張浪，張衛(wèi)忠，何善逵，張金波，范鐵，李向勇

（長沙生態(tài)動物園，湖南長沙410118）

聚維酮碘(Povidone iodine)是一種持久、高效、非選擇性的殺毒滅菌藥物，廣泛應(yīng)用于外科、婦產(chǎn)科、口腔科、皮膚科和耳鼻喉科等的消毒與治療，屬于比較安全的消毒劑[1]。聚維酮碘在圈養(yǎng)野生動物治療上碰到一些問題，比如使用普通聚維酮碘溶液的傷口容易起痂，如果不清理，痂皮下極易化膿；普通聚維酮碘溶液極易揮發(fā)變干，消毒持續(xù)時間較短，一天需多次給藥。

為解決普通聚維酮碘溶液消毒持續(xù)時間較短，傷口易化膿等問題，我們研制出一種復方聚維酮碘油乳劑，且該油乳劑對蚊蠅還具有趨避效果，能規(guī)避蚊蠅帶來的傷害。目前該新劑型已成功治愈多種野生動物，取得了較好的效果。現(xiàn)將配制方法及治療體會報告如下，以供大家參考。

1 復方聚維酮碘油乳劑的制備方法

1.1 配組方法

該劑型的聚維酮碘是一種包括聚維酮碘粉、龍血竭、薄荷油、樟腦、復合維生素B、維生素C、維生素AD（維生素A∶維生素D2=10∶1）、維生素E、羧甲基纖維素鈉、大豆油、吐溫-80、丙三醇、蒸餾水的油乳劑[2]。

1.2 制備方法

該復方聚維酮碘油乳劑消毒劑的制備方法如下：

（1）加熱大豆油，加入聚維酮碘粉，攪拌2min使其完全混勻；然后加入龍血竭，攪拌混勻使其全部溶解。（2）將大豆油降溫到30℃左右后，加入薄荷油，攪拌混勻形成混懸狀態(tài)，得到油相。（3）將滅菌的蒸餾水加熱煮沸，然后加入樟腦、復合維生素B、維生素C、維生素AD、維生素E，攪拌；再加入羧甲基纖維素鈉，使羧甲基纖維素鈉全部溶解；然后加入滅菌的丙三醇和吐溫-80，攪勻，得到水相。（4）將油相和水相混合研磨形成油包水乳劑，放入膠體磨中乳化30min，即得復方聚維酮碘油乳劑消毒劑。

2 園內(nèi)病例介紹及治療

2.1 白虎外傷治療

2020年7 月，園內(nèi)一白虎因血管炎引起皮膚潰爛開裂，傷口由多個小塊潰瘍逐漸融合成長達15～16cm,寬1.5～2.0cm的大型傷口，起初使用絡(luò)合碘溶液直接噴涂，但是隨后發(fā)現(xiàn)絡(luò)合碘在傷口表面形成硬膜，硬膜下極易化膿，硬膜清理麻煩，且一天需多次上藥，不利于護理。2020年8月16日，改用復方聚維酮碘油乳劑，一日上藥一次。因血管炎引起的皮膚潰瘍愈合速度極為緩慢，療程長達2～4個月。在治療一個半月后，即在9月1日才有明顯好轉(zhuǎn)，繼續(xù)治療到9月16日傷口完全愈合（如圖1）。

圖1 白虎傷口治療情況

2.2 鱷魚外傷治療

2020年9 月11日，發(fā)現(xiàn)一鱷魚尾根處背部有一個2cm×2cm大小的傷口，使用絡(luò)合碘溶液時，鱷魚一入水，絡(luò)合碘即溶于水體消解。治療5天未見好轉(zhuǎn)。2020年9月16日改用復方聚維酮碘油乳劑，油乳劑在鱷魚入水后仍有部分附著在傷口上，一日兩次，連續(xù)用藥1周，1周后發(fā)現(xiàn)有明顯好轉(zhuǎn)。繼續(xù)鞏固治療1周，用藥改為一日一次。2020年10月2日，完全康復，停止用藥（如圖2）。

圖2 鱷魚傷口治療情況

2.3 節(jié)尾狐猴外傷治療

2020年9 月15日，節(jié)尾狐猴打架咬傷左側(cè)乳房及左眼眶上部，左側(cè)乳房傷口大小約有2.5cm×0.5cm，眼眶上部傷口大小約有1cm×0.5cm，撕裂傷。直接使用復方聚維酮碘油乳劑涂抹傷口；一日一次，連續(xù)使用1周；配合口服消炎藥，1周后完全康復（如圖3）。

圖3 節(jié)尾狐猴傷口治療情況

2.4駱駝（♂）外傷治療

2020年9 月10日，發(fā)現(xiàn)該駱駝尾根左側(cè)被鐵器扎傷，傷口處蚊蟲叮咬導致愈合緩慢。因復方聚維酮碘油乳劑中含有薄荷油，能起到驅(qū)蚊防蟲減輕疼痛的作用，決定使用復方聚維酮碘油乳劑為駱駝治療，兩天噴涂一次，連續(xù)用藥3周。9月25日時傷口結(jié)痂且愈合大半，10月1日，基本愈合，10月12日，已看不出原來傷口（如圖4）。

圖4 駱駝（♂）傷口治療情況

2.5 駱駝（♀）外傷治療

2020年9 月12日該駱駝被圍網(wǎng)鐵絲掛傷，傷口處蚊蟲叮咬導致愈合緩慢。使用復方聚維酮碘油乳劑涂抹傷口。連續(xù)用藥3周，兩天噴涂一次。驅(qū)蚊蟲效果極佳，傷口恢復較快，用藥的第2周已基本愈合，鞏固治療1周后完全康復（如圖5）。

圖5 駱駝（♀）傷口治療情況

2.6犀牛外傷治療

2020年8 月25日，發(fā)現(xiàn)該犀牛因蚊蟲叮咬導致皮膚多處大面積潰瘍。多次使用絡(luò)合碘噴涂傷口，效果不佳。傷口一直不愈合。2020年9月16日改用復方聚維酮碘油乳劑涂抹傷口。連續(xù)用藥3周，兩天噴涂一次。驅(qū)蚊蟲效果極佳，傷口恢復較快，用藥的第2周已基本愈合，新生皮膚較嫩，需要繼續(xù)涂藥，鞏固治療1周后完全康復（如圖6）。

圖6 犀牛傷口治療情況

2.7 羊駝皮膚膿包治療

2020年9 月22日，發(fā)現(xiàn)羊駝右眼眶前方皮膚處有不明原因引起的膿包，膿包內(nèi)清理出大量白色膏狀膿液。治療為每日清理膿包一次，每日涂復方聚維酮碘油乳劑一次，肌注頭孢曲松鈉1.0g，一日一次。連續(xù)按此治療1周。1周后基本康復（如圖7）。

圖7 羊駝傷口治療情況

3 結(jié)果與分析

經(jīng)臨床治療驗證，復方聚維酮碘油乳劑與聚維酮碘溶液效果基本相同，但復方聚維酮碘油乳劑作用時間更長，有效減少了需要涂抹的次數(shù)，對傷口的隔離保護效果更佳，復方聚維酮碘油乳劑可完全替代聚維酮碘溶液，并且操作更加方便，后續(xù)可操作性更強，大大減少了人力物力。由于復方聚維酮碘油乳劑配方中還加入了薄荷油，能起到驅(qū)蚊防蟲減輕疼痛的作用，可防止其他因素造成的感染，進一步促進傷口的愈合。

4 討論

4.1 根據(jù)臨床治療結(jié)果，復方聚維酮碘油乳劑與聚維酮碘溶液效果基本相同，可長時間粘附在傷口表面，有效保護傷口不受污染和對傷口持續(xù)性殺菌消毒，進而減少用藥頻率；這不僅能降低獸醫(yī)等人員工作強度，還使后續(xù)工作開展的可操作性大大增加，減少了應(yīng)激保證了動物健康。

4.2 臨床治療中發(fā)現(xiàn)雖然復方聚維酮碘油乳劑粘附性強于聚維酮碘溶液，但是在水中仍然無法長時間保護傷口。對鱷魚等兩棲動物及水生動物，可以開發(fā)粘附性更強，且不易在水中擴散的膏狀劑型。

5 結(jié)論

復方聚維酮碘油乳劑在臨床使用中表現(xiàn)出良好的低刺激、無毒的特性，所有試驗動物上藥時無一例出現(xiàn)刺激反應(yīng)；野生動物有舔舐傷口的習慣[3]，多例舐傷口的動物在舔食復方聚維酮碘油乳劑后未出現(xiàn)不良反應(yīng)。復方聚維酮碘油乳劑較聚維酮碘溶液在野生動物外傷治療應(yīng)用上效果更佳。