鄭慶美

（山丹縣人民醫(yī)院，甘肅張掖 734100）

支氣管哮喘是一種呼吸系統(tǒng)疾病，此疾病的發(fā)生受環(huán)境和遺傳因素的影響。現(xiàn)行治療原則通常以消除癥狀、控制病情為主，合理用藥可對患者預(yù)后及病情發(fā)展起到關(guān)鍵影響作用。鑒于此，本文取20例樣本資料，對比分析了支氣管哮喘治療過程中，孟魯司特和布地奈德福莫特羅吸入劑的用藥安全性、臨床療效及對患者肺功能指標的影響作用，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取山丹縣人民醫(yī)院2019年5月至2020年10月收治的20例支氣管哮喘患者，采用抽簽法進行分組，參照組男性6例，女性4例；年齡41～79歲，平均年齡 （53.24±5.81）歲；病程1～15 d，平均病程 （10.78±2.54）d。試驗組男性6例，女性4例；年齡41～78歲，平均年齡 （53.31±5.72）歲，病程1～14 d，平均病程 （10.35±2.18）d。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。納入標準：①符合支氣管哮喘診斷標準[1]；②3個月內(nèi)無類似本研究藥物服用記錄，非過敏體質(zhì)者。排除標準：①合并傳染性疾病，免疫系統(tǒng)疾?。虎诤喜⑵髻|(zhì)性損傷；③合并其他呼吸系統(tǒng)疾病、精神疾病。本研究經(jīng)過山丹縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準，患者及家屬對本研究均知情并簽署知情同意書者。

1.2 方法 兩組均接受基礎(chǔ)性止咳、平喘、抗感染治療，在此基礎(chǔ)上，引導(dǎo)參照組支氣管哮喘患者正確使用布地奈德福莫特羅吸入劑 （AstraZeneca AB，國藥準字H20090773，規(guī)格：160 μg/45 μg×60吸）治療，2次/d，1～2吸/次，經(jīng)口吸入。試驗組則在使用布地奈德福莫特羅吸入劑治療的同時結(jié)合孟魯司特 （杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字J20130047，10 mg×5片）治療，1次/d，10 mg/次。兩組患者均連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標 檢測觀察患者自測呼氣峰值流速 （PEF）、用力肺活量 （FVC）、第一秒用力呼氣容積 （FEV1）數(shù)據(jù)變化趨勢。顯效：3個月內(nèi)未見復(fù)發(fā)，偶有輕微發(fā)作，無需服用藥物即可緩解，咳嗽、胸悶、喘息癥狀基本消失；有效：哮喘發(fā)作明顯減少，體征、癥狀皆得到好轉(zhuǎn)；無效：哮喘發(fā)作次數(shù)未見減少，體征、癥狀無好轉(zhuǎn)或病情加重。觀察不良反應(yīng)，包括過敏、惡心、頭暈等的發(fā)生率。療效評價 總有效率=有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 資料分析用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，肺功能指標等計量資料以 （）表示，行t檢查，不良反應(yīng)率、總有效率等計數(shù)資料以[例 （%）]表示，行χ2檢驗，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能指標比較 經(jīng)治療，兩組肺功能各項指標均優(yōu)于治療前，且試驗組較參照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者療效比較 試驗組總有效率100.00%高于參照組60.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 參照組不良反應(yīng)總發(fā)生率20.00% （2/10），高于試驗組10.00% （1/10），但比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），見表3。

表1 兩組患者肺功能指標比較 （）

表1 兩組患者肺功能指標比較 （）

注：與治療前相比，*P＜0.05。

組別 n PEF （%） FVC （L） FEV1 （L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后參照組 10 69.44±2.57 81.16±3.58* 73.37±4.76 84.25±4.03* 65.16±6.42 84.33±3.52*試驗組 10 69.37±2.65 86.82±2.14* 73.42±4.28 91.66±1.17* 65.39±6.18 91.51±2.77*t值 0.060 4.291 0.025 5.584 0.082 5.069 P值 0.953 0.000 0.981 0.000 0.936 0.000

表2 兩組患者療效比較 [例 （%）]

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 [例 （%）]

3 討論

支氣管哮喘具體患病原因十分復(fù)雜，主要與遺傳因素、環(huán)境因素相關(guān)。環(huán)境因素可包括氣候變化、藥物、食物、感染等[2]。現(xiàn)如今，民眾生活方式、生活環(huán)境不斷發(fā)生變化，支氣管哮喘發(fā)病率亦呈現(xiàn)上升趨勢，對患者身體健康及正常生活皆有不利影響。賈貴敏[3]研究指出：聯(lián)合使用孟魯司特、布地奈德福莫特羅吸入劑可切實改善患者肺功能指標，優(yōu)化臨床療效。本研究顯示：經(jīng)治療，兩組患者肺功能各項指標均優(yōu)于治療前，且試驗組較參照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）；試驗組治療總有效率100% （10/10）比參照組60.00% （6/10）高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）。分析其中藥學(xué)原理：布地奈德福莫特羅吸入劑主要由富馬酸福莫特羅和布地奈德組成，屬于復(fù)方制劑，其中，布地奈德受體結(jié)合能力較強，具有良好的抗過敏、抗炎效用，是第二代糖皮質(zhì)激素，可減弱抗原抗體反應(yīng)，抑制免疫反應(yīng)，增強支氣管平滑肌、內(nèi)皮細胞穩(wěn)定性，減少組胺介質(zhì)釋放，對支氣管平滑肌收縮起到阻礙效用，可有效阻止患者病情惡化，減輕臨床癥狀；福莫特羅則在支氣管炎、支氣管哮喘的常規(guī)治療中應(yīng)用較為廣泛，是一種長效的β2受體激動劑，同樣可減少組胺釋放量，舒張支氣管平滑肌，具有持久的抗炎作用，同時，還可對氣道上皮纖毛擺動起到促進效果，繼而使患者喘息癥狀得到有效緩解[4-5]。但布地奈德福莫特羅吸入劑具有起效時間緩慢的不足之處，單純使用通常難以取得更優(yōu)療效，需聯(lián)合孟魯司特來發(fā)揮協(xié)同治療作用。孟魯司特屬于過敏性鼻炎、支氣管哮喘的常用藥物，應(yīng)用較為廣泛，其是一種白三烯受體調(diào)節(jié)劑，在長期治療中的療效良好，可對氣道炎性反應(yīng)、半胱氨酸受體的產(chǎn)生起到較為顯著的抑制效果，降低氣道敏感性，發(fā)揮抗過敏作用，達成止咳平喘的治療目標[6-7]。故此，聯(lián)合使用上述兩種藥物可充分發(fā)揮抗炎抗過敏的功效，阻止患者病情惡化，緩解其喘息癥狀，減少支氣管痙攣，繼而提升治療有效性及安全性[8]。

綜上所述，在支氣管哮喘治療中，布地奈德福莫特羅吸入劑聯(lián)合孟魯司特使用，比單純使用布地奈德福莫特羅吸入劑療效更優(yōu)，可對患者肺功能恢復(fù)起到積極作用，且用藥安全性較高，具有理想的臨床應(yīng)用價值。