文/吉小燕

近幾年，腫瘤臨床發(fā)病率不斷上升，臨床治療腫瘤的辦法一般為手術(shù)切除、化療、免疫治療等，能夠幫助患者延長生存時(shí)間，提高生活質(zhì)量，部分晚期腫瘤患者不可實(shí)施手術(shù)治療，首選治療方法為化療，但化療會對患者癌細(xì)胞抑制的同時(shí)也會對患者的正常細(xì)胞產(chǎn)生一定影響，使患者出現(xiàn)感染、嘔吐、乏力等不良反應(yīng)，加重患者的營養(yǎng)不良情況。近幾年，臨床推崇為腫瘤患者實(shí)施免疫治療，免疫治療能夠有效增強(qiáng)患者放療敏感性，使患者機(jī)體增強(qiáng)對腫瘤組織的抑制功能，有效清除殘余腫瘤細(xì)胞，為患者實(shí)施免疫屏障建立，積極預(yù)防腫瘤癌腫轉(zhuǎn)移。但治療過程中存在一定的不良反應(yīng)癥狀，需要為患者實(shí)施有效護(hù)理，使患者提高臨床治療依從性，了解不良反應(yīng)癥狀預(yù)防方法。本次對于我院腫瘤免疫治療患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理的臨床價(jià)值進(jìn)行探究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年6月至2021年6月期間內(nèi)我院收治的80例腫瘤免疫治療患者納入小組，納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究知情同意者、符合腫瘤病理診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心血管疾病、精神障礙者；通過抽簽分組法進(jìn)行小組分配，考察組有男性患者22例、其余18例為女性患者，患者均在45-86歲之間，平均70.84±3.06歲，參照組有男性患者23例、其余17例為女性患者，患者均在45-87歲之間，平均70.75±3.21歲，對于此次入組病患資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)，最終P＞0.05，則為成功分組，能夠?qū)Ρ取?/p>

1.2 方法

參照組采取常規(guī)護(hù)理，考察組應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理：①胃腸道預(yù)見護(hù)理：護(hù)理人員需要遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者進(jìn)行健康飲食，治療過程中應(yīng)指導(dǎo)患者大量食用高蛋白及高維生素食物。②皮膚感染預(yù)見護(hù)理：治療開始后應(yīng)叮囑患者日常注重皮膚清潔，定時(shí)組織院內(nèi)開展皮膚相關(guān)知識講座，使患者能夠引起足夠重視。③腎功能預(yù)見性護(hù)理：應(yīng)指導(dǎo)患者適當(dāng)鍛煉，促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)，預(yù)防產(chǎn)生腎炎等不良反應(yīng)。④預(yù)見性健康宣講：應(yīng)為患者解釋腫瘤的發(fā)生原因及發(fā)生機(jī)制，并實(shí)施免疫治療的重要意義講解，并告知患者可能產(chǎn)生的不良癥狀，引導(dǎo)患者能夠提高疾病認(rèn)知，并為其講解免疫治療對于患者的身體影響以及如何維持良好的行為習(xí)慣，使患者能夠提高自我管理能力，提高臨床治療依從性。⑤預(yù)見性心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)對于患者實(shí)施心理狀況評估，并為其實(shí)施心理疏導(dǎo)，避免患者產(chǎn)生不良情緒，耐心傾聽患者主訴，使患者能夠感受到內(nèi)心被尊重，同時(shí)用和藹的語氣與患者進(jìn)行積極溝通，為患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，使其減輕負(fù)面情緒。⑥預(yù)見性用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑為患者實(shí)施用藥，對于藥物的速度進(jìn)行合理控制，避免患者實(shí)施自主調(diào)節(jié)藥物速度，實(shí)現(xiàn)精確給藥，并注重巡視護(hù)理，積極詢問患者的主觀感受，根據(jù)管理流程為患者實(shí)施生命體征監(jiān)護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察研究護(hù)理指標(biāo)：護(hù)理前后患者負(fù)性情緒評分、生活質(zhì)量指標(biāo)評分、患者不良癥狀發(fā)生率。本次生活質(zhì)量應(yīng)用SF-36生活質(zhì)量表評估，對于患者生活質(zhì)量五個(gè)方面實(shí)施評價(jià)，100分為滿分，分?jǐn)?shù)高為生活質(zhì)量優(yōu)。負(fù)性情緒評分采取焦慮評價(jià)表、抑郁評價(jià)表評估，評價(jià)表分?jǐn)?shù)可反饋患者的情緒狀態(tài)，評分高為情緒狀態(tài)差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

預(yù)見性護(hù)理指標(biāo)研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0軟件進(jìn)行分析對比，護(hù)理有效率、患者不良癥狀發(fā)生率利用卡方進(jìn)行計(jì)算檢驗(yàn)、應(yīng)用（n,%）實(shí)施數(shù)據(jù)表示，護(hù)理前后患者負(fù)性情緒評分、生活質(zhì)量指標(biāo)評分應(yīng)用t進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，采用（±s）表示，經(jīng)過數(shù)據(jù)分析，如P＜0.05為數(shù)據(jù)分析有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05為無意義。

2 結(jié)果

2.1 考察組、參照組不良癥狀發(fā)生率比較

考察組不良癥狀發(fā)生率為2.50%，參照組發(fā)生率32.50%，兩組發(fā)生率有明顯對比差異（P＜0.05），見表1所示。

表1 考察組、參照組不良癥狀發(fā)生率比較（n,%）

2.2 考察組、參照組負(fù)性情緒評分比較

護(hù)理前，對于兩組負(fù)性情緒評分實(shí)施對比，兩組負(fù)性情緒評分結(jié)果相似性較強(qiáng)，對比差異?。≒＞0.05），護(hù)理后，考察組、參照組分?jǐn)?shù)發(fā)生較大改變，考察組評分優(yōu)勢明顯（P＜0.05），見表2所示。

表2 考察組、參照組負(fù)性情緒評分比較（ ±s；分）

表2 考察組、參照組負(fù)性情緒評分比較（ ±s；分）

組別 時(shí)間 焦慮評分 抑郁評分參照組 護(hù)理前 72.45±4.72 71.45±4.27(n=40) 護(hù)理后 54.37±3.46 55.14±3.48考察組 護(hù)理前 72.13±4.32 72.33±5.21(n=40) 護(hù)理后 39.17±3.45 30.65±3.49 t/P參照組（護(hù)理前后） 19.5388/0.0000 18.7263/0.0000 t/P考察組（護(hù)理前后） 37.7056/0.0000 42.0366/0.0000 t/P組間值（護(hù)理后） 19.6748/0.0000 31.4268/0.0000

2.3 考察組、參照組護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比較

護(hù)理前，對比兩組患者生理評分、軀體評分、心理評分、社會評分、家庭評分等評分，兩組各項(xiàng)分?jǐn)?shù)均較低（P＞0.05），護(hù)理后，考察組、參照組生活質(zhì)量評分均提高，考察組有一定對比優(yōu)勢（P＜0.05），見表3所示。

表3 考察組、參照組護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比較（ ±s；分)

表3 考察組、參照組護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比較（ ±s；分)

3 討論

腫瘤屬于引發(fā)人類死亡的主要疾病，會影響患者的生活質(zhì)量及身心健康，腫瘤的臨床治療方式較多，主要有放療、手術(shù)治療及免疫治療等。腫瘤患者實(shí)施免疫治療過程中容易產(chǎn)生較多不良反應(yīng)，會使患者產(chǎn)生抑郁、焦慮情緒，同時(shí)，免疫治療屬于相對漫長的過程，短期療效不佳，時(shí)間較長會對患者的治療依從性產(chǎn)生影響。以往臨床免疫治療管理中存在一定缺陷，重點(diǎn)對于患者實(shí)施療效關(guān)注，沒有足夠重視患者的實(shí)際需求及心理狀況，影響患者的自我管理能力，進(jìn)而引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，使患者病情加重，因此，需要注重為患者實(shí)施免疫治療管理[1-2]。

預(yù)見性護(hù)理能夠在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理措施加強(qiáng)，使臨床護(hù)理具備預(yù)見性、系統(tǒng)性，能通過為患者實(shí)施有效心理干預(yù)，幫助患者減輕負(fù)面情緒，同時(shí)，對其用藥、飲食及康復(fù)鍛煉進(jìn)行有效指導(dǎo)，能夠幫助患者提高臨床療效，實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)健康宣教模式講解，結(jié)合預(yù)見性管理模式使家屬及患者能夠有效了解免疫治療的重要意義，提高自我管理效能。促進(jìn)患者面對疾病治療過程中能夠提升信心，增強(qiáng)對于疾病的管理能力，積極提高臨床治療效果，主動(dòng)參與治療管理，減少臨床不良癥狀產(chǎn)生[3-5]。

本文研究顯示，護(hù)理前，考察組、參照組患者負(fù)性情緒評分無顯著對比差異（P＞0.05），護(hù)理后，考察組負(fù)性情緒評分對比參照組有明顯優(yōu)勢（P＜0.05），護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量指標(biāo)評分結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性較?。≒＞0.05），護(hù)理后，考察組、參照組患者生活質(zhì)量指標(biāo)評分發(fā)生顯著提升，考察組對比優(yōu)勢更加明顯（P＜0.05），考察組患者不良癥狀發(fā)生率相比參照組更低（P＜0.05）。

綜述，針對腫瘤免疫治療患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理能夠改善患者生活質(zhì)量，使患者不良癥狀發(fā)生率降低。