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        化肝解毒湯聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷對(duì)慢性乙型病毒性肝炎患者肝功能及血清HA、LN水平的影響

        2021-06-02 10:16:28林建霞
        光明中醫(yī) 2021年9期
        關(guān)鍵詞:血清水平

        王 波 林建霞 王 鵬

        慢性乙型病毒性肝炎是感染科的常見(jiàn)疾病,潛伏期為最短6周,最長(zhǎng)6個(gè)月,其臨床表現(xiàn)主要為乏力、惡心、腹脹、肝疼痛等,嚴(yán)重者可導(dǎo)致肝功能異常[1]。目前,復(fù)方甘草酸苷是臨床上治療慢性乙型病毒性肝炎的常用藥物,其具有抗炎、抗過(guò)敏作用,可抑制因四氯化碳所導(dǎo)致的肝細(xì)胞損傷,但是長(zhǎng)期服用可出現(xiàn)電解質(zhì)代謝異常及假性醛固酮癥狀等,使得其臨床應(yīng)用受限[2]。中醫(yī)認(rèn)為,慢性乙型病毒性肝炎是因濕熱疫毒、飲食勞倦、六淫七情等侵體傷及脾胃,終致脾虛肝郁、肝腎陰虛;故應(yīng)以“調(diào)養(yǎng)肝脾、清化濕熱瘀毒”為治療原則?;谓舛緶饕煞钟谢⒄?、土茯苓、平地木等,其主要功效有疏肝止痛、清熱消癰;近年來(lái),其多用于急性膽囊炎、靜脈炎等治療。本研究旨在探討化肝解毒湯聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷對(duì)慢性乙型病毒性肝炎患者肝功能及血清透明質(zhì)酸酶(HA)、層黏連蛋白(LN)水平的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料選取180例慢性乙型病毒性肝炎患者,其治療時(shí)間為2018年7月—2019年7月,按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(90例)和觀察組(90例)。對(duì)照組中男性46例,女性44例;病程3~9年,平均(7.06±0.25)年;年齡25~55歲,平均(36.58±0.45)歲。觀察組中男性47例,女性43例;病程5~9年,平均(7.11±0.08)年;年齡26~61歲,平均(36.74±0.32)歲。經(jīng)比較,2組患者一般資料無(wú)明顯差異(P>0.05),可比。經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核,本項(xiàng)研究可通過(guò)。

        1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《慢性乙型病毒性肝炎》[3]中慢性乙型病毒性肝炎的相關(guān)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);中醫(yī)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]中肝郁脾虛證的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):符合上述中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)者;經(jīng)檢查確診為慢性乙型病毒性肝炎者;對(duì)本研究知情同意者等。排除標(biāo)準(zhǔn):惡性腫瘤患者;心、腦、腎功能不全者;對(duì)本研究藥物過(guò)敏者等。

        1.3 治療方法對(duì)照組給予復(fù)方甘草酸苷注射液(石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字H20065475,規(guī)格:20 ml),40 ml加入10% 250 ml葡萄糖注射液中,靜脈滴注,1次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用化肝解毒湯治療,組成:虎杖、平地木、垂盆草各19 g,土茯苓、大青葉各16 g,貫眾、紫草、黑料豆各11 g,甘草2 g。500 ml,水煎服,1劑/次,2次/d,飯后2 h服。30 d為一個(gè)療程,2組治療周期均為3個(gè)療程。

        1.4 觀察指標(biāo)①參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]評(píng)估2組治療前后胸肋不適、情緒抑郁、胃脘脹滿(mǎn)等中醫(yī)證候積分,每項(xiàng)0~12分,分值越高表示越嚴(yán)重;②分別于用藥前后采集2組空腹靜脈血3 ml,離心5 min,3 000 r/min,分離血清后采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、總膽紅素(TBil)、白蛋白(Alb)水平;③血樣采集及血清制備同②,對(duì)血清HA、LN水平的檢測(cè)采用放射免疫法。

        2 結(jié)果

        2.1 2組患者中醫(yī)證候積分比較2組患者胸肋不適、情緒抑郁、胃脘脹滿(mǎn)積分與治療前相比均降低,且觀察組積分下降率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 2組患者中醫(yī)證候積分比較 (例,

        2.2 2組患者肝功能比較治療后2組患者血清ALT及TBil水平均降低,且觀察組血清ALT及TBil水平明顯低于對(duì)照組;而血清Alb水平升高,且觀察組明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        表2 2組患者肝功能比較 (例,

        2.3 2組患者HA、LN水平比較治療后2組患者血清HA、LN水平均降低,且觀察組下降率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

        表3 2組患者HA、LN水平比較 (例,

        3 討論

        慢性乙型病毒性肝炎是由于感染乙型肝炎病毒引起的,可通過(guò)母嬰、血、破損的皮膚黏膜等進(jìn)行傳播,其若長(zhǎng)久不愈,反復(fù)發(fā)作則可導(dǎo)致肝纖維化,如若伴有肝再生結(jié)節(jié),最終可發(fā)展為肝硬化。復(fù)方甘草酸苷是復(fù)方制劑,其可促進(jìn)肝細(xì)胞增殖,進(jìn)而修復(fù)肝損傷,同時(shí)可抑制乙型肝炎病毒增殖,達(dá)到治療疾病的目的,但其單一使用療效甚微。

        中醫(yī)理論認(rèn)為,慢性乙型病毒性肝炎屬于“肝著”“肋痛”“肝瘟”等范疇,邪之所湊,其氣必虛,臨床證候多表現(xiàn)為肝郁脾虛證、熱毒血瘀證,故應(yīng)以清熱解毒、疏肝解郁為治療原則[6]?;谓舛緶苫⒄取⒋古璨?、貫眾、紫草、黑料豆、甘草等組成,方中虎杖、垂盆草具有清熱解毒的功效,紫草、貫眾具有涼血活血的功效,黑料豆具有消脹下氣之功,甘草可調(diào)和藥性,全方合用,發(fā)揮清熱解毒、疏肝解郁的功效[7]。本研究結(jié)果顯示,治療后,觀察組的胸肋不適、情緒抑郁、胃脘脹滿(mǎn)積分均低于對(duì)照組,且血清ALT、TBil水平降低,而血清Alb水平升高,提示化肝解毒湯聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療慢性乙型病毒性肝炎可提高臨床療效,改善患者肝功能。HA屬于蛋白多糖物質(zhì),可在慢性乙型病毒肝炎患者體內(nèi)合成并釋放,加重肝臟病理?yè)p傷,從而促進(jìn)病情發(fā)展[8];LN屬于非膠原性結(jié)構(gòu)蛋白,其僅存在于基底膜中,并隨肝纖維化的活躍及門(mén)靜脈壓力的升高而升高,因此其水平高低可反映肝纖維化程度[9]?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,虎杖中的大黃素具有減輕肝損傷及肝纖維化的功效,且黑料豆中的三萜類(lèi)化合物可抑制乙型肝炎病毒抗原,可保護(hù)肝組織[10]。本研究結(jié)果顯示,治療后,觀察組患者血清HA、LN水平均低于對(duì)照組,表明化肝解毒湯聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷可降低患者血清肝纖維化指標(biāo)水平,進(jìn)而控制肝纖維化的發(fā)展,與邢現(xiàn)峰等[11]研究相符。

        綜上,化肝解毒湯聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷對(duì)慢性乙型病毒性肝炎有治療意義,其可改善患者臨床癥狀,保護(hù)患者肝功能,同時(shí)降低患者血清HA、LN水平,緩解肝纖維化,療效顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

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