姜凡 朱夢(mèng)曉 張璐

洛陽(yáng)東方醫(yī)院特需產(chǎn)科，河南省洛陽(yáng)市 471000

妊娠期女性常因胎兒發(fā)育消耗過多鐵元素以及血容量的顯著增加而發(fā)生缺鐵性貧血(IDA)，導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常，嚴(yán)重影響母嬰健康[1]。IDA常發(fā)生于中期妊娠，臨床上常給予乳酸亞鐵治療，一般能較好地改善妊娠期IDA女性的貧血癥狀[2]。復(fù)方紅衣補(bǔ)血口服液是一種中成藥，具有補(bǔ)血、益氣等作用。為探究乳酸亞鐵聯(lián)合復(fù)方紅衣補(bǔ)血口服液治療妊娠期IDA患者的臨床效果，本研究選取108例患者進(jìn)行了治療觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2019年3月至2020年3月我院收治的妊娠期IDA患者108例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合妊娠期IDA診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；年齡20～33歲；自愿參與本研究，簽署治療研究知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：罹患其他孕期并發(fā)癥；其他類型貧血；入組前已經(jīng)接受相關(guān)治療；有精神系統(tǒng)疾病，不能配合完成治療。采用信封法將納入研究的患者分為對(duì)照組與聯(lián)合組，每組54例。聯(lián)合組患者年齡20～35歲，平均(27.65±5.92)歲；孕15～31周，平均(23.46±5.58)周；對(duì)照組患者年齡21～33歲，平均(26.85±5.65)歲；孕16～36周，平均(24.37±5.66)周。兩組患者的年齡、孕周比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予乳酸亞鐵片(南昌市飛弘藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20020074)治療，餐后口服，0.2 g/次，3次/d。聯(lián)合組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上口服復(fù)方紅衣補(bǔ)血口服液(翔宇藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：B20020439)治療，10 mL/次，3次/d。兩組患者均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 鐵代謝變化情況 治療前及治療4周后，分別采兩組患者空腹靜脈血3～5 mL，采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血清鐵(SI)、血清鐵蛋白(SF)、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(TSAT)水平。

1.3.2 血細(xì)胞變化情況 治療前及治療4周后，分別采兩組患者空腹靜脈血3～5 mL，2 000 r/min離心15 min，采用血細(xì)胞分析儀檢測(cè)血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞比容(HCT)、平均紅細(xì)胞體積(MCV)水平。

1.3.3 臨床療效 治療4周進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效：患者頭暈、乏力等癥狀消失，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)>3.5×1012/L，Hb含量≥100 g/L；好轉(zhuǎn)：患者頭暈、乏力等癥狀改善，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增加但未到達(dá)3.5×1012/L，Hb上升值>20 g/L但未達(dá)到正常值范圍；無(wú)效：患者頭暈、乏力等癥狀及體征無(wú)明顯變化，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)未增加，Hb含量<20 g/L。治療總有效率=(顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.3.4 不良反應(yīng) 比較兩組患者治療期間的藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以x±s表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，同組治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以%表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 治療4周，聯(lián)合組患者的治療總有效率(98.2%)顯著高于對(duì)照組(85.2%)，臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較 [n(%)]

2.2 兩組患者治療前后的鐵代謝變化情況比較 治療前，兩組患者的SI、SF、TSAT水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療4周后，兩組患者的SI、SF、TSAT水平均明顯升高，聯(lián)合組患者的水平顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后的鐵代謝變化情況比較 (n，x±s)

2.3 兩組患者治療前后的血細(xì)胞變化情況比較 治療前，兩組患者的Hb、HCT、MCV水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療4周后，兩組患者的Hb、HCT、MCV水平均明顯升高，聯(lián)合組患者的水平顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后的血細(xì)胞變化情況比較 (n，x±s)

2.4 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療期間，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表4。

表4 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討 論

缺鐵性貧血(IDA)患者常出現(xiàn)乏力、食欲降低、臉色蒼白、心悸等臨床癥狀，孕婦發(fā)生IDA后可引發(fā)胎兒生長(zhǎng)受限等孕期并發(fā)癥以及產(chǎn)后出血、胎膜早破等圍產(chǎn)期并發(fā)癥[4-7]。臨床上常采用補(bǔ)充含鐵制劑對(duì)妊娠期IDA患者進(jìn)行治療，其中乳酸亞鐵含有乳酸可促進(jìn)腸道吸收，對(duì)患者的補(bǔ)鐵作用較強(qiáng)[8]。李姣等[7]報(bào)道，中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠期IDA患者有利于提高臨床治療效果。復(fù)方紅衣補(bǔ)血口服液由花生紅衣、枸杞子、大棗、木耳、蔗糖、蜂蜜、檸檬酸等制備而成，其中花生紅衣能補(bǔ)氣，可養(yǎng)血止血；枸杞子可改善造血功能；大棗可補(bǔ)氣養(yǎng)血[9-11]。

為探討復(fù)方紅衣補(bǔ)血口服液輔治妊娠期IDA患者的療效及對(duì)鐵代謝、紅細(xì)胞的影響，本研究將妊娠期IDA患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者給予乳酸亞鐵治療，聯(lián)合組患者給予乳酸亞鐵聯(lián)合復(fù)方紅衣補(bǔ)血口服液治療。結(jié)果顯示，治療4周后兩組患者的SI、SF、TSAT水平均明顯升高，聯(lián)合組患者的水平顯著高于對(duì)照組；聯(lián)合組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組。結(jié)果提示，乳酸亞鐵聯(lián)合復(fù)方紅衣補(bǔ)血口服液治療能有效改善妊娠期IDA患者的鐵代謝狀況，顯著提高臨床治療效果。

IDA患者Hb合成不足，其HCT、MCV明顯低于正常值，而Hb、HCT和MCV可很好地反映出患者貧血的嚴(yán)重程度[12]。本研究結(jié)果顯示，治療4周后兩組患者的Hb、HCT、MCV水平均顯著升高，聯(lián)合組患者的水平顯著高于對(duì)照組，提示乳酸亞鐵聯(lián)合復(fù)方紅衣補(bǔ)血口服液治療，有利于促進(jìn)妊娠期IDA患者紅細(xì)胞功能的恢復(fù)，明顯改善患者的貧血狀況[13-14]。治療過程中，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示乳酸亞鐵片聯(lián)合復(fù)方紅衣補(bǔ)血口服液治療妊娠期缺鐵性貧血患者不會(huì)增加其不良反應(yīng)的發(fā)生，治療安全性高。