，平均(45.81±7.24)歲?？祻?fù)護(hù)理組男30例，女26例；年齡28～68歲，平均(46.07±7.11)歲。兩組患者臨床一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本次研究經(jīng)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬均同意本次研究并簽署知情同意書。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，保持病房室內(nèi)衛(wèi)生與室內(nèi)安靜、常規(guī)健康教育、用藥指導(dǎo)以及監(jiān)測患者生命體征與各項(xiàng)指標(biāo)。快速康復(fù)護(hù)理組患者在常規(guī)護(hù)理上實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理：①對護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)防深靜脈血栓護(hù)理工作培訓(xùn)，針對護(hù)理中存在的不足及時(shí)糾正，同時(shí)定期考核護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，做好考核反饋工作〔6〕。②根據(jù)患者實(shí)際情況制定個(gè)性化的護(hù)理方案，并針對患者和家屬提出的意見進(jìn)行改進(jìn)。③在護(hù)理工作中注重與患者的溝通，主要包括健康教育和心理疏導(dǎo)，給患者講解股骨骨折及其護(hù)理相關(guān)知識(shí)，同時(shí)緩解患者焦慮情緒〔7-8〕。④根據(jù)患者具體情況進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，在生命體征平穩(wěn)后1 w內(nèi)實(shí)施股四頭肌及小腿三頭肌的收縮運(yùn)動(dòng)，注意及時(shí)調(diào)整患者體位；在2 w內(nèi)根據(jù)患者骨折實(shí)際情況進(jìn)行屈膝和端坐位練習(xí)；在3～4 w內(nèi)進(jìn)行站立練習(xí)或非負(fù)重行走〔8〕。同時(shí)，根據(jù)患者的實(shí)際需求應(yīng)用足底靜脈泵或下肢靜脈泵，30 min/次，2次/d。⑤對患者術(shù)后進(jìn)行疼痛護(hù)理，指導(dǎo)患者通過深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等方法緩解疼痛，在必要時(shí)予以止痛劑。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后深靜脈血栓、術(shù)后疼痛評分、住院費(fèi)用、住院時(shí)間以及患者護(hù)理滿意度。本次研究主要采用下肢彩色多普勒超聲檢查評價(jià)深靜脈血栓；采用視覺模擬評分量表(VAS)〔9〕評估患者疼痛情況，分值越高疼痛越嚴(yán)重；采用該院自制的護(hù)理滿意評價(jià)表由患者對護(hù)理情況進(jìn)行評價(jià)，主要從護(hù)理態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理舒適度、臨床效果等項(xiàng)目進(jìn)行評價(jià)，其中包括滿意、比較滿意及不滿意(滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%=總滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后深靜脈血栓及患者護(hù)理滿意度比較

快速康復(fù)組患者深靜脈血栓發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，快速康復(fù)組患者的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓形成情況及護(hù)理滿意度比較〔n(%)〕

2.2 兩組患者住院費(fèi)用、住院時(shí)間以及術(shù)后疼痛評分比較

快速康復(fù)組患者的住院費(fèi)用、住院時(shí)間以及術(shù)后VAS評分均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者住院費(fèi)用、住院時(shí)間以及術(shù)后疼痛評分比較

3 討論

股骨骨折往往是由于強(qiáng)大外力造成，其中包括高處墜落、機(jī)械損傷以及汽車撞擊等，其主要臨床表現(xiàn)為下肢活動(dòng)受限、疼痛、腫脹以及股骨畸形，嚴(yán)重影響患者日常生活〔10〕。臨床上多采用手術(shù)治療股骨骨折，由于骨折屬于機(jī)械性損傷，同時(shí)，由于患者下肢活動(dòng)受限，易造成下肢血流減緩，進(jìn)而形成下肢深靜脈血栓〔11-12〕。下肢深靜脈血栓是骨折手術(shù)常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥，患者一旦血栓脫落就容易會(huì)形成肺栓塞，危害患者健康〔13〕?？焖倏祻?fù)護(hù)理從手術(shù)各個(gè)時(shí)間段加強(qiáng)對患者的護(hù)理，注重提高護(hù)理質(zhì)量，有效避免了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，幫助患者術(shù)后快速康復(fù)〔14〕。吳滿榮等〔15〕在臨床護(hù)理研究中發(fā)現(xiàn)，快速康復(fù)護(hù)理能夠有效減少術(shù)后深靜脈血栓形成?？焖倏祻?fù)護(hù)理注重加強(qiáng)與患者之間的溝通，幫助患者樹立康復(fù)的信心以及緩解患者焦慮情緒，有助于患者盡早康復(fù)；同時(shí)，快速康復(fù)護(hù)理注重及時(shí)更換患者體位以及進(jìn)行早期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，有助于改善下肢血液循環(huán)，促進(jìn)靜脈回流，有效避免下肢深靜脈血栓的形成〔16-17〕。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突