黃皓蓮

南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 210029

臨床大多數(shù)的外科手術(shù)患者常需要留置管道來引流體腔內(nèi)的積液，并通過透明敷貼、膠布等固定用具以及護(hù)士對患者、家屬、陪護(hù)的防脫管健康教育來預(yù)防管道的意外脫落〔1〕。但是，當(dāng)患者發(fā)生幅度較大的體位改變時，尤其是夜間，管道因受牽拉而緊崩，引起膠布、貼膜的卷邊、翹起、粘性下降〔2〕，從而失去原本的固定作用。若未能及時發(fā)現(xiàn)，就容易發(fā)生管道脫落。脫落的管道若被枕頭、衣服、被服等遮蓋，就更不易被發(fā)現(xiàn)，從而延誤了醫(yī)務(wù)人員的處理時間，增加了出現(xiàn)手術(shù)切口滲血、撕裂、感染等并發(fā)癥的發(fā)生率，甚至危及患者的生命〔3〕。此外，患者年齡較小、躁動、意識不清、有精神疾病均是引起管道脫落的危險因素。不自主的身體活動常會引起管道牽拉，而家屬因缺乏照護(hù)經(jīng)驗(yàn)，又得不到及時地提醒，導(dǎo)致管道因牽拉過度而脫落。鑒此，本課題組研制了一款針對管道的防脫落警示架(專利號：2018209230021)。

1 材料與制作

該管道防脫落警示架由置管架和警示器兩部分組成。置管架包括支撐架、磁條滑動槽、彎管和照明燈；警示器包括無線門磁傳感器和磁條。無線門磁探測器的一側(cè)面為弧形凹槽，通過雙面膠帶與管道緊密相粘，另一側(cè)面貼近磁條，見圖1。

注：①支撐架；②磁條滑動槽；③彎管；④照明燈；⑤管道；⑥磁條；⑦磁條滑動塊；⑧門磁傳感器

2 使用方法

磁條可通過上、下滑動塊在警示架的滑動槽中滑動，以便根據(jù)門磁傳感器的位置調(diào)整在警示架上的位置。當(dāng)門磁傳感器與磁條位置重疊時，不發(fā)出報(bào)警聲；當(dāng)管道受牽拉，帶動門磁傳感器移位時，門磁傳感器與磁條分開，發(fā)出報(bào)警聲，提醒患者、家屬以及醫(yī)務(wù)人員及時檢查管道受拉情況，從而達(dá)到防止管道移位、滑脫的目的。夜間，當(dāng)護(hù)士需要調(diào)整磁條位置，使之與門磁傳感器重疊時，可以打開支撐架上的照明燈開關(guān)進(jìn)行照明，既不影響患者及家屬休息，又方便護(hù)士清晰地看清楚磁條和門磁傳感器的位置。

3 優(yōu)點(diǎn)

3.1 促進(jìn)患者安全

本研究針對管道的防脫落警示架結(jié)構(gòu)簡單、操作方便。通過報(bào)警聲及時提醒患者、家屬及醫(yī)務(wù)人員管道受到牽拉，需采取干預(yù)措施緩解管道緊繃狀態(tài)，從而有效預(yù)防管道意外脫落引起的出血、感染等并發(fā)癥，提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度，減輕患者痛苦，減少患者住院費(fèi)用。

3.2 減輕患者和家屬思想負(fù)擔(dān)

在醫(yī)護(hù)人員反復(fù)的脫管危害宣教下，患者和家屬會產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，如有的患者及家屬因擔(dān)心管道脫落，常常夜間驚醒，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量受到影響〔4〕。本研究警示架可以及時報(bào)警，能使患者和家屬第一時間得到有效的提醒，減輕因擔(dān)心管道脫落產(chǎn)生的思想負(fù)擔(dān)。

3.3 適用范圍較廣

本研究的管道防脫落警示架不僅適用于外科手術(shù)后留置管道的患者，還適用于年齡較小、躁動、意識不清等留置管道的患者，具有較為廣泛的臨床應(yīng)用前景。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突