劉慶玲 于 穎

（淄博市婦幼保健院，山東淄博 255020）

婦科感染是女性的常見病，主要包括陰道炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎等炎癥感染，多數(shù)患者可表現(xiàn)為外陰瘙癢、白帶增多、尿頻尿急等臨床癥狀，長期慢性炎癥、衛(wèi)生習(xí)慣差、免疫力差等因素均可誘發(fā)感染[1]。臨床上可通過婦科檢查進(jìn)行感染的判斷，先通過對相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行化驗(yàn)檢查，明確診斷后再進(jìn)行針對性治療，進(jìn)而可有效緩解病癥[2]。微生物檢驗(yàn)是一種主要的婦科感染檢驗(yàn)方法，其可通過對患者的陰道分泌物進(jìn)行微生物培養(yǎng)，進(jìn)而對其感染情況進(jìn)行檢驗(yàn)，臨床上可將其應(yīng)用于傳染性疾病、重癥感染性疾病等病癥的判斷[3]。本研究旨在探討微生物檢驗(yàn)在婦科感染中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選取山東省淄博市婦幼保健院2019年6月至2020年6月收治的200例婦科感染患者為研究對象，將其陰道內(nèi)壁分泌物標(biāo)本均分為4份，分別依次運(yùn)用培養(yǎng)檢驗(yàn)法 （培養(yǎng)檢驗(yàn)組）、凝集檢驗(yàn)法 （凝集檢驗(yàn)組）、胺試驗(yàn)法 （胺試驗(yàn)組）以及鏡檢法 （鏡檢組）進(jìn)行檢驗(yàn)?；颊吣挲g23～50歲，平均年齡 （37.91±6.42）歲。本研究經(jīng)淄博市婦幼保健院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過，患者及家屬知情同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《婦科感染診治指南》[4]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；精神狀態(tài)正常者；接受治療前3個(gè)月未使用過抗菌類藥物制劑。排除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)惡性腫瘤、肝腎功能不全及嚴(yán)重貧血者；臨床治療依從性較差無法配合治療者；有既往合并冠心病、糖尿病等代謝性疾病者。

1.2 方法 提取所有患者的陰道內(nèi)壁分泌物制成標(biāo)本并分為4份，并分別接受4種不同方法的檢驗(yàn)。培養(yǎng)檢驗(yàn)法：將患者的陰道分泌物送檢，并置于沙保羅培養(yǎng)基中進(jìn)行培養(yǎng)，保持培養(yǎng)基溫度為36 ℃恒溫，對培養(yǎng)物進(jìn)行觀察。若持續(xù)1周內(nèi)在培養(yǎng)基中未出現(xiàn)微生物真菌感染的情況，則表明此組患者未發(fā)生微生物真菌感染。凝集檢驗(yàn)法：將患者的陰道分泌物置于試管中，添加適量的軟瓊脂物質(zhì)后，將試管置于-40 ℃的環(huán)境中進(jìn)行保存，同時(shí)需在24 h內(nèi)進(jìn)行接種的處理，對培養(yǎng)物進(jìn)行觀察。若過程中未出現(xiàn)明顯的紫色顆粒物質(zhì)，則表明此組患者未發(fā)生微生物真菌感染。胺試驗(yàn)法：通過對患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行干預(yù)檢測，出現(xiàn)微生物感染的患者白帶分泌物可存在胺物質(zhì)，進(jìn)而有明顯的魚腥味，通過氫氧化鉀的干預(yù)可判斷患者是否發(fā)生微生物感染。鏡檢法：將所取患者的陰道分泌物進(jìn)行涂片的制備，并加入2～3滴濃度為10%的氫氧化鉀溶液，借助顯微鏡進(jìn)行涂片的細(xì)致觀察。若在顯微鏡下的視野中出現(xiàn)孢子結(jié)構(gòu)或者真菌菌絲類似結(jié)構(gòu)，則表明此組患者發(fā)生微生物真菌感染。

1.3 觀察指標(biāo) ①所有患者的臨床癥狀表現(xiàn)。統(tǒng)計(jì)并比較所有患者的陰道分泌物異常、外陰瘙癢等臨床癥狀表現(xiàn)。②不同檢驗(yàn)方法下病原菌的陽性率。分別統(tǒng)計(jì)4種檢驗(yàn)方法下對常見病原菌，主要包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等類型檢出的陽性率。③不同檢驗(yàn)方法下對菌絲、假菌絲以及菌孢子的檢出率。分別統(tǒng)計(jì)4種檢驗(yàn)方法下對菌絲、假菌絲以及菌孢子的檢出數(shù)量以及檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[例 （%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 所有患者的臨床癥狀表現(xiàn) 在200例患者中，有153例出現(xiàn)尿頻癥狀，有174例出現(xiàn)尿急癥狀，有180例出現(xiàn)外陰異味癥狀，有185例出現(xiàn)外陰瘙癢癥狀，有192例出現(xiàn)陰道分泌物異常癥狀。其中，出現(xiàn)陰道分泌物異常癥狀者占比最大，為96.00%，見表1。

表1 所有患者的臨床癥狀表現(xiàn)對比 （%）

2.2 不同檢驗(yàn)方法下的病原菌陽性率 各組對常見病原菌的陽性率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），見表2。

2.3 不同檢驗(yàn)方法下對菌絲、假菌絲以及菌孢子的檢出率 培養(yǎng)檢驗(yàn)組對于菌絲、假菌絲以及菌孢子的檢出率均較高 （P＜0.05）；而凝集檢驗(yàn)組、胺試驗(yàn)組以及鏡檢組對于菌絲、假菌絲以及菌孢子的檢出率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），見表3。

表2 不同檢驗(yàn)方法下的病原菌陽性率對比[例 （%）]

表3 不同檢驗(yàn)方法下對菌絲、假菌絲以及菌孢子的檢出率對比[例 （%）]

3 討論

婦科感染主要是由各種炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的女性生殖器官感染，多數(shù)由細(xì)菌或支原體、衣原體感染等引發(fā)。生殖器以及腹腔與外界相連，病菌可通過陰道進(jìn)入子宮，陰道中的乳酸桿菌原本可將糖原分解產(chǎn)生大量乳酸，進(jìn)而使陰道處于酸性環(huán)境，抑制有害菌的生長，但由于部分患者抵抗力下降等原因，可造成病原體及細(xì)菌進(jìn)入陰道，進(jìn)而誘發(fā)感染，可對患者身心健康造成嚴(yán)重影 響[5-6]。

微生物檢驗(yàn)在多種疾病的預(yù)防以及后續(xù)的治療中均可發(fā)揮一定作用，其可作為一種感染的預(yù)防性手段，通過不同的檢驗(yàn)方法獲取相關(guān)的試驗(yàn)結(jié)果，進(jìn)而可對患者的感染程度進(jìn)行判斷[7]。培養(yǎng)檢驗(yàn)法是臨床上應(yīng)用較多的一種檢驗(yàn)方法，其主要通過對患者陰道分泌物進(jìn)行培養(yǎng)的特殊培養(yǎng)，后續(xù)觀察是否出現(xiàn)微生物病菌感染，可明確感染病原體。凝集檢驗(yàn)法通過對陰道分泌物進(jìn)行接種處理，從而對檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行陰性或陽性的判斷。胺試驗(yàn)是一種對患者陰道分泌物進(jìn)行是否存在胺揮發(fā)的試驗(yàn)方法，其可有效檢查患者是否存在細(xì)菌性陰道疾病，若試驗(yàn)結(jié)果為陽性，則說明患者存在細(xì)菌感染，進(jìn)而需及時(shí)查明原因并進(jìn)行治療，在臨床應(yīng)用中較為廣泛。鏡檢法主要是在顯微鏡下觀察患者陰道分泌物的涂片，進(jìn)而判斷其是否存在感染[8]。本研究結(jié)果顯示，出現(xiàn)陰道分泌物異常癥狀者在所有患者中占比最大，且各檢驗(yàn)組對病原菌的陽性檢出率對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明不同的檢驗(yàn)方式對婦科感染均有一定應(yīng)用價(jià)值。菌絲、假菌絲以及菌孢子主要寄生于女性陰道內(nèi)，均屬于霉菌性感染，當(dāng)機(jī)體免疫功能有所下降時(shí)，其可引發(fā)陰道炎等炎癥反應(yīng)，培養(yǎng)檢驗(yàn)法可同時(shí)進(jìn)行菌種試驗(yàn)與藥敏試驗(yàn)，可較為準(zhǔn)確地檢出菌絲、菌孢子等。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)比較，培養(yǎng)檢驗(yàn)法對于菌絲、假菌絲以及菌孢子的檢出率均較高，與冉紅杰[9]的研究結(jié)果相符。

綜上，臨床上對于婦科感染的檢查中，可通過培養(yǎng)檢驗(yàn)法、凝集檢驗(yàn)法、胺試驗(yàn)法以及鏡檢法進(jìn)行微生物的檢驗(yàn)，均有較好的檢出結(jié)果，且培養(yǎng)檢驗(yàn)法對菌絲、假菌絲以及菌孢子的檢出率均較高，臨床應(yīng)用中可根據(jù)具體感染情況選擇合適的微生物檢驗(yàn)方法。