王超

新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院，河南省新鄉(xiāng)市 453000

自2019年12月以來，我國經(jīng)歷了新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)(簡稱“新冠肺炎”)的暴發(fā)，疫情期間臨床醫(yī)護(hù)人員經(jīng)受了嚴(yán)峻的考驗。據(jù)我國國家衛(wèi)健委報告的數(shù)據(jù)顯示，截至2020年10月22日，我國累計確診新冠肺炎患者91 603例，其中累計治愈86 414例，累計死亡4 746例。雖然目前新冠肺炎的傳播已基本得到控制，但在各級醫(yī)療單位工作的醫(yī)護(hù)人員依然需要保持高度的警惕性，筑牢防疫成果，尤其是在后疫情時期的現(xiàn)階段，使防疫工作常態(tài)化[1]。近期有不少研究結(jié)果顯示，防控新冠肺炎疫情過程中，醫(yī)護(hù)人員的高壓、高強度、高負(fù)荷診療工作會對他們心理和生理產(chǎn)生比較嚴(yán)重的影響，進(jìn)而影響他們的生活質(zhì)量[2-3]。為此，本研究對新冠肺炎疫情后我院護(hù)理工作人員的工作生活質(zhì)量進(jìn)行了評估，并就影響他們工作生活質(zhì)量的因素進(jìn)行了分析，旨為保障醫(yī)務(wù)工作人員的身心健康提供參考。

1 對象和方法

1.1 調(diào)查對象 選取2019年6月至2020年6月我院在職護(hù)理人員152名作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡≥18歲；(2)具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的注冊護(hù)士；(3)連續(xù)進(jìn)行住院護(hù)理工作≥1年；(4)自愿參與本調(diào)查，能如實填寫調(diào)查評估表。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)因產(chǎn)假、病假、進(jìn)修、醫(yī)療支援等不在崗的護(hù)理人員；(2)行政護(hù)理人員；(3)入組前3個月有疾病治療史的護(hù)理人員。納入研究的護(hù)理人員共152名，其中女140名、男12名；年齡20～53歲，平均(31.04±6.30)歲；內(nèi)科護(hù)士54名、外科護(hù)士41名、兒科護(hù)士16名、急診科護(hù)士16名、重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士12名、婦產(chǎn)科護(hù)士13名；學(xué)歷中專3名、大專45名、本科97名、碩士7名；工作年限2～25年，平均(11.02±5.76)年。

1.2 方法

1.2.1 收集一般資料 調(diào)查護(hù)理人員的年齡、性別、工作年限、最高學(xué)歷、職稱、婚姻家庭狀況等。

1.2.2 工作生活質(zhì)量調(diào)查 采用中文版護(hù)士工作相關(guān)生活質(zhì)量量表(WRQoL)進(jìn)行調(diào)查。量表有工作壓力、工作條件、工作掌控、工作家庭平衡、職業(yè)生涯滿意度、一般幸福感6個維度，共23個條目，每個條目采用Likert5級評分法評估，總分23～115分，評分越高表示被調(diào)查者的工作生活質(zhì)量水平越高[4]。

1.2.3 職業(yè)倦怠調(diào)查 采用護(hù)士職業(yè)倦怠量表(Nursing burnout scale，NBS)[5]進(jìn)行調(diào)查。量表有情感耗竭、人格解體和成就感降低3個維度，共15個條目，每個條目采用1～4分Linkert4級評分法評估，總分15～45分，總分越高表示被調(diào)查者的職業(yè)倦怠程度越嚴(yán)重。

1.2.4 心理彈性調(diào)查 采用中文版心理彈性量表(CD-RISC)[6]進(jìn)行調(diào)查。量表有堅韌(13條目)、自強(8條目)、樂觀(4條目)3個維度，共25個條目，每個條目采用1～5分的Likert5級評分法評估，總分25～125分，評分越高表示被調(diào)查者心理彈性越好。

1.2.5 工作壓力調(diào)查 采用以工作壓力測量指標(biāo)體系(OSI)為基礎(chǔ)的自制問卷進(jìn)行調(diào)查。問卷共7個條目，采用1～7分的Likert7級評分法評估，總分7～49分，總分越高表示被調(diào)查者的自覺工作壓力越大。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料以x±s表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗，多樣本均數(shù)比較采用單因素方差分析。對影響護(hù)理人員WRQoL評分的因素進(jìn)行多元線性回歸分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理人員各工作相關(guān)量表評分 詳見表1。WRQoL量表總分23～115分，評分越高表示被調(diào)查者的工作生活質(zhì)量水平越高；NBS總分15～55分，總分越高表示被調(diào)查者的職業(yè)倦怠程度越嚴(yán)重；CD-RISC量表總分25～125分，評分越高表示被調(diào)查者心理彈性越好；工作壓力問卷總分7～49分，總分越高表示被調(diào)查者的自覺工作壓力越大。

表1 護(hù)理人員各工作相關(guān)量表評分 (x±s)

2.2 不同人口特征護(hù)理人員的WRQoL評分比較 不同工作年限、是否有突發(fā)公共事件處理經(jīng)驗、是否有突發(fā)公共事件培訓(xùn)史的護(hù)理人員的WRQoL評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。不同年齡、婚姻狀況、子女狀況、職稱的護(hù)理人員的WRQoL評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 不同人口特征護(hù)理人員的WRQoL評分比較 (n，x±s)

2.3 護(hù)理人員WRQoL評分影響因素的多元線性回歸分析 多元線性回歸分析結(jié)果顯示，工作年限、突發(fā)公共事件處理經(jīng)驗、突發(fā)公共事件培訓(xùn)史、職業(yè)倦怠感、心理彈性與工作壓力均是護(hù)理人員WRQoL評分的影響因素(P<0.05)。見表3。

表3 護(hù)理人員WRQoL評分影響因素的多元線性回歸分析

3 討 論

在新冠肺炎疫情期間，醫(yī)護(hù)人員是接觸感染患者以及防止院內(nèi)感染的一線工作人員，醫(yī)護(hù)人員工作強度、工作壓力以及心理負(fù)擔(dān)均顯著增加。目前我國的新冠肺炎疫情基本穩(wěn)定，國民日常生活也已基本恢復(fù)正常，然而醫(yī)療機構(gòu)仍需要保持高度的防疫警惕性，不能麻痹大意，防止疫情反彈。陳艷[7]報道，高壓工作環(huán)境下護(hù)理人員的心理狀態(tài)會受到影響，繼而影響他們的護(hù)理工作質(zhì)量。因此，關(guān)注后疫情時期護(hù)理人員工作生活質(zhì)量及其影響因素對確保護(hù)理工作質(zhì)量具有十分重要的意義。

本研究分析結(jié)果顯示，工作年限、是否具有突發(fā)公共事件處理經(jīng)驗或培訓(xùn)經(jīng)歷等均是我院護(hù)理人員工作生活質(zhì)量的影響因素。工作年限作為反映護(hù)理人員工作經(jīng)驗和應(yīng)對能力的主要因素之一，也與護(hù)理人員的心理彈性、工作壓力水平、職業(yè)倦怠感等密切相關(guān)[8-11]。本研究中工作年限>10年的護(hù)理人員占34.9%，其中較多工作年限在18年以上，他們經(jīng)歷了“非典”的抗疫，面對新冠肺炎疫情時的應(yīng)對能力比低年資護(hù)理人員強許多。年齡是影響護(hù)理人員工作生活質(zhì)量的主要因素之一，筆者認(rèn)為這與護(hù)理人員的責(zé)任感、使命感以及“老帶新”的護(hù)理管理應(yīng)對模式密切相關(guān)。但王穎等[11]報道，參加新冠肺炎疫情防控的一線護(hù)理人員均有強烈的責(zé)任感，在這種特殊時期，年齡并不是影響他們工作生活質(zhì)量主要因素。在“非典”后，我國各級醫(yī)療機構(gòu)均有著相對完善的公共衛(wèi)生突發(fā)情況應(yīng)急策略，在新冠肺炎疫情暴發(fā)初期，“老帶新”已成為重要的護(hù)理模式之一。通過組織有經(jīng)驗的醫(yī)護(hù)人員建立應(yīng)急團(tuán)隊、組建管理小組、培訓(xùn)小組等均有助于提高醫(yī)護(hù)人員整體應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的水平。具有突發(fā)公共事件處理經(jīng)驗、突發(fā)公共事件培訓(xùn)史的醫(yī)護(hù)人員一般均具備較高水平的工作掌控能力，從事高壓、高強度防疫工作的應(yīng)對能力更強[12-14]。

本研究結(jié)果顯示，心理彈性水平、職業(yè)倦怠感也是護(hù)理人員工作生活質(zhì)量的影響因素。心理彈性作為反映個體堅韌、自強和樂觀的特質(zhì)指標(biāo)，可體現(xiàn)出個體對于工作的適應(yīng)性和抗壓性，體現(xiàn)出個體良好的心理趨勢[15-16]。職業(yè)倦怠是存在于各個行業(yè)從業(yè)個體的一種心理表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為長期從事同一工作所導(dǎo)致的極度疲憊、煩躁、工作感缺失、工作效率低下以及工作成就感喪失等，對從業(yè)者的工作質(zhì)量和身心健康均有直接的影響[17-18]。冀永娟等[19]報道，醫(yī)務(wù)人員是職業(yè)倦怠的高發(fā)人群，與職稱、收入、編制等因素有關(guān)。本調(diào)查結(jié)果顯示，高年資的護(hù)理人員與工作年限較短的護(hù)理人員比較，前者在新冠肺炎后疫情期顯示出高水平的心理彈性和低水平的職業(yè)倦怠感，提示在后疫情時期，加強對年輕護(hù)理人員的心理疏導(dǎo)十分必要[20]。