劉玨

有些人不看藥品說(shuō)明書(shū)吃藥，以為藥品說(shuō)明書(shū)是為醫(yī)生準(zhǔn)備的，為了省事兒，“一把藥一起吃”者大有人在。其實(shí)，藥品說(shuō)明書(shū)除了寫(xiě)明用藥劑量和服藥次數(shù)，還會(huì)注明最佳用藥時(shí)間。只有吃對(duì)劑量，選對(duì)服藥時(shí)間，才能保障藥品充分發(fā)揮療效，降低不良反應(yīng)的發(fā)生。不能擅自縮短服藥時(shí)間或不規(guī)律地服藥，以免藥物濃度過(guò)高引起藥物中毒或副作用太強(qiáng)，或濃度過(guò)低達(dá)不到預(yù)期的治療效果。

常見(jiàn)的藥物服用時(shí)間

1.晨服：指早晨起床后早餐前1小時(shí)服藥。常見(jiàn)的藥物有甲狀腺激素藥（左甲狀腺素鈉），抗高血壓藥（如氨氯地平、纈沙坦），糖皮質(zhì)激素藥（如潑尼松、地塞米松），抗結(jié)核藥物（利福平、異煙肼），在清晨頓服。抑郁癥常常是晨重晚輕，清晨時(shí)癥狀表現(xiàn)更為明顯，抑郁藥（氟西汀、帕羅西?。└m宜在清晨服用。利尿劑（呋塞米、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪）也適合晨服，以免夜間排尿次數(shù)增加。

2.空腹：指在三餐前1小時(shí)～2小時(shí)或餐后兩小時(shí)左右服藥，例如：抗結(jié)核藥（利福平）、喹諾酮類抗菌藥物（左氧氟沙星）、腸溶片類藥物。這些藥物在胃液中不易崩解，只有在腸道中才會(huì)被吸收，所以一般要求空腹服藥。很多人認(rèn)為，吃藥時(shí)保持空腹，吃完藥就可以立馬去吃飯，這是一種錯(cuò)誤的觀點(diǎn)和做法。

3.飯前：即三餐前30分鐘～60分鐘。一般對(duì)胃無(wú)刺激性或刺激性小的藥物或者需要作用于胃部的藥物，選擇飯前服用。常見(jiàn)的藥物有降糖藥（如格列齊特、格列美脲、西格列?。葛つけＷo(hù)劑（復(fù)方谷氨酰氨肽），促胃腸動(dòng)力藥（多潘立酮、伊托必利），祛痰藥（標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油、桉檸蒎），頭孢類，止瀉藥，其他如糖尿病周圍神經(jīng)病變治療藥依帕司他等。

4.飯時(shí)：指飯前片刻或餐后片刻服用;飯中指與食物同服，可減少胃腸道不良反應(yīng)或者增加藥物療效。如葡萄糖苷酶抑制劑（阿卡波糖、伏格列波糖），進(jìn)餐吃第一口時(shí)，將此藥嚼服，類似藥物還有助消化藥（米曲菌胰酶）、生物靶向治療藥（伊馬替尼）、抗病毒藥（更昔洛韋）。

5.飯后：指飯后30分鐘～60分鐘，非甾體類抗炎藥（布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚），頭孢呋辛酯。

6.睡前：指睡覺(jué)前15分鐘～30分鐘服用。如前列腺治療藥（特拉唑嗪）以避免體位性低血壓，鎮(zhèn)靜催眠藥（艾司唑侖、唑吡坦），平喘藥（孟魯司特），短效的他汀類降脂藥（洛伐他汀、辛伐他汀）。

常見(jiàn)服藥間隔

1.一日一次：每日清晨或者晚上一次，并保持每天的同一時(shí)間服藥。

2.一日兩次：一般每日早餐、晚餐時(shí)段各一次，相隔時(shí)間約12個(gè)小時(shí)。

3.一日三次：嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，一日三次是指晝夜24小時(shí)分三個(gè)時(shí)間段服藥，即每8個(gè)小時(shí)服用一次。但在實(shí)際生活中，為了病人更好地依從，一般建議病人睡眠以外分3段確定給藥間隔。一般建議早、中、晚餐前或餐后服藥。但某些藥物，如帕金森治療藥、抗菌藥物、抗癲癇藥的說(shuō)明書(shū)會(huì)明確規(guī)定服藥時(shí)間，如“每8個(gè)小時(shí)服藥一次”，應(yīng)該嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)執(zhí)行。

4.一日多次：盡量在24個(gè)小時(shí)內(nèi)均分，并且與作息時(shí)間相協(xié)調(diào)。

其他服藥注意事項(xiàng)

不要用茶水、飲料、牛奶等送服藥物，否則可能會(huì)影響藥物的有效成分及吸收。

1.服藥期間避免飲酒。服用大部分頭孢類抗菌藥、替硝唑、甲硝唑、呋喃唑酮等一周內(nèi)不可飲酒，否則會(huì)引起表現(xiàn)為惡心、嘔吐的雙硫侖樣反應(yīng)。

2.牛奶中有許多營(yíng)養(yǎng)成分，比如說(shuō)豐富的蛋白質(zhì)和鈣、鐵、鋅等微量元素，會(huì)影響多種藥品的吸收。除非一些兒科用藥的藥品說(shuō)明書(shū)上有說(shuō)明允許，不然牛奶最好不要與藥物同服，兩者最少間隔1個(gè)小時(shí)以上，以免產(chǎn)生相互作用，影響藥效。治療貧血的鐵制劑、甲狀腺激素藥左甲狀腺素鈉、強(qiáng)心類藥物地高辛、抗骨質(zhì)疏松藥阿侖磷酸鈉、抗帕金森病藥美多巴等，服用這些藥物時(shí)若以牛奶吞服或半小時(shí)以內(nèi)飲用牛奶，牛奶可在藥物表面和胃黏膜上形成一層薄膜，影響藥品吸收，降低藥效。

3.咖啡中含有的咖啡因會(huì)刺激胃酸分泌，加重阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)胃黏膜的刺激，也會(huì)影響甲狀腺素藥如左甲狀腺素鈉的吸收，導(dǎo)致藥效減弱。

4.茶葉中含有許多礦物質(zhì)、多種生物堿和鞣酸，這些物質(zhì)與許多藥品都能發(fā)生相互作用，影響藥品的吸收，降低藥效，因此不宜用茶水送服藥物，尤其是濃茶，也不建議服藥后立即喝茶。

5.葡萄柚汁會(huì)影響多種藥物的吸收，影響藥物的肝臟代謝，提高藥物的血藥濃度，因此他汀類降血脂藥、免疫抑制劑（環(huán)孢素A）等不宜和葡萄柚汁同服。

除了特殊情況，送服藥物均宜用溫?zé)岬陌组_(kāi)水。干吞藥片可能會(huì)灼傷食管，而充足的水分有利于藥物穩(wěn)定地溶解吸收。另外，服用某些藥物（如苯溴馬隆、磺胺類等），還應(yīng)大量飲水。具體飲水情況請(qǐng)參考藥品說(shuō)明書(shū)中的“用法用量”。