張秋玲

胃潰瘍約67%～80%由幽門螺桿菌(Hp)感染引起，主要表現(xiàn)噯氣、反酸等癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1，2]。臨床資料研究發(fā)現(xiàn)，不健康飲食習(xí)慣及情緒應(yīng)激是胃潰瘍重要發(fā)病原因[3]。因此，在正規(guī)服用藥物進(jìn)行有效軀體治療的基礎(chǔ)上，給予有效飲食調(diào)護(hù)與情志干預(yù)，指導(dǎo)患者加強(qiáng)自我心理及行為保健，是治愈胃潰瘍的關(guān)鍵。本研究選取鄭州市中醫(yī)院Hp陽(yáng)性胃潰瘍患者92例，探討飲食調(diào)護(hù)聯(lián)合情志干預(yù)應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取鄭州市中醫(yī)院2016年12月—2019年12月Hp陽(yáng)性胃潰瘍患者92例，根據(jù)入院順序分組，各46例。對(duì)照組中女16例，男30例；年齡19～70歲，平均年齡(42.35±9.28)歲；潰瘍位置：胃竇22例，胃體11例，胃角13例；潰瘍面積0.9～3.2 cm2，平均(1.85±0.38)cm2；文化程度：12例小學(xué)及以下，20例中學(xué)，14例大專及以上；病程1～11年，平均病程(5.73±2.14)年。觀察組中女14例，男32例；年齡19～71歲，平均年齡(43.19±9.76)歲；潰瘍位置：胃竇24例，胃體10例，胃角12例；潰瘍面積0.8～3.4 cm2，平均(1.87±0.40)cm2；文化程度：13例小學(xué)及以下，18例中學(xué)，15例大專及以上；病程1～11年，平均病程(6.10±2.18)年。2組基線資料均衡可比(P>0.05)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)①均經(jīng)胃黏膜活檢確診；②患者及家屬知情同意。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)①嚴(yán)重腎、心、肝等功能不全；②既往有精神病史；③語(yǔ)言或認(rèn)知功能障礙。

1.3 方法2組均采用三聯(lián)療法治療。阿莫西林500 mg/次，口服，3次/d；埃索關(guān)拉唑20 mg/次，口服，2次/d；克拉霉素500 mg/次，口服，1次/d。

1.3.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。包括健康教育、日常用藥、起居等。

1.3.2 觀察組于對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施飲食調(diào)護(hù)聯(lián)合情志干預(yù)。①飲食調(diào)護(hù)。培養(yǎng)規(guī)律的飲食習(xí)慣，少食多餐，避免進(jìn)食速度太快，以防止胃腸負(fù)擔(dān)過(guò)重；選擇合理的營(yíng)養(yǎng)配餐：多吃高蛋白質(zhì)、高維生素食物，多吃蛋類、魚(yú)類及新鮮蔬菜、水果，米飯、糖果可使胃酸分泌增加，應(yīng)多吃面食，盡量少食糖果；飲食以清淡、少鹽、半流質(zhì)為主，忌硬、生、辣、冷、燙等刺激性食物；做菜時(shí)盡量用蒸、煮、燉的方式，不要放蔥姜蒜類調(diào)味；不喝咖啡、碳酸類飲料。②情志干預(yù)。情志相勝：根據(jù)五行生克原理，通過(guò)情志相互制約關(guān)系達(dá)陰陽(yáng)調(diào)和，即悲勝怒，怒勝思，思勝恐，恐勝喜，喜勝怒。運(yùn)用時(shí)應(yīng)注意找準(zhǔn)刺激方向，不能刺激過(guò)度。如患者對(duì)飲食調(diào)護(hù)措施不了解，產(chǎn)生不配合情況，可講解合理飲食的益處，并講述相關(guān)成功案例，以徹底消除恐懼情緒；移精變氣：根據(jù)患者主訴及客觀表現(xiàn)，分析其病情，吸引患者注意力，以排遣情思，改善心志；言語(yǔ)開(kāi)導(dǎo)：對(duì)患者進(jìn)行說(shuō)理開(kāi)導(dǎo)時(shí)，保持態(tài)度熱情、誠(chéng)懇、嚴(yán)肅，抱有同情感，讓其感受到愛(ài)護(hù)與關(guān)懷，進(jìn)而吐露病情隱私?；颊咴V說(shuō)苦衷時(shí)，給予同情。憂思時(shí)，給予勸慰；不滿時(shí)，給予必要解釋；澄心靜志：指導(dǎo)患者自我練功，平心靜氣，吐納導(dǎo)引，以消除不良情緒。2組均干預(yù)3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)①干預(yù)前后焦慮、抑郁自評(píng)量表(SAS、SDS)評(píng)分，評(píng)分越高，焦慮、抑郁越嚴(yán)重；②干預(yù)前后生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷(GQOLI-74)評(píng)分，GQOLI-74包括心理、軀體、物質(zhì)生活、社會(huì)功能4個(gè)維度，20個(gè)因子，總分范圍80～400分，生活質(zhì)量與評(píng)分正相關(guān)；③護(hù)理滿意度。以紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表(NSNS)評(píng)估，分為非常不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意，將滿意、非常滿意計(jì)入滿意度。

2 結(jié)果

2.1 SAS、SDS評(píng)分干預(yù)后觀察組SAS、SDS評(píng)分較對(duì)照組低(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者SAS、SDS評(píng)分對(duì)比 (例，

2.2 GQOLI-74評(píng)分干預(yù)后觀察組GQOLI-74評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者GQOLI-74評(píng)分對(duì)比 (例，

2.3 護(hù)理滿意度觀察組護(hù)理滿意度95.65%較對(duì)照組78.26%高(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 (例，%)

3 討論

近年來(lái)隨工作壓力加大、生活節(jié)奏加快，我國(guó)胃潰瘍發(fā)病率逐年升高[4]?，F(xiàn)階段，胃潰瘍發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，但患者多存在Hp感染史[5]。胃潰瘍藥物治療以對(duì)癥治療為主，但無(wú)法從根本上治療胃潰瘍，用藥后復(fù)發(fā)率比較高[6]。研究指出，胃潰瘍是典型心身疾病，在藥物治療的基礎(chǔ)上，實(shí)施有效的心理及行為干預(yù)，對(duì)潰瘍病痊愈具有重要促進(jìn)作用[7]。

Hp陽(yáng)性胃潰瘍患者伴反酸、食欲下降等癥狀，且病程較長(zhǎng)，加上用藥后效果在短時(shí)間內(nèi)難以體現(xiàn)，易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，而這些不良心理也是胃潰瘍的重要誘因之一，并形成惡性循環(huán)[8]。情志干預(yù)指運(yùn)用中醫(yī)心理行為學(xué)說(shuō)或情志學(xué)說(shuō)的理論對(duì)患者心身、心理疾病進(jìn)行治療，以改善患者心身狀況。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組。表明飲食調(diào)護(hù)聯(lián)合情志干預(yù)應(yīng)用于Hp陽(yáng)性胃潰瘍患者，可減輕負(fù)性情緒。分析認(rèn)為，情志干預(yù)使患者明確病情受情緒波動(dòng)的影響，并指導(dǎo)患者自行調(diào)節(jié)情緒，處于壓力減輕、心情愉悅、陰陽(yáng)平衡狀態(tài)，建立戰(zhàn)勝疾病信心，逐漸消除焦慮、抑郁情緒。本研究還發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后觀察組GQOLI-74評(píng)分高于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。提示飲食調(diào)護(hù)聯(lián)合情志干預(yù)實(shí)施后，患者生活質(zhì)量改善，護(hù)理滿意度提高。不良飲食習(xí)慣是胃潰瘍病因之一，如喜食刺激性食物、長(zhǎng)期吸煙與飲酒等。護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，讓其多吃新鮮蔬菜和水果，戒煙戒酒，忌辛辣、油炸、過(guò)酸等刺激性食物，建立合理、健康的飲食模式，加之心理狀態(tài)改善，進(jìn)而有效促進(jìn)潰瘍?nèi)岣呱钯|(zhì)量與護(hù)理滿意度。

綜上可知，飲食調(diào)護(hù)聯(lián)合情志干預(yù)應(yīng)用于Hp陽(yáng)性胃潰瘍患者，可減輕負(fù)性情緒，改善生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。