王 寧

（聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八八醫(yī)院，河南開(kāi)封 475003）

妊娠期高血壓會(huì)影響孕婦的身體健康，同時(shí)威脅胎兒的健康，臨床一般表現(xiàn)為蛋白尿、高血壓以及血腫等，嚴(yán)重的情況下會(huì)導(dǎo)致孕婦頭痛及腹痛，若不及時(shí)治療則會(huì)影響胎盤功能并造成孕產(chǎn)婦子癇、胎盤早剝等；多發(fā)生在孕婦妊娠20周以后或產(chǎn)后2周[1]。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)妊娠期高血壓的發(fā)病率約為9.4%，一般情況下治療妊娠期高血壓均采取對(duì)癥治療，通過(guò)降壓、利尿及鎮(zhèn)靜等方法控制癥狀，但缺點(diǎn)較為明顯，對(duì)預(yù)后改善并不十分滿意[2-3]。拉貝洛爾是一種水楊酸氨衍生物，具有擴(kuò)張外周血管緩解動(dòng)脈痙攣的作用。本研究選取聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八八醫(yī)院收治的妊娠期高血壓孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，分別采用拉貝洛爾和常規(guī)治療，觀察孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局和治療前后的血壓水平，效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八八醫(yī)院2019年1月至2020年5月收治的78例妊娠期高血壓孕產(chǎn)婦為研究對(duì)象，采取雙盲法分為研究組和對(duì)照組，各39例。研究組年齡21～33歲，平均年齡 （28.24±4.71）歲；孕周28～39周，平均孕周 （34.52±4.41）周；其中初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；高血壓程度輕、中、重度分別為19、12、8例。對(duì)照組年齡21～34歲，平均年齡 （29.17±4.62）歲；孕周28～38周，平均孕周 （34.69±1.97）周；其中初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；高血壓程度輕、中、重度分別為18、13、8例。兩組孕產(chǎn)婦一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八八醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，孕產(chǎn)婦及家屬知情同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《妊娠期高血壓疾病診治指南 （2015）》中妊娠期高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，即妊娠20周首次出現(xiàn)高血壓且血 壓 高 于 140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），于產(chǎn)后12周后恢復(fù)正常，尿蛋白檢測(cè)陰性；②孕周大于20周且單胎妊娠。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有慢性高血壓病史；②多胎妊娠；③有其他原發(fā)性心血管疾病、內(nèi)分泌疾病或免疫系統(tǒng)疾病；④孕產(chǎn)婦有拉貝洛爾用藥禁忌。

1.2 方法 所有孕產(chǎn)婦入院后均取側(cè)臥位并限制其食鹽攝入量及活動(dòng)量，給予補(bǔ)液、降壓、吸氧、抗癲癇、解痙等綜合治療措施，預(yù)防患者并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)照組孕產(chǎn)婦使用硫酸鎂（ 杭州民生藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33021961，規(guī)格：10 mL∶2.5 g）靜脈滴注治療，先將硫酸鎂與20 mL的10%葡萄糖混合后靜脈推注治療，隨后將硫酸鎂與1 000 mL的5%葡萄糖混合后靜脈滴注治療，1次/d。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合拉貝洛爾（ 江蘇迪賽諾制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32026121，規(guī)格：10 mL：50 mg）進(jìn)行治療，將拉貝洛爾與250 mL的5%葡萄糖混合后靜脈滴注，1次/d，待患者血壓穩(wěn)定后口服拉貝洛爾片（ 山東博山制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37023799，規(guī)格：0.1 g）治療，2片/次，2次/d，直至患者分娩。

1.3 觀察指標(biāo) ①記錄兩組孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，對(duì)比兩組孕產(chǎn)婦的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，包括胎兒窘迫、新生兒窒息、產(chǎn)后大出血和胎心異常；②分別于治療前后使用水銀血壓計(jì)（ 上海魚(yú)躍醫(yī)療設(shè)備有限公司）測(cè)量孕產(chǎn)婦的血壓指標(biāo)，在安靜的環(huán)境中要求孕產(chǎn)婦休息10 min，將袖帶粘貼到孕產(chǎn)婦上臂后，將聽(tīng)診器放置于肘窩動(dòng)脈處進(jìn)行測(cè)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用[例（ %）]表示，使用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（）表示，使用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較 研究組的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較[例 （%）]

2.2 兩組孕產(chǎn)婦治療前后血壓比較 兩組孕產(chǎn)婦治療前的血壓水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），兩組孕產(chǎn)婦治療后的血壓水平均低于治療前，且研究組的血壓水平低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P ＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組孕產(chǎn)婦治療前后血壓水平比較 （，mm Hg）

表2 兩組孕產(chǎn)婦治療前后血壓水平比較 （，mm Hg）

注：與治療前比較，aP＜0.05。

組別 n 治療前 治療后收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓研究組 39 162.33±15.36 95.72±9.57 129.84±9.37a 80.13±7.84a對(duì)照組 39 162.84±16.42 96.11±8.99 140.28±10.12a 88.95±9.72a t 0.854 0.431 5.178 7.639 P 0.398 0.669 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

妊娠期高血壓是妊娠期常見(jiàn)的并發(fā)癥，同時(shí)也是影響妊娠結(jié)局，導(dǎo)致母嬰死亡的主要原因，對(duì)母嬰生命健康威脅較大[5]。藥物治療是目前治療妊娠期高血壓的首選治療方案，硫酸鎂是臨床中較為常見(jiàn)的控制血壓藥物，其不僅有較好的血壓控制效果，還可以抑制孕產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮，有一定的保胎作用[6]。但近年來(lái)有研究發(fā)現(xiàn)，單獨(dú)使用硫酸鎂容易因個(gè)體之間差異的不同而影響臨床療效，不利于改善母嬰結(jié)局[7]。拉貝洛爾是一種高效的降血壓藥物，其可以通過(guò)對(duì)α和β受體的阻斷進(jìn)而發(fā)揮出對(duì)血壓的控制效果。有研究通過(guò)對(duì)拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓臨床療效的分析，發(fā)現(xiàn)拉貝洛爾可以減少外周血管產(chǎn)生的阻力，有利于延緩孕產(chǎn)婦的心率，發(fā)揮出降血壓的作用，還可以增加機(jī)體的冠狀動(dòng)脈血流量，有較好的治療安全性，有利于改善妊娠期高血壓患者的生活質(zhì)量，降低不良反應(yīng)發(fā)生率[8]。

本研究發(fā)現(xiàn)研究組的不良妊娠結(jié)局總發(fā)生率為17.95%，明顯低于對(duì)照組的43.59% （P＜0.05），說(shuō)明相較于常規(guī)硫酸鎂治療，聯(lián)合拉貝洛爾可以有效改善孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，降低孕產(chǎn)婦的不良結(jié)局發(fā)生率，這與李羽[9]的研究結(jié)果相似。通過(guò)本研究對(duì)孕產(chǎn)婦治療前后的血壓指標(biāo)比較，發(fā)現(xiàn)兩組孕產(chǎn)婦治療前的血壓比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），兩組孕產(chǎn)婦治療后的血壓低于治療前 （P＜0.05），且研究組的血壓指標(biāo)均低于對(duì)照組 （P＜0.05），說(shuō)明拉貝洛爾不僅可以改善孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，還有利于控制孕產(chǎn)婦的血壓水平。

綜上所述，拉貝洛爾可以有效應(yīng)用于妊娠期高血壓的治療中，其不僅有利于降低孕產(chǎn)婦的血壓水平，還可以降低孕產(chǎn)婦的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，發(fā)揮出了確切的療效，應(yīng)當(dāng)在臨床中廣泛應(yīng)用及推廣。