葛雪姣

寧波市婦女兒童醫(yī)院，浙江寧波 315000

浸泡消毒是將待消毒器械物品完全浸泡于不同的化學(xué)消毒劑中，蓋上蓋子，以合適的濃度和有效的時(shí)間殺滅器械和物品表面病原微生物的消毒方法，達(dá)到無害化處理，能有效切斷傳播途徑，防止交叉感染[1-2]。浸泡消毒適用于耐濕不耐熱器械物品的消毒，該方法操作方便，在臨床中廣泛應(yīng)用于內(nèi)鏡、呼吸機(jī)管道、呼吸皮囊、濕化瓶、引流瓶等器械物品的高水平浸泡消毒。目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)常規(guī)使用長方體樣容器浸泡池加蓋或塑料桶加蓋，對(duì)待消毒器械物品進(jìn)行浸泡消毒，因浸泡器械物品的材質(zhì)具有易漂浮的特性[3]，待消毒器械物品無法完全浸沒于消毒劑內(nèi)，從而影響消毒效果。臨床發(fā)現(xiàn)部分操作人員會(huì)借助外力重壓于待消毒物品上，使其浸沒在消毒液中，此方法易造成物品受壓損壞。此外消毒還需物品在消毒液中持續(xù)一定的浸泡時(shí)間才能達(dá)到消毒效果，臨床工作人員工作繁忙，常無暇顧及浸泡時(shí)間，浸泡時(shí)間過長，消毒液對(duì)物品造成腐蝕，浸泡時(shí)間過短達(dá)不到有效消毒。鑒于以上問題，筆者設(shè)計(jì)了一款可視化醫(yī)療器械浸泡消毒桶(國家實(shí)用新型專利，專利號(hào)ZL 2020 2 0099864.4)，應(yīng)用于臨床并取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 設(shè)計(jì)與使用

1.1 設(shè)計(jì)

可視化醫(yī)療器械浸泡消毒桶由不銹鋼桶體、不銹鋼壓框、不銹鋼壓桿、有機(jī)玻璃桶蓋、計(jì)時(shí)器5個(gè)部分組成。桶體為長方體，尺寸為32 cm×26 cm×20 cm，桶蓋尺寸為32 cm×26 cm×2 cm，壓框?yàn)榫W(wǎng)狀長方體形金屬框，尺寸為25 cm×20 cm×6 cm,壓桿由截面1 cm×1 cm，長30 cm空心正方形不銹鋼材和4對(duì)不銹鋼凸出部(每個(gè)截面1 cm×1 cm，長度0.5 cm，且每對(duì)相鄰之間的距離等于桶蓋的厚度)組成，壓框與壓桿通過圓頭螺絲連接固定，壓桿可360°旋轉(zhuǎn)，桶蓋中心設(shè)有腰形孔，尺寸為2 cm×1.45 cm×2 cm，壓桿穿過腰形孔，當(dāng)凸出部與腰形孔平行時(shí)，壓桿能在腰形孔內(nèi)上下滑動(dòng)，當(dāng)凸出部與腰形孔垂直時(shí)，壓桿在豎直方向被固定在桶蓋上端面與下端面。桶體側(cè)邊放置電子定時(shí)器。根據(jù)設(shè)計(jì)方案委托某設(shè)備廠家生產(chǎn)制作?？梢暬t(yī)療器械浸泡消毒桶主視透視圖見圖1，桶體和桶蓋示意圖見圖2，壓框和壓桿示意圖見圖3，實(shí)物圖見圖4。

1.桶體；2.桶蓋；3.腰形孔；4.壓桿；5.凸出部；6.圓頭螺絲；7.壓框。

1.桶體；2.桶蓋；3.腰形孔；4.定時(shí)器。

1.壓桿；2.凸出部；3.壓框。

圖4 可視化醫(yī)療器械浸泡消毒桶實(shí)物圖

1.2 使用方法

消毒浸泡時(shí)，操作者旋轉(zhuǎn)壓桿使凸出部與腰形孔平行，上提壓桿打開桶蓋，將待消毒物品手工放入桶體，壓框壓于消毒物品上，然后上下移動(dòng)壓桿使得待消毒物品完全浸沒在消毒液中，同時(shí)透過可視化透明桶蓋實(shí)時(shí)查看浸泡狀態(tài)，待消毒物品全部浸沒后，旋轉(zhuǎn)壓桿90°，使凸出部與腰形孔相卡嵌，壓桿在豎直方向上被桶蓋有效固定，設(shè)定所需浸泡時(shí)間。

2 效果評(píng)價(jià)

2019年5月至年11月，該設(shè)備投入醫(yī)院消毒供應(yīng)中心使用，使用期間，每日查看該設(shè)備操作正確率，每周抽查氧氣濕化瓶經(jīng)浸泡消毒干燥后的合格率，采樣方法參照醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療器械檢查方法的要求，細(xì)菌總數(shù)≤20 cfu/100 cm2，未檢出致病微生物為合格[4-5]。每日查看該設(shè)備操作正確率100%，每周抽查氧氣濕化瓶10個(gè)抽檢合格率100%。操作人員對(duì)該設(shè)備設(shè)計(jì)較滿意，認(rèn)為使用方便，不用擔(dān)心待消毒物品在浸泡消毒期間漂浮和浸泡時(shí)間不準(zhǔn)確，導(dǎo)致浸泡不到位，且透明桶蓋查看更直觀。

3 體會(huì)

該消毒桶使物品在消毒過程中完全浸沒在消毒液中，通過壓桿凸出部與桶蓋有效固定，構(gòu)建了液面下浸泡空間，避免待消毒物品在浸泡時(shí)被重物直接壓在上面，造成物品損壞。桶體側(cè)邊設(shè)有電子定時(shí)器，能及時(shí)準(zhǔn)確提醒操作人員浸泡消毒時(shí)間。通過每周抽檢氧氣濕化瓶的消毒合格情況可見，應(yīng)用該浸泡消毒桶能在預(yù)定時(shí)間內(nèi)完成有效浸泡，應(yīng)用效果較好。現(xiàn)有消毒浸泡池或水桶，在待消毒物品放入后，為防止消毒液揮發(fā)，需要加蓋[6]，操作者無法直接查看浸泡狀態(tài)，需反復(fù)打開蓋子確認(rèn)浸泡是否有效，增加了吸入風(fēng)險(xiǎn)。消毒劑有一定的腐蝕性、揮發(fā)性、刺激性，長期吸入可引起急慢性中毒同時(shí)破壞人體呼吸系統(tǒng)，對(duì)機(jī)體造成嚴(yán)重危害[7]。該浸泡消毒桶，桶蓋為有機(jī)玻璃材質(zhì)，方便操作者透過透明桶蓋直接查看，減少有害氣體吸入，操作更安全。該設(shè)備獨(dú)立設(shè)計(jì)，方便移動(dòng)，同樣適用于臨床科室用于特殊感染物品的浸泡消毒，確保浸泡消毒有效。