魏麗鴻 田莉梅 劉娟 程根娣

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?結(jié)合目前護理本科教學中人文關(guān)懷培養(yǎng)存在的不足，介紹了在實習前復(fù)訓中融入課程思政提高護理本科生人文關(guān)懷能力的實踐，包括教師引領(lǐng)，率先垂范，滲透人文關(guān)懷教育;創(chuàng)新教學方法，注重關(guān)懷行為的養(yǎng)成，運用敘事護理教學、體驗式教學、臨床仿真教學等多種教學方法讓學生體驗人文關(guān)懷，并且創(chuàng)建具有人文關(guān)懷特質(zhì)的考核模式，在考核中增加對人文關(guān)懷能力的評價等，促進護生綜合素質(zhì)的提升。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?課程思政;實習前復(fù)訓;護理本科生;教學實踐

[中圖分類號] ?G645 ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2021）09-0018-02

課程思政是把對學生的思想政治教育融入專業(yè)課、通識課的實踐活動當中。在價值傳播中凝聚知識底蘊，在知識傳播中強調(diào)價值引領(lǐng)[1]。實習前復(fù)訓是護理專業(yè)學生綜合能力培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，為臨床實習、職業(yè)生涯順利過渡奠定基礎(chǔ)。所謂復(fù)訓，就是將之前已經(jīng)學過的護理學基礎(chǔ)、?？谱o理中的技能操作進行強化訓練，為護生順利進入臨床實習打下基礎(chǔ)。

一、復(fù)訓教學實施課程思政的意義

護理人文關(guān)懷能力并非與生俱來，而是在環(huán)境與教育的相互作用下，通過護生自身的不斷實踐和學習逐步形成和發(fā)展起來的[2]。在大力倡導“以人為本”護理理念的今天，要在為“人”服務(wù)的過程中體現(xiàn)護理人文精神，就不能僅限于單純的技術(shù)操作，人文關(guān)懷必須先行。而課程思政的融入，很好地解決了這個問題。在復(fù)訓中實施“課程思政”，既可以培養(yǎng)學生認真負責、嚴謹求實的態(tài)度，又能在護理實踐中積極引導護生認識和實施關(guān)懷行為，以達到個體關(guān)懷能力的鍛煉和提升。

二、課程思政在復(fù)訓教學中的實施

在實習前復(fù)訓教學中，以“引導”為著力點，結(jié)合實訓課的教學內(nèi)容，在實訓設(shè)計、實訓過程、實訓操作、實訓考核等教學環(huán)節(jié)中對學生進行價值引領(lǐng)。以“人文關(guān)懷”為切入點的課程思政，引導學生始終把人民群眾生命安全和身體健康放在首位。尊重患者，善于溝通，提升護生的綜合素養(yǎng)和人文關(guān)懷能力。實習前復(fù)訓安排在護生進入臨床實習前1個月，共4周32學時，帶教教師由學院內(nèi)、外、婦、兒、急救及基礎(chǔ)護理學的專職教師和實驗員組成。本文介紹了實習前復(fù)訓中融入課程思政，提升護理本科生人文關(guān)懷能力的實踐和效果，以供同行借鑒。

（一）教師引領(lǐng)，率先垂范

1.上好第一次課，把學生當作朋友

實習前復(fù)訓時，授課教師提前20分鐘到實訓室，告訴學生復(fù)訓的特點和學習方法。用生動的語言和親切的表情，讓學生感受到老師的關(guān)懷，從而產(chǎn)生同理心。課后通過QQ、微信繼續(xù)和學生保持聯(lián)系，了解學生的學習動態(tài)和生活情況，交流中以朋友的身份，讓學生感悟到教師的人文關(guān)懷。

2.不急不惱，建立和諧的師生關(guān)系

各課程的護理技能練習絕大部分都是單項訓練，學生都可以操作得很好。可是實習前復(fù)訓是綜合護理技能訓練，此時學生就顯得手忙腳亂，尤其缺乏對患者的人文關(guān)懷。此時教師切勿批評和指責學生，而應(yīng)該耐心地指出學生知識、技能方面存在的欠缺和問題，并給予相應(yīng)的指導。結(jié)合臨床情境，啟發(fā)學生，假如你是患者，最需要什么？學生通過感悟自己感受到的人文關(guān)懷，才可以更好地為患者實施人文關(guān)懷。

（二）創(chuàng)新教學方法，促進關(guān)懷行為的養(yǎng)成

1.設(shè)計關(guān)懷引導語

在實習前，復(fù)訓教學中以病案形式導入實訓內(nèi)容，教師針對每項操作精心編制護理操作基礎(chǔ)關(guān)懷表達語，引導學生在操作前、中、后使用關(guān)懷性語言，并做到禮儀規(guī)范[3]。實習前復(fù)訓，是護理技能的綜合訓練，和患者溝通中不可能使用固定的語言，而是根據(jù)所涉及的病案內(nèi)容、病案情境去選擇合適的語言和患者溝通，以體現(xiàn)人文關(guān)懷。例如，可設(shè)置“穿刺失敗了，怎樣取得患者的諒解？如何去和患者溝通？”“上班第一天，患者一看是年輕的面孔，不讓穿刺怎么辦？”等問題，啟發(fā)學生去思考。操作后，教師可組織學生討論：以哪種關(guān)懷語言呈現(xiàn)，患者感覺最舒服。激發(fā)學生積極思考并在下一組練習時應(yīng)用，并加以比較，以此獲得最佳的人文關(guān)懷效果。

2.技能操作中融入關(guān)懷要素

模擬臨床場景，將具有人文特質(zhì)的實踐素材融入單項護理操作并進行整合優(yōu)化，編制若干個人文護理操作學習模塊[4]。例如按照人的生命周期設(shè)計的實踐模塊：“生命伊始的相迎”“成長途中的相伴”“流金歲月的相依”及“桑榆到晚的相守”等[5]。每個模塊都有若干病案，將臨床常見病案設(shè)計成有突出護理問題的案例，營造出充滿人文關(guān)懷需求的情境。每個病案里隱含多項護理操作，供學生練習使用，引導學生在實踐中親身體驗和實施關(guān)懷行為。學生通過復(fù)訓，既可以重溫、鞏固操作技能，又可以根據(jù)設(shè)計的護理場景，融入護患溝通、人文倫理，在實踐中親身體驗人文關(guān)懷和實施人文關(guān)懷。

3.運用多種教學方法體驗人文關(guān)懷

（1）敘事護理教學

敘事護理是通過傾聽患者的故事，護理人員吸收、幫助患者對生活、疾病故事的意義進行重構(gòu)，并找到護理重點，從而對患者進行護理干預(yù)的護理實踐[6]。在復(fù)訓教學前，教師將與復(fù)訓模塊內(nèi)容相關(guān)的故事、電影、文學作品、音樂、繪畫作品、電視節(jié)目、影音素材、攝影作品提供給學生，讓護生體驗患者的疾苦，激發(fā)關(guān)懷情感。為了加深護生對主題內(nèi)容的理解，布置導學任務(wù)讓學生查閱更多的背景知識，補充敘事，進而啟發(fā)對實踐的反思，提高護生的人文關(guān)懷能力。課后教師與學生交流心得，探討疑點問題，護生在關(guān)懷日記本上寫下感悟與反思。

（2）體驗式教學

在采用模塊化教學的綜合實訓過程中，可采用角色扮演法、情景模擬教學法、以問題為基礎(chǔ)的PBL教學法。以教學案例為藍本，實訓前教師先將案例分發(fā)給學生，讓學生以小組為單位進行討論、角色設(shè)置、案例分析。10分鐘后每組的小組長匯報大家的討論結(jié)果，教師歸納總結(jié)。然后每組學生進行模擬練習，分別扮演醫(yī)生、護士、患者、家屬等角色，教師適當給予指導。護生在模擬練習中體驗到患者的無奈和無助，而扮演醫(yī)生、護士的同學則體驗如何與患者交流溝通。練習40分鐘后，讓每組學生分別表演，老師和其他同學觀看。表演完后師生共同討論、評價該組學生的操作是否規(guī)范、人文關(guān)懷是否到位。通過護生的自身體驗，使“患者”感同身受，懂得哪些護理行為具有關(guān)懷性，能有效提高患者的滿意度，從而主動積極地學習和實施人文關(guān)懷。課后書寫反思日記，對操作中的關(guān)懷情景進行敘述和分析，也可以促進護生人文關(guān)懷理念的內(nèi)化。

（3）臨床仿真教學

實訓教師上課前，從某個實訓模塊下的病案庫中隨機抽取其中一個案例。根據(jù)案例中“患者”的具體情況，采用情景模擬法結(jié)合角色扮演法，選擇恰當?shù)姆Q呼、解釋，并體現(xiàn)出關(guān)懷行為。通過設(shè)境—示范—體驗—實踐—反思—點評完成教學。例如，一名男推銷員的“糖路”歷程這個病案，設(shè)計胰島素的注射、血糖監(jiān)測、糖尿病健康教育等幾個護理情景，內(nèi)容涉及基礎(chǔ)護理和?？谱o理知識和操作，每個情境下設(shè)置2～3個任務(wù)，融入醫(yī)護溝通、護患溝通、人文關(guān)懷、職業(yè)道德、團隊協(xié)作等內(nèi)容;教師示教時在完成一系列護理操作的同時，巧妙地將人文關(guān)懷的內(nèi)容隱含在其中，給學生樹立人文關(guān)懷的榜樣;學生分組練習，角色扮演進行具體的操作、情景演練、情感體驗，并完成相應(yīng)的“任務(wù)”;教師組織學生在情景模擬環(huán)節(jié)結(jié)束后進行討論，分享學習中遇到的困惑和收獲，包括對人文關(guān)懷的體驗和感悟，反思實踐效果;最后教師點評、肯定和鼓勵學生，指出不足和改進的地方。通過體驗、實踐、反思、討論交流人文關(guān)懷實踐的感悟，逐漸內(nèi)化為一種職業(yè)行為。

（4）創(chuàng)建具有人文關(guān)懷特質(zhì)的考核模式

復(fù)訓結(jié)束后的考核中，引入人文關(guān)懷考核細則，將人文關(guān)懷要素納入各項護理技能考核的評分標準中。操作時護生的儀表、體態(tài)、語言、動作均為考核的內(nèi)容。同時，每個案例設(shè)置不同的 “患者”及干擾因素[7]來考核，如：“患者不遵醫(yī)囑用藥”“患者擔心個人隱私泄露”“患者怕傷口長不好”等。讓學生面對具體鮮活的“患者”去思考和溝通，為患者提供個性化的人文關(guān)懷服務(wù)，人文關(guān)懷量化評價內(nèi)容共占總分值的20%。通過增加護理技能考核時的人文得分，提高護生對人文關(guān)懷教育重要性的認識，促使學生靈活運用人文關(guān)懷知識，掌握人文關(guān)懷技能，強化人文關(guān)懷理念。

三、課程思政融入復(fù)訓教學的效果

復(fù)訓教學結(jié)束后，教師通過問卷星對282名參與復(fù)訓的護生進行匿名調(diào)查。結(jié)果顯示，實施課程思政后，學生在學習目標、學習成績等方面都有了顯著提高。見表1。

課程思政在“實習前復(fù)訓”教學過程中的融入，讓教師良好的思想、道德、品質(zhì)和人格給學生以潛移默化的影響。通過改革實訓教學方法，促進護生關(guān)愛健康和生命、尊重他人的尊嚴和權(quán)利。把嚴謹求實的優(yōu)良學風、改革創(chuàng)新的時代精神、辯證唯物主義世界觀等方面的教育融入實訓教學中，實現(xiàn)了價值塑造、能力培養(yǎng)和知識傳授“三位一體”的育人過程。有力地提升了學生人文關(guān)懷的能力，在護理實踐中表現(xiàn)出關(guān)愛他人，認真負責和厚重的人文素養(yǎng)。實習前復(fù)訓不僅鞏固了操作技能，還通過課程思政的融入，使人文關(guān)懷教育在教學中全面滲透，使抽象的人文關(guān)懷理念落實到具體的護理操作中，促使護生認識到人文與技術(shù)并重，并主動實施人文關(guān)懷，從而全面提高了護生的綜合能力。

參考文獻：

[1]習近平.在北京大學師生座談會上的講話[N].人民日報，2018-05-03（2）.

[2]楊依，蔣曉蓮.實習中期護生人文關(guān)懷能力與同理心的相關(guān)性研究[J].護理研究，2012，26（12）：3185-3188.

[3]南亞星，王向榮，喬桂圓，等.基于關(guān)懷理論的人文關(guān)懷課堂在基礎(chǔ)護理實訓教學的應(yīng)用[J].護理學雜志，2018，33（7）：66-69.

[4]喬桂圓，王云翠，賀惠娟.實習前基礎(chǔ)護理技術(shù)培訓模塊化教學模式的構(gòu)建研究[J].中華護理教育，2014，11（2）：125-127.

[5]高晨晨.護理人文關(guān)懷敘事教學系統(tǒng)的開發(fā)[D].上海：第二軍醫(yī)大學，2014.

[6]黃輝，劉義蘭.敘事護理臨床應(yīng)用的研究進展[J].中華護理雜志，2016，51（2）：196-199.

[7]喬桂圓，邢彩珍，王向榮，等.從人文關(guān)懷到人文操作：“人文關(guān)懷”環(huán)境下的護理綜合實訓探索[J].全科護理，2017，15（32）：3976-3978.

編輯 薛直艷

①基金項目：甘肅省“十三五”教育科學規(guī)劃課題（課題編號：GS〔2018〕GHBBK122）;河西學院2018教學評估督導研究項目（項目編號：18PGDDXM016）。

作者簡介：魏麗鴻（1974—），女，甘肅張掖人，碩士，河西學院醫(yī)學院副教授，研究方向：護理教育。