張明

（泗陽康達醫(yī)院，江蘇 泗陽）

0 引言

血壓是臨床上一種慢性心腦血管疾病，近些年來隨著社會發(fā)展，人們生活節(jié)奏逐漸加快，養(yǎng)成良好生活習慣和飲食結(jié)構(gòu)被嚴重忽視，加之現(xiàn)下正處于我國人口老年化快速發(fā)展的階段，所以導致高血壓的發(fā)病率日漸升高[1]。高血壓在中老年群體中高發(fā)，其中又屬老年單純收縮壓高血壓最為典型，老年患者一旦發(fā)病容易出現(xiàn)頭暈頭痛、耳鳴以及暈厥等臨床表現(xiàn)，病情較嚴重的甚至會直接引發(fā)心肌梗死、心力衰竭，這些癥狀不僅對患者日常生活造成影響，還會嚴重損害心、腦以及腎等重要器官[2]。老年單純收縮期高血壓是當今社會嚴重危害老年患者生命健康的一大疾病，通過有效的治療將病情控制是老年群體廣泛關注問題。本次選取在我院診治的100例老年單純性收縮期高血壓患者作為研究對象，旨在探討對老年單純性收縮期高血壓患者予以氨氯地平聯(lián)合氫氯噻嗪進行治療，對其臨床療效和安全性的分析，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究是以2019年2月至2020年2月在我院進行診治的100例老年單純性收縮期高血壓患者為對象，并隨機將所選患者分為觀察組與對照組，每組50例。觀察組：男性26例，女性24例，年齡55～79歲，平均（64.36±4.38）歲。對照組：男性27例，女性23例，年齡56～80歲，平均（64.24±4.51）歲。本次研究中選取的患者均符合老年單純性收縮期高血壓診斷標準，研究進行前患者已了解研究內(nèi)容，簽署了相關知情同意書，患者不存在精神、認知障礙并能良好配合治療，醫(yī)院倫理委員會對本次研究知情并批準進行。兩組患者臨床資料沒有明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者在用藥治療前均要將之前使用的各種血管活性藥物停用2周，對照組患者予以單一氫氯噻嗪治療，初期護理人員應予以患者氫氯噻嗪（蘇州立新制藥有限公司，國藥準字H32021088）12.5 mg口服，1次/d，用藥劑量應根據(jù)患者的血壓變化情況進行適當調(diào)整。觀察組患者予以氨氯地平聯(lián)合氫氯噻嗪治療，觀察組患者氫氯噻嗪用藥劑量和方法與對照組無異，口服氫氯噻嗪再加用氨氯地平（四川省百草生物藥業(yè)有限公司，國藥準字H20103551）5 mg口服，1次/d，藥劑量應根據(jù)患者的血壓變化情況進行適當調(diào)整。兩組患者用藥治療時間均為2個月[3]。

1.3 觀察指標

對兩組患者臨床療效及治療前后血壓變化情況進行觀察。臨床療效分為顯效：SBP水平下降≥20 mmHg；有效：SBP水平下降10～19 mmHg；無效：SBP水平?jīng)]有明顯變化甚至升高，PP水平升高。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組患者臨床總有效率相較對照組更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組治療前后血壓變化情況比較

兩組患者治療前收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）以及脈壓差（PP）相較無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組患者SBP、DBP以及PP均相較對照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后血壓變化情況比較（±s, mmHg）

組別 例數(shù)SBP DBP PP治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 154.34±6.42 129.34±5.48 85.48±5.39 75.35±5.01 65.46±5.74 36.58±4.22對照組 50 154.83±6.74 143.24±6.01 85.35±5.46 80.59±5.24 65.79±5.46 50.39±4.99 t 0.372 12.085 0.120 5.111 0.295 14.942 P 0.711 0.000 0.945 0.000 0.769 0.000

3 討論

目前，臨床上認為老年單純收縮期高血壓和老年人血壓調(diào)節(jié)功能衰退、大動脈彈性減弱以及順應性下降有密切的關聯(lián)，所以容易導致患者出現(xiàn)體位性低血壓，并造成心、腦以及腎等嚴重器官受損[4]。相關研究表明有效控制老年單純高血壓患者的血壓水平可以降低病死率，提高臨床療效[5]。

本次研究中使用的氫氯噻嗪是一種利尿劑，患者在應用該藥時可以通過其利尿的功效將體內(nèi)的鈉排出體外，從而降低高血壓容量負荷，利于改善患者的高血壓病癥情況[6]。氨氯地平是一種鈣離子拮抗劑，藥效作用時間相對較長，藥效作用可以起到保護患者血管內(nèi)皮功能，通過抑制細胞膜上的鈣離子內(nèi)流，促進血管平滑肌舒張，從而平穩(wěn)患者血壓水平，屬于臨床治療老年單純收縮期高血壓患者的理想藥物[7-8]。本次研究中觀察組患者在接受氨氯地平聯(lián)合氫氯噻嗪治療，不僅臨床療效有所提高，患者的SBP、DBP以及PP等各項血壓水平均得到了明顯的改善，且較單一接受氫氯噻嗪治療的對照組更為明顯，說明兩種藥物聯(lián)用應用價值更高。

綜上所述，本次研究中對老年單純性收縮期高血壓患者予以氨氯地平聯(lián)合氫氯噻嗪進行治療，不僅有效提高了臨床療效，同時還促進患者的血壓水平恢復到正常范圍，對于臨床治療老年單純收縮期高血壓患者應用價值、安全可靠性均較高，值得臨床進行大力推廣并應用。