梁秋燕 邱艷 黎華嬌 丁馮喆 易梅秀

高州市人民醫(yī)院心血管內(nèi)外科二區(qū) 525200

近年來，隨著社會的進步和人類文明的演進，各行各業(yè)的教育模式發(fā)生了翻天覆地的變化〔1〕?！吨袊o理事業(yè)發(fā)展綱要(2016-2020年)》中明確指出，相關(guān)教育部門和機構(gòu)應繼續(xù)深化護理專業(yè)人才培養(yǎng)改革，全面提升護理專業(yè)教學質(zhì)量〔2〕。護理專業(yè)實習前的實訓階段是護生正式踏入臨床工作的過渡階段，這一過程的實訓成績在護生今后能否快速適應臨床生活、勝任臨床工作中扮演著重要角色〔3-4〕。傳統(tǒng)的“填鴨式”教學模式是以“教師、教材”為核心的單向傳授模式，不利于學生個性及自主能力的培養(yǎng)，難以調(diào)動學生學習積極性〔5〕。以自我為導向的教學模式提出“以學生為主體”的教學原則，把課堂轉(zhuǎn)化成師生交流與互動的場所，調(diào)動學生學習積極性和主動性〔6〕。以自我為導向的模式能夠提高學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，以及在真實的情境中運用理論知識、演練臨床技能、獲得職業(yè)感悟，進而全面護生提升職業(yè)素養(yǎng)〔7〕。本次研究探討以自我為導向的教學模式在規(guī)范化護士教育中的運用效果，采取不同的教學模式對護理專業(yè)學生進行培養(yǎng)，對比教學效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2017級護理專業(yè)專科生120名，研究時間為第二學年末(臨床實踐前的集訓)，按照自愿原則分為研究組(n=70)和對照組(n=50)。該項研究已征得參與者同意，且已簽署知情同意書。兩組同學的性別、年齡和體重指數(shù)(BMI)比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性，見表1。

表1 兩組一般資料對比

1.2 方法

對照組同學按照常規(guī)臨床實踐集訓培養(yǎng)模式進行教學，培訓內(nèi)容包括護理專業(yè)理論知識以及基礎臨床操作。培訓結(jié)束后，與研究組同學同時進行考核。研究組同學采取以自我為導向的教學模式進行實訓，統(tǒng)一安排課時，在院內(nèi)示教室由具有豐富臨床經(jīng)驗的護士進行授課，授課的進度和與對照組同學保持一致，理論部分課程完成后，將研究組同學分為若干小組，每組6人，并為其安排帶教老師，帶教老師均為臨床經(jīng)驗豐富的臨床護士。學生在帶教老師的帶領(lǐng)下進入病房，與患者進行相關(guān)交流，了解患者的病情和疾病相關(guān)知識，使學生能夠?qū)纠碚撝R與臨床實際相結(jié)合，加深對相關(guān)知識的理解和記憶。帶教老師帶領(lǐng)學生觀看院內(nèi)護理人員相關(guān)護理操作，幫助其掌握規(guī)范化操作流程。

1.3 評價指標

①采用醫(yī)學教育環(huán)境測量表〔8〕(DREEM)評估教育環(huán)境，分值為0～200分，分值越高，教育環(huán)境越好；②采用自我導向?qū)W習能力評定量表〔9〕(SRSSDL)評估學習能力，分值為0～300分，得分越高，自我導向?qū)W習能力越強；③成績考核：包括理論考試和實踐操作考試，考核題目與內(nèi)容由3名以上護理專業(yè)資深教師以及經(jīng)驗豐富的臨床護士制定，分值均為0～100分，得分越高，說明對相關(guān)知識的掌握和理解越好，參與評分的教師與本次研究無關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 兩組同學培訓前后的DREEM評分比較

培訓前，兩組同學的DREEM評分和SRSSDL評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。培訓后，研究組同學的DREEM評分和SRSSDL評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組同學培訓前后的DREEM、SRSSDL評分對比(分，

2.2 兩組同學培訓前后的成績考核分數(shù)比較

培訓前，兩組同學的理論考核和實際操作考核得分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。培訓后，研究組同學的理論考核和實際操作考核得分明顯高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組同學培訓前后的理論考核和實際操作考核評分對比(分，

3 討論

護理學是一門較復雜的學科，融合了臨床技能、自然科學以及人文社會科學知識等多種學科體系〔10〕。伴隨著醫(yī)療體制的深化改革與護理教學模式的不斷演進，臨床教學模式日益多樣化。以自我為導向的教學模式是一種以學生為角色設計與扮演的主體，帶教老師全程起著督促、引導和輔助作用的教學模式〔11〕。以自我為導向的教學法作為一種較先進教學模式，目前在國內(nèi)外臨床護理教學中得到廣泛應用〔12〕。本研究發(fā)現(xiàn)，以自我為導向的教育模式有益于加深護生對理論知識的記憶和掌握，強化護生的臨床操作技能，更適合如今的護理教學理念。以自我為導向的課堂轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)教學模式中教師向?qū)W生單方面知識傳授過程，將學生置于主體地位，教師置于輔助位置，加強了學生與學生之間，教師與教師之間的互動交流，一方面能夠顯效提高護生的學習積極性，另一方面能夠充分發(fā)揮護生的主觀能動性，加強師生間的互動交流〔13-16〕。

本研究說明研究組護生的醫(yī)學教育環(huán)境明顯優(yōu)于對照組。這是因為，在以自我為導向的課堂上課前護生需要運用各種學習方式提前對這次課程所要學習內(nèi)容進行預習，初步了解和掌握這次課程所學內(nèi)容；課程開展過程中，同學以及師生對于所學知識進行積極溝通交流與互享；課程結(jié)束后，護生需要完成帶教老師布置的課后任務和作業(yè)，并且對今日學習內(nèi)容進行總結(jié)與反思〔17,18〕。課前的自主預習和組內(nèi)交流環(huán)節(jié)，課中的交流互動以及問答環(huán)節(jié)，課后微信、QQ群的相互溝通與分享，能明顯提升護生的社交以及溝通能力，增加教師與學生間的互動頻率，教師知覺、環(huán)境知覺與社交知覺〔19〕。本研究還顯示研究組護生的自我導向?qū)W習能力明顯優(yōu)于對照組。自我導向?qū)W習能力是指通過辨認多種學習方式、制定規(guī)劃、確定決策，對學習效率進行評價的過程，能夠反映護生學習主動性、理解、記憶和運用知識的能力〔20〕。季誠等〔21〕研究發(fā)現(xiàn)，自我導向?qū)W習能力的提升對于學生自主學習能力的提高以及學習效率的提升有明顯的促進作用，最終促進護生對相關(guān)知識的理解和記憶，并更好地服務于臨床。

綜上所述，以自我為導向的教學模式有利于改善護理專業(yè)學生的教育環(huán)境、自我導向能力以及對知識的吸收和理解。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突