劉艷輝

（山西省汾陽醫(yī)院，山西 汾陽）

0 引言

急診內(nèi)科相比較醫(yī)院其他科室，接收的患者一般都是病情危重，需要及時診治的患者，一旦耽誤最佳治療時間或治療方式使用不當就會直接造成患者死亡[1]。急診內(nèi)科臨床中，接收的患者群體廣泛，且疾病類型繁雜、患者的病情也都較為危急，所以需要及時查明病因并采取正確的治療措施，以此來提升患者的存活率[2]。本研究探討了急診內(nèi)科室中針對昏迷患者的臨床診斷和治療方法，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2018年1月至2020年4月我院急診內(nèi)科收治的186例昏迷患者為研究對象，186例昏迷患者中，男性98例，女性88例，年齡50～75歲，昏迷時間0.5～25 h。在開展本研究獲取患者信息階段，已征得患者家屬的同意且患者家屬已簽署知情同意書，我院倫理委員會批準研究。

1.2 方法

在患者送入急診內(nèi)科后，首先由相關(guān)的護理人員檢測患者的生命體征，對患者病情做出初步判斷，其次向?qū)乃驮\人員詢問患者具體的發(fā)病原因和是否有相關(guān)病史，初步掌握患者發(fā)病的基本情況，之后再判斷患者昏迷的原因并使用專業(yè)的醫(yī)療設備對患者進行診查，尤其是針對老年患者群體，要高度注意患者是否有高血糖、高血壓以及心臟病等疾病。

采取初步診療措施，需要進一步保證患者的生命安全，降低和排除威脅患者生命安全的危險因素，對患者建立靜脈通路并進行心電監(jiān)測。急診內(nèi)科臨床中，常見昏迷患者呼吸道有分泌物滲出，護理人員對于分泌物要及時清理，以免其堵塞患者呼吸道，發(fā)生窒息，保證患者的氧氣吸入，確保其血氧飽和度保持正常水平。查明病因后采取治療措施：（1）低血糖患者，為患者補充葡萄糖。（2）急性中毒患者，對其進行洗胃，導泄，在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者的具體情況給予對應的藥物治療，最大程度降低毒素對患者身體造成的損害。（3）腦出血患者，首先對患者采取降壓治療措施，降低顱內(nèi)壓，待患者病情穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)入腦外科進行手術(shù)治療。（4）心肌梗死，在采取藥物治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的情況增加相應的治療措施，比如心律失?；颊卟捎弥绷麟姀吐手委煛?/p>

1.3 觀察指標

分析186例昏迷患者具體的病因，根據(jù)具體病因?qū)嵤┲委煷胧?，記錄分析急診內(nèi)科臨床中高發(fā)的疾病類型。

2 結(jié)果

2.1 急診內(nèi)科患者高發(fā)疾病類型

通過在了解患者疾病史的基礎(chǔ)上再對患者進行專業(yè)的醫(yī)療診查后，發(fā)現(xiàn)急診內(nèi)科臨床中，造成患者昏迷的疾病類型主要有高血壓、腦出血、心血管病變、急性中毒以及高血糖等，見表1。

表1 急診內(nèi)科患者高發(fā)疾病類型（n, %）

2.2 治療效果分析

急診內(nèi)科收治的186昏迷患者中，經(jīng)過診斷和治療，搶救無效死亡9例，占全體患者的4.8%，其中腦出血4例，急性中毒4例，高血壓1例。本研究中腦出血和急性中毒疾病致死率最高。

3 討論

急診內(nèi)科收治的患者不僅病情危重，而且日常接收的人流量也較多，這也是急診內(nèi)科患者死亡率高的原因，多數(shù)患者因為錯過了最佳的治療時間或者在臨床治療中沒有查明疾病原因就盲目采取治療措施，最終造成患者死亡。在急診內(nèi)科中，對于昏迷患者的一些隱性疾病因素如果沒有及時發(fā)現(xiàn)就采取治療措施，患者死亡的風險率會大大升高。急診也被稱為“綠色通道”，其不需要排隊和掛號就能直接就醫(yī)，這也是考慮到急診科接診患者群體的特征，急診科中的病人根據(jù)具體的病情嚴重程度分為四種，分別為瀕危病人、危重病人、急癥病人以及非急癥病人。另外，急診科劃分為紅、黃、藍三個區(qū)，三個區(qū)接診的患者病情危急程度也各不相同，這種功能區(qū)的分類，有助于患者更及時的接受治療，避免病情危重的患者因為沒有受到及時救治而導致死亡[3]。

急診內(nèi)科在接診患者后，首先需要穩(wěn)定患者的基本病情狀況，詢問患者的疾病史和藥物過敏史，了解患者的基本情況之后，再根據(jù)患者的具體情況給予針對性治療，不論是采取藥物治療方式還是其他醫(yī)治方式，根本目的都是為了保證患者的生命安全[4]。在患者病情相對穩(wěn)定、沒有生命危險之后，再根據(jù)患者具體的疾病類型轉(zhuǎn)入對應的?？剖?，讓患者接受更專業(yè)的治療[5]。所以急診科的治療理念多為，先搶救后治病，不需要排隊和掛號也是為了節(jié)省時間，從而更快速地搶救更多患者的生命。

綜上所述，針對急診內(nèi)科昏迷患者，為了降低患者的死亡率，急診內(nèi)科要不斷提升和完善臨床診斷方法和治療水平，對昏迷患者實施對癥治療，進而降低患者死亡率，提升急診科治療效率。