李玉梅，呂沛宛，田春賢

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

糖尿病是臨床中發(fā)病率比較高的代謝性疾病，此類患者的主要臨床表現(xiàn)是血糖水平升高，其中多數(shù)患者為2型糖尿病，且發(fā)病人群主要集中在老年人中[1]。由于老年患者的機(jī)體健康狀況越來越差，很多患者還存在高血壓、高血脂等其他基礎(chǔ)性疾病，這會(huì)使得患者的健康水平進(jìn)一步降低，使患者的生活質(zhì)量受到極大影響[2]。另外，很多老年患者對(duì)疾病知識(shí)缺少了解，且存在較多的不良生活方式、生活習(xí)慣，同時(shí)很多患者不能嚴(yán)格遵醫(yī)囑接受藥物治療[3]。這使得很多老年2型糖尿病患者的病情控制效果不佳。為了更好地控制此類患者的血糖水平，延緩病程進(jìn)展，我們?cè)诨颊叩淖o(hù)理中使用中醫(yī)治未病理論進(jìn)行了延續(xù)護(hù)理。本文對(duì)相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行了分析探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年10月至2020年10月作為本次的研究區(qū)間，將在本院接受治療的100例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，均為60歲以上的老年患者。根據(jù)兩組患者接受的護(hù)理模式的差異，將其分成如下兩個(gè)不同的組：（1）常規(guī)組（常規(guī)護(hù)理，50例患者），包括男性患者的人數(shù)總計(jì)28例，女性患者共有22例；統(tǒng)計(jì)年齡，介于60-79歲，均值（66.28±4.57）歲；對(duì)患者的糖尿病病程進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，患病時(shí)間最長7年，最短1年，中位數(shù)為（3.89±1.02）年。（2）干預(yù)組（常規(guī)護(hù)理+中醫(yī)“治未病”延續(xù)護(hù)理，50例患者），包括男性患者的人數(shù)總計(jì)26例，女性患者共有24例；統(tǒng)計(jì)患者年齡情況，61-80歲，均值（66.03±4.62）歲；對(duì)患者的糖尿病病程實(shí)施統(tǒng)計(jì)，患病時(shí)間介于1-6年，中位數(shù)為（3.67±1.23）年。兩組患者的各項(xiàng)一般資料處于均衡水平，可以進(jìn)行對(duì)照研究。

1.2 方法

常規(guī)組患者按照常規(guī)方法開展護(hù)理，在患者出院之前對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，讓患者養(yǎng)成健康的生活方式、飲食習(xí)慣、遵醫(yī)囑用藥等。對(duì)干預(yù)組患者實(shí)施中醫(yī)“治未病”理論指導(dǎo)下的延續(xù)護(hù)理，具體包括如下內(nèi)容：

1.2.1 中醫(yī)飲食干預(yù)

對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)辨證，了解患者的中醫(yī)體質(zhì)，據(jù)此為患者制定個(gè)性化的飲食方案，讓患者日常生活中堅(jiān)持科學(xué)合理的飲食原則，通過中醫(yī)食療來改善體質(zhì)，更好地防止疾病[4]。例如氣虛患者的飲食中多吃香菇、黃豆、山藥、黃芪、西洋參等；濕熱患者則在飲食中增加苦瓜、蓮子等食物的攝入；如果患者為痰濕體質(zhì)，則可以多吃海帶、栗子、黑豆、薏仁、白蘿卜、紅小豆等食物[5,6]。

1.2.2 中醫(yī)情志護(hù)理

不良情緒會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也會(huì)對(duì)患者的健康產(chǎn)生負(fù)面影響，因此中醫(yī)十分重視對(duì)患者進(jìn)行情志護(hù)理。結(jié)合患者的不同性格、心理、精神狀態(tài)等，與患者做好溝通交流，給予患者心理安撫、疏導(dǎo)，讓患者聽舒緩溫馨的音樂，指導(dǎo)患者練習(xí)八段錦、五禽戲等，讓患者的不良情緒得以緩解、消除。這對(duì)于改善患者的生活質(zhì)量、提升患者的治療依從性都具有十分積極的意義。

1.2.3 未病先防

醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患者在家中養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，讓患者對(duì)疾病的預(yù)防工作引起重視。例如指導(dǎo)患者每天睡前溫艾葉水泡腳20min，微微出汗即可。將足部擦干之后進(jìn)行按摩，同時(shí)按摩涌泉、陰陵泉、足三里、三陰交等穴位，拍打雙下肢各10min，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防糖尿病足的發(fā)生；指導(dǎo)患者養(yǎng)成堅(jiān)持鍛煉的良好習(xí)慣，以小幅度、低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)方式為宜，讓患者的體質(zhì)得到改善，從而更好地預(yù)防感染；另外，對(duì)患者說明低血糖可能導(dǎo)致的嚴(yán)重危害，并教會(huì)患者預(yù)防低血糖的方法、低血糖癥狀辨識(shí)方法等，讓患者在日常飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等方面更為依從[7,8]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者接受護(hù)理干預(yù)后的血糖、血壓指標(biāo)水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)比較兩組患者的糖尿病并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件及版本：SPSS 22.0；計(jì)數(shù)資料：差異進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，用（n，%）表示；計(jì)量資料：差異進(jìn)行t檢驗(yàn)，用（±s）表示；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血壓、血糖指標(biāo)對(duì)比

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)，在接受護(hù)理干預(yù)之前，兩組患者的血糖、血壓指標(biāo)均處于相近的狀態(tài)，組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；接受護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均顯著降低，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)，干預(yù)組患者中的并發(fā)癥發(fā)生率顯著比常規(guī)組更低，組間差異有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者接受護(hù)理干預(yù)前后的血糖、血壓水平對(duì)比（±s）

表1 兩組患者接受護(hù)理干預(yù)前后的血糖、血壓水平對(duì)比（±s）

指標(biāo) 干預(yù)組 常規(guī)組護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后血糖 空腹血糖 7.81±1.42 5.64±0.73 8.01±1.24 6.51±0.93餐后2h血糖 13.26±2.71 9.18±1.30 13.45±2.67 10.33±1.56血壓 收縮壓 139.84±10.43 123.44±5.83 137.69±9.80 129.75±6.93舒張壓 86.44±4.92 73.57±3.76 85.90±5.24 77.96±4.28

表2 兩組并發(fā)癥情況對(duì)比

3 討論

對(duì)于2型糖尿病患者來說，疾病的病程長，且持續(xù)慢性進(jìn)展，如果不加以有效的治療和干預(yù)，不但會(huì)使病情加重，同時(shí)也會(huì)加速并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，一些并發(fā)癥還可導(dǎo)致患者發(fā)生殘疾、死亡，如糖尿病腎病、糖尿病足等[9]?；颊咝枰邮荛L期的藥物治療，但是西藥治療的副作用大、周期長，很多患者難以長期堅(jiān)持治療，使得血糖控制效果并不理想。中醫(yī)學(xué)中，該疾病屬于“消渴”范疇，認(rèn)為糖尿病的發(fā)生與脾胃、肝臟等功能存在相關(guān)性，飲食無節(jié)制會(huì)對(duì)脾臟功能造成影響，從而促進(jìn)糖尿病的發(fā)生發(fā)展[10]。中醫(yī)學(xué)治未病理論強(qiáng)調(diào)未病先防，既病防變。本研究將中醫(yī)“治未病”理論用在了老年2型糖尿病患者的延續(xù)護(hù)理中，結(jié)果表明，患者的血糖、血壓獲得了較好的控制效果，同時(shí)患者的并發(fā)癥發(fā)生率也顯著降低。這說明中醫(yī)治未病理論在2型糖尿病患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。