張 帆

(重慶市萬(wàn)州區(qū)人民醫(yī)院，重慶 404100)

引言

在基礎(chǔ)性疾病覆蓋面擴(kuò)大的狀況下，心腦血管疾病的發(fā)病率逐年上升。慢性心力衰竭作為多數(shù)心血管疾病的終末狀態(tài)，其以患者存在持續(xù)的心功能衰竭狀態(tài)為主要病癥，且具備穩(wěn)定、惡化或者失代償?shù)忍攸c(diǎn)。且慢性心力衰竭會(huì)誘發(fā)急性心力衰竭，治療難度較大。在治療不當(dāng)或者療效欠佳時(shí)，該種疾病會(huì)對(duì)患者的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等造成嚴(yán)重的限制，進(jìn)而誘發(fā)其他難治疾病，例如急性心肌梗死。在當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境下，對(duì)于慢性心力衰竭患者的治療以改善患者臨床癥狀、提高生存質(zhì)量、緩解患者心肌機(jī)制為主要目標(biāo)[1]。在本次研究中，筆者以重慶市萬(wàn)州區(qū)人民醫(yī)院2018年1月至2020年1月收治的78例慢性心力衰竭患者為例，對(duì)常用藥物的治療效果進(jìn)行探討，并就其對(duì)BNP水平的影響加以分析。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將重慶市萬(wàn)州區(qū)人民醫(yī)院在2018年1月至2020年2月收治的慢性心力衰竭患者78例納入本次研究，并按照盲選法分為兩組。

所有患者均符合慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；患者無(wú)嚴(yán)重的器質(zhì)性缺損；患者意識(shí)清晰，能夠自主配合臨床工作開(kāi)展；簽署知情同意書(shū)。

對(duì)照組的39例患者中，男∶女=22∶17，年齡介于40～69歲之間，平均年齡(48.27±3.42)歲；觀察組的39例患者中，男∶女=21∶18，年齡介于41～70歲之間，平均年齡(48.62±3.54)歲。

對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，P>0.05，可比。

1.2 方法

在所有患者入院后，對(duì)其進(jìn)行全面檢查，在確定病情后，給予常規(guī)治療，以利尿劑、洋地黃等用藥為主，保證患者休息充分與飲食健康。

對(duì)照組在此基礎(chǔ)上，采取依那普利治療，在開(kāi)始用藥時(shí)，每日2次，每次2.5mg。在持續(xù)用藥3～7d后，增加1倍的用藥劑量，每日3次，具有劑量與患者臨床癥狀保持一致，控制在10～15mg/次。

觀察組在常規(guī)用藥基礎(chǔ)上，采取沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片(諾欣妥，Novartis Pharma Schweiz AG，國(guó)藥準(zhǔn)字J20190002，規(guī)格：50mg，沙庫(kù)巴曲24mg：纈沙坦26mg)治療。開(kāi)始用藥劑量為每日100mg。在使用后，可根據(jù)患者臨床癥狀，適當(dāng)?shù)卦黾觿┝?，保持在每?00mg，分2次用藥。

兩組患者持續(xù)用藥6個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者的血漿腦利鈉肽(BNP)水平進(jìn)行檢測(cè)和記錄。且以NYHA來(lái)對(duì)患者進(jìn)行心功能分級(jí)[4]，根據(jù)患者心功能改善與臨床癥狀變化，來(lái)進(jìn)行治療效果分層?；颊咝墓δ芴岣?級(jí)，臨床癥狀基本消失，則為顯效；患者心功能提高1級(jí)，臨床癥狀好轉(zhuǎn)，則為有效；如果未達(dá)到上述指標(biāo)，則為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較

觀察組高于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n(%)]

2.2 兩組患者的BNP水平比較

觀察組低于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后的BNP水平比較

3 討論

心力衰竭作為臨床上的典型的一種心血管疾病，可根據(jù)其發(fā)病時(shí)間分為急性和慢性[5]。在近幾年的臨床工作中，慢性心力衰竭患者數(shù)量不斷增加，且在發(fā)生早期多難及時(shí)就醫(yī)。隨著病程延長(zhǎng)，患者的心血管功能受損，病情惡化，很容易轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙?，從而危及個(gè)體的生命安全。在常規(guī)治療中，多針對(duì)慢性心力衰竭患者的臨床癥狀來(lái)進(jìn)行用藥，療效一般?；颊叩男墓δ軣o(wú)法轉(zhuǎn)歸，自然，病情也無(wú)法好轉(zhuǎn)。依那普利作為一種常用的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，其能夠達(dá)到舒張心血管，降低血壓的作用，從而使得患者的心功能相對(duì)恢復(fù)。沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片作為一種復(fù)合藥物，其是一種新型的血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑，其由沙庫(kù)巴曲和纈沙坦鈉片按照1∶1的比例制成[5]。該種藥物在使用的過(guò)程中，能夠有效阻斷患者血管緊張素和抑制腦啡肽酶，從而達(dá)到改善患者心功能狀況的目的。在本次研究中，對(duì)照組采取依那普利治療，觀察組采取沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片治療，總有效率分別為89.74%、71.79%，這與王春葆研究中，研究組(使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片)總有效率92.00%，對(duì)照組(依那普利)總有效率76.00%，存在一致性，可靠。BNP作為一種心室功能障礙評(píng)價(jià)指標(biāo)，其在患者室壁張力增大時(shí)，分泌量增多，BNP水平增高，反之在治療效果較好時(shí)，其會(huì)降低。因此，無(wú)論是王春葆的研究還是本次研究，其治療前的BNP水平都高于治療后。且在治療后，觀察組或研究組的BNP水平低于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)慢性心力衰竭患者，給予沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片治療，能夠有效地改善其BNP水平，提高治療效果。