亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        高齡孕婦晚期先兆流產(chǎn)及先兆早產(chǎn)應(yīng)用阿托西班聯(lián)合利托君治療的效果觀察

        2021-06-09 07:41:34劉衛(wèi)華
        大醫(yī)生 2021年2期
        關(guān)鍵詞:西班利托君先兆

        劉衛(wèi)華

        (北京萬柳美中宜和婦兒醫(yī)院,北京 100089)

        晚期先兆流產(chǎn)是指發(fā)生在孕期12~28周內(nèi),孕婦出現(xiàn)陰道少量出血并伴有輕微下腹痛和腰酸的一種妊娠常見疾病[1]。先兆早產(chǎn)是指妊娠滿28周但不足37周,孕婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮,宮口進(jìn)行性開大,胎先露降低[2]。阿托西班和鹽酸利托君是兩種不同作用機理的子宮收縮抑制藥物,可起顯著的保胎作用,其中因利托君的成本低其應(yīng)用比較廣泛。但其本身作為一種β受體激動劑,容易產(chǎn)生明顯的不良反應(yīng),如心悸、面色潮紅、心動過速,偶有胎兒心動過速等。當(dāng)前對于利托君和阿托西班聯(lián)合用藥的研究相對比較少,本文旨在分析阿托西班聯(lián)合利托君在高齡孕婦晚期先兆流產(chǎn)及先兆早產(chǎn)治療中的效果,對比單用利托君和阿托西班聯(lián)合利托君治療的效果,結(jié)果如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2016年1月至2019年6月北京萬柳美中宜和婦兒醫(yī)院收治的116例高齡孕婦晚期先兆流產(chǎn)及先兆早產(chǎn)患者,按照隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組,各58例。對照組年齡35~46歲,平均年齡 (39.42±1.08)歲;孕周23~33周,平均孕周 (29.34±2.54)周;初產(chǎn)婦26例,經(jīng)產(chǎn)婦32例。研究組年齡35~45歲,平均年齡 (39.52±1.12)歲;孕周22~32周,平均孕周 (29.63±2.18)周;初產(chǎn)婦28例,經(jīng)產(chǎn)婦30例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05),具有可比性。本研究經(jīng)北京萬柳美中宜和婦兒醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過,已簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn):①滿足《婦產(chǎn)科學(xué)》[3](第九版)中診斷標(biāo)準(zhǔn);②單胎妊娠。排除標(biāo)準(zhǔn):①妊娠期高血壓、糖尿??;②胎膜早破、感染及子癇前期等并發(fā)癥;③羊水過少、胎兒生長受限、絨毛膜羊膜炎及胎兒染色體疾??;④宮口開大≥3 cm;⑤對本研究用藥過敏。

        1.2 方法 入院后囑所有患者臥床休息,加強營養(yǎng)支持,給予間斷性吸氧,并做好心理護理等。在此基礎(chǔ)上,對照組予以利托君( 臺灣信東升科技股份有限公司,國藥準(zhǔn)字 HC20130029,規(guī)格:5 mL∶ 50 mg)100 mg單獨治療,將其融入到5%葡萄糖溶液200 mL中行靜脈滴注治療,初始滴速設(shè)為5 gtt/min,之后每隔10 min以5 gtt/min的速度增加1次藥物,直至宮縮反應(yīng)得到明顯的控制。一般情況下,將滴速設(shè)為15~35 gtt/min并持續(xù)用藥,等患者停止宮縮反應(yīng)后,再持續(xù)滴注12~18 h。在對照組基礎(chǔ)上,研究組加用阿托西班( 海南中和藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H2013112,規(guī)格:0.9 mL∶6.75 mg)治療,該藥與利托君不共用靜脈通道,開始時把0.9 mL阿托西班靜脈推注1 min以上,接著再把20 mL阿托西班融入到5%葡萄糖溶液180 mL中,前3 h使用高劑量靜脈滴注方式,注意每小時劑量不超24 mL,再持續(xù)進(jìn)行8 mL/ h的滴注,直至宮縮反應(yīng)滿意,治療的總療程不可超過48 h,總劑量使用不可超過330 mL。

        1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療后48 h和7 d的有效率,治療48 h內(nèi)高齡孕婦臨床有效率的判定標(biāo)準(zhǔn)為:子宮收縮停止,未分娩。7 d內(nèi)臨床有效率的判定標(biāo)準(zhǔn)為:子宮收縮停止,未分娩。觀察兩組利托君使用的平均劑量和總劑量。不良反應(yīng)包括惡心、頭痛、面色潮紅、心動過速。同時觀察兩組胎兒丟失率、新生兒窒息及低體質(zhì)量兒發(fā)生率。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 利用SPSS 22.0完成統(tǒng)計學(xué)處理,計數(shù)資料以[例 (%)]表示,采用χ2檢驗;計量資料以 ()表示,采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療情況對比 治療后48 h、7 d研究組治療有效率高于對照組,妊娠延長時間高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05),見表1。

        表1 兩組患者治療情況對比

        2.2 兩組患者利托君用藥量對比 研究組利托君平均使用量、總使用量低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P <0.05),見表2。

        表2 兩組患者利托君用藥量對比 ()

        表2 兩組患者利托君用藥量對比 ()

        組別 n 平均最大滴速(gtt/min)總使用量(mL)研究組 58 11.09±3.98 7 094.82±652.34對照組 58 16.02±5.73 9 238.76±710.57 t-5.382 -16.927 P 0.000 0.000

        2.3 兩組新生兒結(jié)局對比 兩組新生兒結(jié)局對比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05),見表3。

        表3 兩組新生兒結(jié)局對比[例 (%)]

        2.4 兩組孕婦不良反應(yīng)發(fā)生率對比 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05),見表4。

        表4 兩組孕婦不良反應(yīng)發(fā)生率對比[例 (%)]

        3 討論

        先兆流產(chǎn)及先兆早產(chǎn)是高齡孕婦孕期常見的癥狀,有研究指出,高齡孕婦發(fā)生先兆流產(chǎn)的概率比適齡孕婦更多,妊娠22~28周時,胎兒在宮內(nèi)多一天存活率就可增加3%,孕周超過30周后,新生兒的存活率高達(dá)90%,所以對先兆流產(chǎn)孕婦進(jìn)行及時有效干預(yù),對于提高胎兒存活率和改善母嬰結(jié)局具有重要意義[4]。

        利托君是一種宮縮抑制劑,是先兆流產(chǎn)治療臨床常用干預(yù)藥物,能促使子宮平滑肌細(xì)胞當(dāng)中的鈣離子濃度降低,由此控制子宮平滑收縮情況[5]。但該藥對β1受體有興奮作用,容易引發(fā)胎兒心動過速和孕婦血管等的不良反應(yīng),所以使用還存在一定的局限[6]。阿托西班屬于特異性縮宮素受體拮抗劑的一種,其由縮宮素和抗利尿激素混合而成,對子宮有明顯特異性,和利托君聯(lián)合使用在發(fā)揮雙重藥效的同時還能顯著減少不良反應(yīng),但因其售價相對比較高,給患者帶來的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)比較大,所以臨床推廣也存在一定阻礙[7]。本研究中,對照組單獨使用利托君進(jìn)行治療,研究組則采用利托君聯(lián)用阿托西班治療,結(jié)果發(fā)現(xiàn),研究組治療后48 h、7 d有效率均高于對照組,妊娠延長時間大于對照組(P<0.05);研究組利托君平均最大滴速、總使用量低于對照組(P<0.05);研究組新生兒不良結(jié)局發(fā)生率低于對照組(P<0.05);研究組孕產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。本研究結(jié)果數(shù)據(jù)證明采用阿托西班和利托君聯(lián)合治療高齡先兆流產(chǎn)可行性較高。

        綜上,對高齡先兆流產(chǎn)者使用藥物治療時應(yīng)權(quán)衡療效利弊和患者經(jīng)濟條件,推薦在使用利托君無效的情況下加用阿托西班,以改善妊娠結(jié)局。

        猜你喜歡
        西班利托君先兆
        阿托西班在體外受精-胚胎移植中的研究及應(yīng)用進(jìn)展
        研究對胎膜早破型先兆早產(chǎn)患者使用利托君治療的臨床效果
        先兆流產(chǎn),別害怕
        鹽酸利托君導(dǎo)致肝酶升高1例
        先兆流產(chǎn)的三個藥膳方
        夏困當(dāng)心中風(fēng)先兆
        幸福(2017年18期)2018-01-03 06:34:50
        阿托西班用于新鮮胚胎移植前的臨床效果分析
        西班牙
        阿托西班在胚胎移植中的應(yīng)用及研究進(jìn)展
        烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)的效果觀察
        久久国产精品精品国产色婷婷| 日日碰狠狠添天天爽超碰97久久| 久久精品视频中文字幕无码| 久久久久久久无码高潮| 日韩精品专区av无码| 亚洲女同性恋第二区av| 亚洲欧洲日产国码久在线| 久久久精品2019免费观看| 蜜臀av色欲a片无码精品一区| 亚洲少妇一区二区三区老| 麻豆密入视频在线观看| 成人国产av精品麻豆网址| 日本少妇按摩高潮玩弄| 初尝黑人巨砲波多野结衣| 国产三级av在线播放| 伊人青青草综合在线视频免费播放| 中文字幕a区一区三区| 欧洲亚洲视频免费| 五月天激情婷婷婷久久| 三级做a全过程在线观看| 亚洲自拍偷拍一区二区三区 | 国产极品大秀在线性色| 亚欧同人精品天堂| 四虎精品视频| 天堂а√在线最新版中文在线| 亚洲97成人在线视频| 亚洲一区二区三区码精品色| 日本激情网址| 久久人人爽人人爽人人av东京热 | 亚洲天堂av一区二区三区不卡| 欧美午夜精品久久久久久浪潮| 亚洲精品aa片在线观看国产| 久久99精品久久久久久琪琪| 成人av毛片免费大全| 男女男在线精品免费观看| 国产视频最新| 国产毛片网| 无码少妇a片一区二区三区| 牛牛在线视频| av免费网站在线免费观看| 国产在线不卡视频|