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        康復(fù)新液用于食管異物取出術(shù)后緩解不適癥狀的療效觀察

        2021-06-03 02:50:20謝汶甫韋明勇彭薛張姍石小瓊楊艷
        藥品評(píng)價(jià) 2021年7期
        關(guān)鍵詞:康復(fù)癥狀

        謝汶甫,韋明勇,彭薛,張姍,石小瓊,楊艷

        四川省科學(xué)城醫(yī)院,四川 綿陽 621900

        食管內(nèi)異物是常見急癥之一,可發(fā)生在任何年齡,以老年患者居多,幼兒次之,嚴(yán)重者可引起食管穿孔、堵塞氣道等嚴(yán)重并發(fā)癥,甚至危及生命,故必須及時(shí)處理。排除胃鏡禁忌證后經(jīng)胃鏡取出食管異物療效好、安全性高,但患者常因食管異物造成食管黏膜損傷及潰瘍等,感覺疼痛、異物感等不適癥狀。目前很少有研究報(bào)道如何在較短時(shí)間內(nèi)減輕經(jīng)胃鏡食管異物取出術(shù)的不適癥狀(疼痛、咽部異物感)??祻?fù)新液是美洲大蠊干燥蟲提取物[1],被腫瘤放療損傷、外科、皮膚科及兒科外敷用于促進(jìn)傷口或創(chuàng)面愈合[2-6],被消化內(nèi)科內(nèi)服用于促進(jìn)消化性潰瘍的愈合[7-10],被口腔科含漱用于治療口腔潰瘍[11-12]。結(jié)合康復(fù)新液外敷、內(nèi)服、含漱安全性高,且療效顯著,為了解其短時(shí)間內(nèi)緩解經(jīng)胃鏡食管異物取出術(shù)后不適癥狀的程度,臨床隨訪記錄和對(duì)比術(shù)后緩慢吞咽康復(fù)新液在不同時(shí)間段的不適癥狀緩解情況及緩解程度。

        1 研究對(duì)象

        2019 年1 月至2019 年12 月在四川省科學(xué)城醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心行經(jīng)胃鏡食管異物取出術(shù)的患者81例。本研究符合醫(yī)學(xué)倫理原則。

        2 資料與方法

        2.1 一般資料

        2.1.1入組標(biāo)準(zhǔn)有明確異物吞入史,食管異物診斷明確或缺少影像學(xué)依據(jù),但臨床高度懷疑異物存留,行頸部及胸部CT 檢查提示若存在異物且未緊鄰重要血管及臟器,經(jīng)評(píng)估后在四川省科學(xué)城醫(yī)院內(nèi)鏡中心行經(jīng)胃鏡食管異物取出術(shù)。

        2.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)有明確異物吞入史,已出現(xiàn)消化道大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥,或行頸部及胸部CT 檢查提示存在異物且緊鄰重要血管及臟器,經(jīng)評(píng)估后需在手術(shù)室氣管插管麻醉行經(jīng)胃鏡異物取出術(shù)或需采取外科手術(shù)行食管異物取出術(shù)。

        2.1.3取物原則(1)行經(jīng)胃鏡食管異物取出術(shù)前結(jié)合患者病史及胸部CT、X 線、鋇餐等相關(guān)檢查結(jié)果確定食管異物的類別、形狀、大小和位置;(2)行經(jīng)胃鏡食管異物取出術(shù)操作過程中需使用透明帽輔助將食管異物充分暴露和仔細(xì)觀察,確認(rèn)食管異物與食管壁位置關(guān)系;(3)按操作規(guī)范謹(jǐn)慎操作胃鏡以及異物取出的相關(guān)器械,仔細(xì)判斷食管異物需調(diào)整的位置關(guān)系后使用異物鉗緩慢準(zhǔn)確夾取食管異物;(4)操作過程中嚴(yán)禁為方便鉗取食管異物而擴(kuò)大穿孔范圍;(5)操作過程中須避免急躁而使用暴力取出異物,應(yīng)小心謹(jǐn)慎、安全有效地取出食管異物。

        2.2 分組方法

        隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組41例和對(duì)照組40例,觀察組為經(jīng)胃鏡食管異物取出術(shù)后緩慢吞咽康復(fù)新液(四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字Z51021834,規(guī)格:100 mL)10 mL/次,每次3~5 min,3 次/d,連續(xù)服用3 d,對(duì)照組為經(jīng)胃鏡食管異物取出術(shù)后未服用康復(fù)新液,臨床隨訪記錄經(jīng)胃鏡食管異物取出術(shù)后0~12 h、12~24 h、24~48 h 不同時(shí)間段的不適癥狀(疼痛、咽部異物感)平均緩解程度。兩組患者性別、食管黏膜潰瘍與損傷例數(shù)分布差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表1。

        表1 兩組患者性別、食管黏膜潰瘍與損傷例數(shù)分布(例)

        2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 15.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,兩組間率的比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        3 結(jié)果

        通過臨床隨訪記錄經(jīng)胃鏡食管異物取出術(shù)后0~12 h、12~24 h、24~48 h 不同時(shí)間段內(nèi)不適癥狀(如疼痛、咽部異物感)平均緩解程度,經(jīng)統(tǒng)計(jì)觀察組在經(jīng)胃鏡食管異物取出術(shù)后0~12 h、12~24 h、24~48 h 不同時(shí)間段內(nèi)不適癥狀緩解程度分別為68.3%(28/41)、24.4%(10/41)、7.3%(3/41),其中0~24 h 不適癥狀緩解率為92.7%(38/41),而對(duì)照組為經(jīng)胃鏡食管異物取出術(shù)后未服用康復(fù)新液患者在經(jīng)胃鏡食管異物取出術(shù)后0~12 h、12~24 h、24~48 h 不同時(shí)間段內(nèi)不適癥狀緩解程度分別為10%(4/40)、27.5%(11/40)、62.5%(25/40),其中0~24 h 不適癥狀緩解率為37.5%(15/40)。經(jīng)胃鏡食管異物取出術(shù)后0~24 h 內(nèi)不適癥狀平均緩解程度觀察組(92.7%)明顯高于對(duì)照組(37.5%)(P<0.05)。

        4 討論

        經(jīng)胃鏡食管異物取出術(shù)是常用且安全有效的食管異物取出方法之一,因經(jīng)胃鏡食管異物取出術(shù)療效好、安全性高,被廣泛應(yīng)用于食管異物的臨床診治。若能較快緩解患者經(jīng)胃鏡食管異物取出術(shù)術(shù)后不適癥狀(疼痛、咽部異物感),能明顯提高患者的順應(yīng)性及滿意度??祻?fù)新液是美洲大蠊干燥蟲提取物,主要功效為通利血脈、養(yǎng)陰生肌,內(nèi)服用于瘀血阻滯、胃痛出血、胃及十二指腸潰瘍治療,外用用于金瘡、外傷、潰瘍、瘺管、燒傷、燙傷、褥瘡之創(chuàng)面,得到了很多研究報(bào)道的證實(shí)[1-12],結(jié)合目前很多研究表明,康復(fù)新液廣泛內(nèi)服用于口腔潰瘍、消化性潰瘍等疾病方面的治療[7-12],安全性高、療效顯著。

        本研究將康復(fù)新液用于經(jīng)胃鏡食管異物取出術(shù)術(shù)后患者,能較快減輕經(jīng)胃鏡食管異物取出術(shù)后患者的不適癥狀,提高患者的順應(yīng)性及滿意度,值得臨床推廣。

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