武萬(wàn)珍

樂(lè)陵市人民醫(yī)院,德州 253600

近些年隨著人們生活水平的提高，醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，剖宮產(chǎn)術(shù)已經(jīng)成為越來(lái)越多孕婦的選擇，該方法對(duì)于降低難產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生效果顯著〔1〕。但是由于產(chǎn)婦對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)的了解較少，因此在進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)時(shí)易產(chǎn)生緊張等不良情緒，對(duì)于產(chǎn)婦術(shù)后的身體恢復(fù)以及嬰兒喂養(yǎng)等極為不利〔2〕。因此對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理尤為重要。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)一體化連續(xù)護(hù)理模式的運(yùn)用得到了更為廣泛的認(rèn)可。因此，本文探討一體化連續(xù)護(hù)理模式在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)產(chǎn)婦生活質(zhì)量(QOL)評(píng)分的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取該院2017年11月至2018年12月進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護(hù)理的產(chǎn)婦100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表將產(chǎn)婦分為對(duì)照組50例和觀察組50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦的診斷標(biāo)準(zhǔn)，產(chǎn)婦均獲得病理學(xué)測(cè)定確診；②產(chǎn)婦同意并且配合護(hù)理人員進(jìn)行一體化連續(xù)護(hù)理。③產(chǎn)婦可配合醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)分等內(nèi)容的調(diào)查統(tǒng)計(jì)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近3個(gè)月使用其他方法護(hù)理或?qū)Ρ狙芯拷Y(jié)果產(chǎn)生影響者；②并發(fā)精神異常者。③不能積極認(rèn)真配合醫(yī)護(hù)人員護(hù)理的產(chǎn)婦。對(duì)照組50例，年齡22～38歲，平均(30.21±2.12)歲；文化水平：小學(xué)14例，初中16例，高中11例，大專及以上9例。觀察組50例，年齡23～37歲，平均(30.22±1.87)歲；文化水平：小學(xué)13例，初中17例，高中12例，大專及以上8例。兩組產(chǎn)婦年齡以及文化水平方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦在治療后采用常規(guī)的護(hù)理方法，要求醫(yī)護(hù)人員在產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)后及時(shí)檢查產(chǎn)婦各項(xiàng)身體指標(biāo)，幫助產(chǎn)婦進(jìn)行一定的產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練并給予一定的飲食指導(dǎo)等〔3〕。 觀察組產(chǎn)婦在其基礎(chǔ)上進(jìn)行一體化連續(xù)護(hù)理。主要包括：①組建專門的一體化連續(xù)護(hù)理小組。該小組成員主要由主治醫(yī)師與專業(yè)護(hù)理人員組成，負(fù)責(zé)產(chǎn)婦護(hù)理的相關(guān)工作。定期對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行身體狀況的檢查，如果有異常事件要及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生。每周利用多媒體對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后喂養(yǎng)知識(shí)的教授，例如剖宮產(chǎn)術(shù)后注意事項(xiàng)，母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)培訓(xùn)等〔4〕。此外，醫(yī)護(hù)人員要在護(hù)理前后指導(dǎo)產(chǎn)婦填寫SF-36中文版量表、抑郁自評(píng)量表(SDS)與焦慮自評(píng)量表(SAS)以及產(chǎn)后喂養(yǎng)知識(shí)掌握情況調(diào)查問(wèn)卷〔5〕。幫助醫(yī)護(hù)人員及時(shí)準(zhǔn)確掌握產(chǎn)婦的產(chǎn)后情緒等。②術(shù)后一體化護(hù)理。產(chǎn)后抑郁是當(dāng)前產(chǎn)婦極易出現(xiàn)的一種疾病，因此為了防治疾病的發(fā)生要及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，及時(shí)把握產(chǎn)婦的心態(tài)對(duì)其進(jìn)行交流安撫，對(duì)產(chǎn)婦展開(kāi)心理上的溝通與鼓勵(lì)。鼓勵(lì)產(chǎn)婦家屬陪同產(chǎn)婦進(jìn)行一定程度的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，以增強(qiáng)產(chǎn)后身體功能的恢復(fù)〔6〕。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組產(chǎn)婦QOL評(píng)分。利用SF-36中文版量表對(duì)產(chǎn)婦生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分檢測(cè)。在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下重點(diǎn)檢測(cè)產(chǎn)婦的生理職能情況，社會(huì)功能情況以及角色功能情況的評(píng)分。②記錄并觀察產(chǎn)婦護(hù)理前、護(hù)理后1個(gè)月SAS、SDS評(píng)分〔7〕。③兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后喂養(yǎng)知識(shí)掌握情況。制定調(diào)查問(wèn)卷，主要包括產(chǎn)婦產(chǎn)后喂養(yǎng)的實(shí)際操作部分與理論知識(shí)部分，記錄兩組產(chǎn)婦的問(wèn)卷填寫情況并進(jìn)行評(píng)分，總分?jǐn)?shù)為100分、60分以上為及格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦QOL評(píng)分比較

護(hù)理前兩組產(chǎn)婦生理職能、社會(huì)功能、角色功能評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理1個(gè)月后，觀察組產(chǎn)婦生理職能、社會(huì)功能、角色功能評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦QOL評(píng)分比較(分，

2.2 兩組產(chǎn)婦SAS、SDS評(píng)分比較

兩組產(chǎn)婦護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，觀察組產(chǎn)婦經(jīng)護(hù)理1個(gè)月后SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦SAS、SDS評(píng)分比較(分，

2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后喂養(yǎng)知識(shí)掌握情況比較

兩組產(chǎn)婦護(hù)理前喂養(yǎng)實(shí)際操作能力以及理論知識(shí)掌握情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理1個(gè)月后觀察組產(chǎn)婦喂養(yǎng)實(shí)際操作能力以及理論知識(shí)掌握情況顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后喂養(yǎng)知識(shí)掌握情況比較(分，

3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)是目前臨床醫(yī)學(xué)中較為常見(jiàn)的一種分娩手段，主要應(yīng)用于具有一定生理特殊性的產(chǎn)婦。隨著麻醉學(xué)，以及手術(shù)治療方式，手術(shù)縫合技術(shù)等方面的進(jìn)步，該治療方式已經(jīng)成為降低產(chǎn)科并發(fā)癥、難產(chǎn)、胎盤前置等癥狀的有效手段〔8〕。對(duì)于挽救產(chǎn)婦與圍產(chǎn)兒生命狀況起著積極的影響。但是，對(duì)于進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，術(shù)后優(yōu)質(zhì)的護(hù)理可以幫助其更好地了解產(chǎn)后身體功能恢復(fù)的相關(guān)知識(shí)，利于其盡早地恢復(fù)日常生活質(zhì)量〔9〕。在本研究中，護(hù)理前兩組產(chǎn)婦生理職能情況、社會(huì)功能情況、角色功能情況評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)1個(gè)月護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦生理職能情況，社會(huì)功能情況，角色功能情況顯著高于對(duì)照組，可見(jiàn)對(duì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦進(jìn)行一體化連續(xù)護(hù)理有助于產(chǎn)婦產(chǎn)后盡快恢復(fù)生理職能，社會(huì)功能以及角色功能，整體上有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量的提升。

對(duì)于進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦常規(guī)的護(hù)理工作，主要以常規(guī)身體指標(biāo)檢測(cè)，產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練以及產(chǎn)后飲食指導(dǎo)等內(nèi)容為主，雖然該護(hù)理方式可以幫助產(chǎn)婦產(chǎn)后身體的恢復(fù)，但是仍存在缺乏對(duì)產(chǎn)婦心理上以及產(chǎn)后喂養(yǎng)嬰兒等事項(xiàng)培訓(xùn)的局限性〔10〕。一體化連續(xù)護(hù)理是指由主治醫(yī)師與醫(yī)護(hù)人員共同組建而成，對(duì)產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)產(chǎn)后喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)以及心理溝通等〔11〕。除了可以幫助產(chǎn)婦加快身體各項(xiàng)機(jī)能的恢復(fù)，還有助于拉近醫(yī)生與產(chǎn)婦之間的距離感〔12-13〕。在本研究中，兩組產(chǎn)婦護(hù)理前SAS、SDS情況評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組產(chǎn)婦經(jīng)1個(gè)月護(hù)理后其SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，一體化連續(xù)護(hù)理助于降低產(chǎn)婦術(shù)后焦慮抑郁等不良情緒的產(chǎn)生。降低了產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，整體上有助于產(chǎn)婦的身心康復(fù)。

近些年隨著人們生活觀念的改變，人們已越來(lái)越重視母乳喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)對(duì)于嬰兒的生長(zhǎng)記為重要。如果正確進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，在進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時(shí)有哪些注意事項(xiàng)，母乳喂養(yǎng)后產(chǎn)婦身體恢復(fù)方法等備受關(guān)注〔14〕。一體化連續(xù)護(hù)理在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)于母乳喂養(yǎng)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了定期的培訓(xùn)，能夠幫助產(chǎn)婦及家屬及時(shí)解決相關(guān)疑問(wèn)〔15〕。此外制訂了喂養(yǎng)實(shí)際操作能力以及理論知識(shí)掌握情況問(wèn)卷，可及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)情況進(jìn)行反饋。在本研究中，兩組產(chǎn)婦護(hù)理前喂養(yǎng)實(shí)際操作能力以及理論知識(shí)掌握情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理1個(gè)月后觀察組產(chǎn)婦喂養(yǎng)實(shí)際操作能力以及理論知識(shí)掌握情況顯著高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦實(shí)行一體化連續(xù)護(hù)理有助于提高產(chǎn)婦提高母乳喂養(yǎng)的實(shí)際操作能力，有利于相關(guān)理論知識(shí)的掌握。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護(hù)理的產(chǎn)婦實(shí)行一體化連續(xù)護(hù)理模式，提高了產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，減少了產(chǎn)婦負(fù)面情緒的發(fā)生，整體上有利于產(chǎn)婦身心康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突