夏科 張賜

摘 要：政府采購的逐步規(guī)范是財政府財政支出管理改革的重要內(nèi)容。本文在分析我們政府采購現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，以公立醫(yī)院政府采購實際工作為切入點，探討其政府采購相關(guān)工作的特點和難點，提出規(guī)范管理的對策建議。

關(guān)鍵詞：政府采購;公立醫(yī)院;規(guī)范

中圖分類號：F27???? 文獻標(biāo)識碼：A????? doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2021.17.018

1 政府采購定義

我國頒布的《中華人民共和國政府采購法》中對政府采購的定義是：“政府采購，是指各級國家機關(guān)、事業(yè)單位和團體組織，使用財政性資金采購依法制定的集中采購目錄以內(nèi)的或采購限額標(biāo)準以上的貨物、工程和服務(wù)的行為。”

2 我國政府采購現(xiàn)狀

2002年的《中華人民共和國政府采購法》正式作為我國構(gòu)筑的制度法規(guī)，至此開始，政府采購成為財政支出的主要途徑之一。2015年1月30日，國務(wù)院總理李克強簽署國務(wù)院令公布《中華人民共和國政府采購法實施條例》（以下簡稱《條例》），自2015年3月1日起施行。萬眾期待的《條例》至此落地?！稐l例》對《政府采購法》有了進一步的詮釋，讓各級各單位能夠更加明確《政府采購法》的相關(guān)要求。

政府采購每年的支出占我國財政總支出的比例逐年遞增，這是我國政府財政支出構(gòu)成得到優(yōu)化，國家整體經(jīng)濟實力穩(wěn)步上升的表現(xiàn)。政府采購支出規(guī)模在政府財政支出和GDP中的占比詳見表1。

2002-2018年，政府采購規(guī)模逐年遞增，從1009.6億元增長到35861.4億元，占GDP比重也是穩(wěn)步上升。2019年，全國政府采購規(guī)模約3.3萬億元，較上年減少2794.4億元，下降7.8%，占GDP比重為3.3%，這是我國推行政府采購制度以來首次出現(xiàn)的拐點。究其根本，主要是因中央和各級地方政府減稅降費等帶來的財政收入增速放緩和壓縮一般性支出、結(jié)構(gòu)調(diào)整等讓用于政府采購資金縮減有關(guān)。另外，政府采購簡政放權(quán)的改革，清理、規(guī)范、優(yōu)化了政府集中采購目錄，提高了分散采購限額標(biāo)準和范圍。這些措施間接影響到了政府采購的規(guī)模，但同時也在實現(xiàn)向“提質(zhì)增效”的轉(zhuǎn)變。從長期來看，政府采購的規(guī)模仍趨增長態(tài)勢。

3 公立醫(yī)院政府采購的難點

3.1 重業(yè)務(wù)輕管理

醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)采購的工作人員大多是從事醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)的人員轉(zhuǎn)崗而來，在經(jīng)濟領(lǐng)域的相關(guān)知識面相對缺乏。管理思維上往往也會重業(yè)務(wù)輕管理，很大程度上遵從臨床的意見，而沒有從管理者的專業(yè)角度去思考問題，規(guī)范流程。

3.2 醫(yī)院物資專業(yè)性強

醫(yī)療設(shè)備是指用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的有顯著專業(yè)技術(shù)特征的物資與裝備的總稱，

包括器械、設(shè)備、軟件、器具、材料和其他用品。醫(yī)療設(shè)備等醫(yī)院使用物資的優(yōu)劣和醫(yī)療業(yè)務(wù)的質(zhì)量安全是緊密相連的。醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展必須要跟上醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的精進，否則很容易就會被淘汰。專業(yè)性強，魚龍混雜又沒有標(biāo)準化的行業(yè)準則，在進行政府采購的參數(shù)設(shè)定時容易有失偏頗。

前幾年醫(yī)療設(shè)備大多被納入各省財政局制定的部門集中采購目錄中，近年來，許多省份取消了部門集中采購目錄，醫(yī)療設(shè)備是否納入政府采購就要依據(jù)各省對進行政府采購的主體單位的分散采購權(quán)限限額的不同，低于限額的實行分散采購，達到限額的要進行公開招標(biāo)。

3.3 不同項目實施情況有差異

政府采購的類別包括貨物、工程和服務(wù)，在公立醫(yī)院進行政府采購中，多數(shù)會有貨物類和工程項目、服務(wù)類項目實施力度參差不齊的情況。貨物和工程類相對而言可以更好的依循相關(guān)流程進行，一般根據(jù)各省各地區(qū)的政府集中采購目錄及標(biāo)準相關(guān)政策要求進行采購。但服務(wù)品類一般指向無形的產(chǎn)品或勞動，個體化差異較大，管理者水平不一，采購方式選擇和實施也相對困難。

4 規(guī)范公立醫(yī)院政府采購的建議

4.1 提升管理水平

制度說到底是一系列的規(guī)則。規(guī)則的作用在于指導(dǎo)人們的行動。各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合實際情況，依據(jù)國家《政府采購法》《政府采購法實施條例》等相關(guān)法律法規(guī)，本著三公原則制定符合自身具體情況的政府采購流程法規(guī)。整個采購的過程必須有章可循，規(guī)范運作，接受各個方位的監(jiān)督。

負責(zé)政府采購的人員需要有相應(yīng)的專業(yè)知識的復(fù)合型人才。要把醫(yī)療相關(guān)背景知識作為基礎(chǔ)，同時不斷學(xué)習(xí)政府采購的法律法規(guī)，深入了解醫(yī)療物資的市場現(xiàn)狀，主動積極的利用管理工具規(guī)范流程，完善制度提升管理水平。

4.2 采購方式選擇多樣化

按照政府采購方式分類，近幾年政府采購中實行公開招標(biāo)的占比均過半，另外還有詢價采購、競爭性談判、單一來源采購、邀請招標(biāo)、競爭性磋商等方式，近兩年全國政府采購方式選擇占比具體情況見表2。

中國都已落地許多擁有整體產(chǎn)業(yè)鏈的行業(yè)，覆蓋絕大多數(shù)領(lǐng)域的采購需求。一定程度上助力了公開招標(biāo)采購的規(guī)模擴大，2019年公開招標(biāo)比例比2018年提高7.8%屬正常。公立醫(yī)院的政府采購不要因為醫(yī)療設(shè)備的專業(yè)性太強就被牽著鼻子走，應(yīng)當(dāng)多了解市場，破除固定模式，逐步放棄單一來源和邀請招標(biāo)，更多選擇公開招標(biāo)、競爭性談判和競爭性磋商等方式。

4.3 融合利用新興信息技術(shù)

各省各地方財政部門已逐步實現(xiàn)線上預(yù)算申報、資料上傳、審批下載等功能，但批復(fù)后的監(jiān)管和執(zhí)行仍基本在線下。希望可以將5G、物聯(lián)網(wǎng)等新興信息技術(shù)手段充分融入管理當(dāng)中，建立完善的網(wǎng)絡(luò)交易系統(tǒng)，采購人在網(wǎng)上進行項目申報，經(jīng)財政部門審批同意后委托代理機構(gòu)，并根據(jù)采購方式的不同依法依規(guī)對采購項目進行公示，然后由網(wǎng)上專家?guī)祀S機抽取的相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜疫M行評審，確定中標(biāo)人，最后采購人和中標(biāo)人可以在線簽訂電子合同并在指定媒體進行公示。從項目申報到評審、結(jié)果公示等一系列流程都在網(wǎng)上完成，全流程可追溯。

5 結(jié)語

我國政府采購經(jīng)歷一系列的變革后，已逐步趨于規(guī)范。公立醫(yī)療機構(gòu)作為我國政府采購體系中不可或缺的組成部分，又有其專業(yè)特性，采購制度中仍存在諸多有待規(guī)范的地方，需要在實踐的基礎(chǔ)上持續(xù)完善。政府采購制度的優(yōu)化對提高我國財政資金使用效益，充分發(fā)揮“三公”原則，遏止權(quán)力尋租都有重要意義，在我國的經(jīng)濟建設(shè)藍圖中占有舉足輕重的地位。

參考文獻

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[2]2019年政采數(shù)據(jù)的背后是“提質(zhì)增效”[EB/OL].http：//www.ccgp.gov.cn/jdjc/fxyj/202009/t20200904_15010021.htm.2020-9-4.

[3]袁丹江.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理實務(wù)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011.

[4]夏科.政府采購預(yù)算管理研究——基于2014年南充政府采購預(yù)算管理數(shù)據(jù)[D].南充：西華師范大學(xué)，2016.

基金項目：南充市公立醫(yī)療機構(gòu)政府采購現(xiàn)狀探究（CBY16-B-YB13）。

作者簡介：夏科（1988-），女，四川成都人，碩士研究生，工程師，研究方向：衛(wèi)生管理。