顧平

（煙臺市蓬萊區(qū)小門家鎮(zhèn)于家莊衛(wèi)生院，山東 煙臺 265603）

0 引言

隨著社會經(jīng)濟的蓬勃發(fā)展，近幾年來，居民的生活水平也得到了持續(xù)提升，直接導致交通事故發(fā)生率的顯著增長，從而誘發(fā)肋骨骨折等諸多突發(fā)性創(chuàng)傷[1]。據(jù)相關研究資料指出，肋骨骨折的發(fā)生不僅會出現(xiàn)骨折、胸痛、氣胸，以及血胸等臨床表現(xiàn)，而且易對患者的生命安全構成極大威脅[2]。因此，給予肋骨骨折患者及時、準確的臨床診斷是降低患者死亡率的重要手段。目前，臨床診斷肋骨骨折的傳統(tǒng)方法為X線片，雖然該方式具有操作簡單、方便快捷、成像清晰等優(yōu)勢，但由于設備本身、拍攝角度等因素的影響，容易提升誤診及漏診概率，延誤治療時間。據(jù)郝懿、楊海平等學者[3]研究指出，將DR影像技術應用于肋骨骨折疾病的臨床診斷中，有利于提高確診率，準確判斷骨折發(fā)生部位?；诖?，選取本院接診的100例肋骨骨折患者進行臨床實驗，分別給予所選患者傳統(tǒng)X線片與DR影像技術診斷，分析并討論其臨床診斷結果，并將相關信息報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2017年3月至2020年2月筆者所在醫(yī)院接診的100例肋骨骨折患者進行臨床實驗。按照入院的先后順序，將100例患者平均分為兩組，即對照組和實驗組，每組各分得50例患者。納入標準：①患者具有清晰、完整的診療資料；②患者不存在交流障礙；③能夠積極、主動配合本組實驗者；④患者及家屬知情并同意本組臨床實驗。排除標準：①精神疾病患者；②凝血功能障礙患者；③肝、腎功能障礙患者；④臨床診療資料嚴重缺失者；⑤無法配合臨床診斷者。對照組有男27例，女23例；年齡22～75歲，平均（41.27±5.38）歲。實驗組有男28例，女22例；年齡21～77歲，平均（41.35±5.42）歲。經(jīng)統(tǒng)計學軟件處理所選患者的年齡、性別等一般資料，差異均不存在統(tǒng)計學意義，P＞0.05。該臨床實驗已通過倫理委員會審核及批準。

1.2 方法。在臨床診斷過程中，給予對照組肋骨骨折患者傳統(tǒng)X線片診斷；給予實驗組肋骨骨折患者DR影像技術診斷[4]。

1.2.1 傳統(tǒng)X線片診斷：給予50例對照組肋骨骨折患者傳統(tǒng) X 線片影像技術診斷。檢查期間，需統(tǒng)一使用北京普朗新技術有限公司生產(chǎn)的高頻醫(yī)用診斷X線機（型號為PLD6000）進行臨床診斷。攝片時，應要求患者保持正位、側(cè)位，以及斜位等位置。如果患者保持正位檢查時，應將X線機的電壓調(diào)整為75 kV，電流調(diào)整為500 mA；如果患者保持側(cè)臥或斜位檢查時，應將X線機的電壓調(diào)整為80 kV，電流調(diào)整為500 mA。

1.2.2 DR影像技術診斷：給予50例實驗組肋骨骨折患者DR影像技術診斷。檢查期間，需統(tǒng)一使用中科美倫有限公司生產(chǎn)的數(shù)字化醫(yī)用X線攝像系統(tǒng)（型號為ZK-DR）進行臨床診斷。檢查時，應將電源頻率調(diào)整為60 Hz，電壓調(diào)整為380 V。協(xié)助患者保持立位左右雙斜位或肋骨正位。進行雙斜位攝影時，要求患者呈左前斜位或右前斜位，并將旋轉(zhuǎn)體位調(diào)整為5°～15°，在患者深呼吸的基礎上曝光其攝片，膠片間距調(diào)整為180 cm；如遇疑似膈下肋骨骨折患者，應協(xié)助患者取臥位，對其肋骨進行攝影，并借助PACS系統(tǒng)觀察及診斷DR影像學圖片。

1.3 觀察指標。①根據(jù)臨床診斷結果，分別對比兩組肋骨骨折患者的誤診率、漏診率、確診率等相關指標。②向所選患者發(fā)放筆者所在醫(yī)院自擬的臨床滿意度調(diào)查問卷，并按照評估結果，將其劃分為非常滿意、一般滿意、不滿意等。

1.4 統(tǒng)計學分析。獲得相關研究數(shù)據(jù)后，應使用SPSS 23.0軟件進行統(tǒng)計學分析。定量資料需通過均數(shù)±標準差（）進行描述，組間檢驗借由t進行；定性數(shù)據(jù)需通過百分比（%）進行描述，組間檢驗借由χ2進行。檢驗后，如果P＜0.05，表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 誤診率、漏診率和確診率的對比。比較兩組患者的臨床診斷結果，對照組患者的誤診率為16.00%，漏診率為16.00%，確診率為68.00%；實驗組患者的誤診率為2.00%，漏診率為4.00%，確診率為94.00%。對照組的誤診率、漏診率明顯高于實驗組，且確診率低于實驗組，組間統(tǒng)計學差異顯著，P＜0.05，詳情見表1。

表1 對比兩組肋骨骨折患者的誤診率、漏診率和確診率[n（%）]

2.2 臨床滿意度的對比。比較兩組患者的診斷滿意度，對照組患者的總滿意度為82.00%，實驗組患者的總滿意度為96.00%。對照組的診斷滿意度低于實驗組，組間統(tǒng)計學差異顯著，P＜0.05，詳情見表2。

表2 對比兩組肋骨骨折患者的診斷滿意度[n（%）]

3 討論

作為臨床常見的一種創(chuàng)傷性骨折，肋骨骨折疾病的發(fā)生易受交通事故、高空跌落、工礦企業(yè)事故等因素的影響，且隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和交通運輸業(yè)的繁榮，其發(fā)病率呈持續(xù)增長趨勢。據(jù)相關研究結果顯示，部分肋骨骨折患者患病后還會出現(xiàn)不同程度的復合傷、呼吸紊亂等異常狀況，進而嚴重影響其生命安全。因此，借助影像學技術及時、準確地判定肋骨骨折患者的病情進展具有重大的臨床治療意義?，F(xiàn)階段，臨床在肋骨骨折疾病診斷中多采用DR及X線片等影像學檢查。據(jù)王為剛、張鋒等學者[5]研究指出，傳統(tǒng)X線片的應用能夠通過顯影、干燥、水洗，以及攝影燈技術將患者的肋骨部位或胸部病灶完成呈現(xiàn)出來，從而為臨床醫(yī)師的進一步診斷提供科學的參考依據(jù)，但由于受檢查環(huán)境、機器設備、膠片質(zhì)量、曝光條件、藥液等客觀因素的干擾，傳統(tǒng)X線片的成片質(zhì)量相對較低，在疾病診斷過程中容易對臨床醫(yī)師的判斷產(chǎn)生直接影響。在臨床中廣泛應用DR影像技術，不僅能方便臨床醫(yī)師明確患者的病灶情況，及時發(fā)現(xiàn)隱匿性病情，又能夠把握最佳的治療時機，促使臨床醫(yī)師制定出針對性治療及處理方案，避免相關并發(fā)癥及不良反應的出現(xiàn)。此外，DR影像技術還存在輻射低、檢查費用合理等優(yōu)勢，易于被患者及其家屬接受。

在本組臨床實驗中，對照組患者的誤診率、漏診率明顯高于實驗組，且確診率低于實驗組，組間統(tǒng)計學差異顯著，P＜0.05；對照組患者的診斷滿意度低于實驗組，組間統(tǒng)計學差異顯著，P＜0.05。由此表明，將DR影像技術應用到肋骨骨折疾病診斷中，具有方便、快捷等特點，既能有效提升工作效率和患者滿意度，還能避免漏診、誤診等情況的發(fā)生。

綜上所述，與傳統(tǒng)X線片相比，DR影像技術在肋骨骨折疾病診斷中的應用能夠及時確診患者病情，確認骨折發(fā)生部位，從而把握最佳治療時間，促進患者的康復及預后，值得持續(xù)應用或推廣。