馮松齡 王辰陽

看病、開方、買藥，看病問診的正常流程是對癥下藥。但你聽過“對藥下癥”的逆向“神操作”嗎？記者通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺購藥，發(fā)現(xiàn)多家平臺流程均是先選購藥品，后根據(jù)藥品配處方，且審核走過場，連用11歲的兒童身份也能輕松買到麻醉類藥品。

逆向“神操作”網(wǎng)購藥品：據(jù)藥配方

按照《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動應(yīng)當嚴格遵守《處方管理辦法》等處方管理規(guī)定，在線開具的處方必須有醫(yī)師電子簽名，經(jīng)藥師審核。

記者在某醫(yī)療App隨機搜索了一種治療痤瘡的維A酸乳膏。根據(jù)說明，這是一款國藥準字號處方藥，用于痤瘡、扁平疣、黏膜白斑等輔助治療。隨后，記者在平臺上填寫完善處方信息，包括用藥人信息、疾病史等信息。接下來，與自動回復(fù)機器人對話溝通了基本病情，系統(tǒng)自動形成了申請開藥清單。

幾分鐘后，平臺為記者匹配了一名皮膚性病科醫(yī)生曹醫(yī)生。記者詢問“能否幫忙開個維A酸乳膏”，曹醫(yī)生迅速開具了電子處方，并叮囑“此藥避免大面積涂，刺激皮膚”。又過了幾分鐘，電子處方通過了藥師黃某某的審核。記者即憑著這套“逆”操作，獲得了處方，付費購買了處方藥。

先選藥買藥，后補處方，這樣的處方單靠譜嗎？記者收到的電子處方箋，標注了個人信息、醫(yī)生診斷、藥品及用法用量、處方醫(yī)師和審核的簽名章，以及處方單號，并沒有標注醫(yī)院或醫(yī)療機構(gòu)的信息。

記者在另一醫(yī)療App平臺，再次嘗試購買維A酸乳膏，經(jīng)過類似的流程，5分鐘內(nèi)，記者即獲得電子處方。這份處方標明其來自銀川某互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，且蓋有醫(yī)院的電子章。記者“逆”操作購買處方藥再次成功。

未成年也可輕松開出麻醉類藥品

《處方管理辦法》規(guī)定，處方中，患者年齡應(yīng)當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。藥師調(diào)劑處方時必須對科別、姓名、年齡等情況檢查核對;同時，除治療需要外，醫(yī)師不得開具麻醉藥品、精神藥品等處方。

記者決定再次試試。在某醫(yī)療App上，記者將用藥人的身份改成一名11歲的女童。無須填寫體重、身份證號，即完成了身份填寫。記者選購了用于外科手術(shù)皮層麻醉的麻醉藥“復(fù)方利多卡因乳膏”。

線上接診醫(yī)生詢問“為什么要用這個藥物”，記者回答“皮膚局部麻醉”，5分鐘內(nèi)即獲得了銀川某互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的處方箋。值得注意的是，這份處方箋與記者此前購買維A酸乳膏時獲得的處方箋，醫(yī)師、審核調(diào)配、核對發(fā)藥3人的簽名完全一致。

在開具的處方頁面，記者僅能看到醫(yī)生姓名，照片頭像，“從業(yè)27年、專業(yè)有效、可開處方”的信息，對其他信息一無所知。記者進一步在平臺上搜索了這名醫(yī)生的信息，資料顯示她是一家中醫(yī)醫(yī)院消化內(nèi)科的主治醫(yī)師，而她卻先后開具了皮膚疾病、用于麻醉的藥物處方。

另一款治療癲癇病部分性發(fā)作的處方藥左乙拉西坦片，用藥不僅對患者年齡有限制，體重有要求，不同病癥藥物服用劑量有明顯區(qū)別。記者并沒有完全提供相關(guān)信息，卻同樣輕松地在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺獲得了處方箋。

一名在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺工作的醫(yī)生告訴記者，在開具處方前，平臺已經(jīng)基本詢問了解了患者信息，大部分患者承認在線下被確診為相關(guān)病例，所以患者想開什么藥，醫(yī)生就給什么方，這叫“續(xù)方”。而他們無法與患者進行詳細問診，只能先盡量滿足患者的用藥需求。

根據(jù)記者調(diào)查，存在類似問題的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺包括但不限于上述平臺等。專家表示，要加大對違法行為的震懾力度，增強制度剛性，保障人民群眾的用藥安全。（據(jù)“半月談”微信公眾號4.25? ）