劉雪飛

（遼陽(yáng)市傳染病醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

丙型病毒性肝炎是臨床中一種常見的傳染性疾病，可通過醫(yī)源性器械、血液、母嬰以及性途徑等不同方式傳播[1]。如缺乏針對(duì)性、規(guī)范性治療，該病就會(huì)對(duì)患者生命安全構(gòu)成威脅。丙型病毒性肝炎病程較長(zhǎng)，大部分患者治療期間很容易出現(xiàn)懈怠情緒，甚至有的患者會(huì)中途放棄治療。從臨床報(bào)道中了解到，丙型病毒性肝炎持續(xù)性治療具有良好的預(yù)后效果。因此，患者治療依從性對(duì)其預(yù)后有直接影響[2]。為提升患者治療依從性，可輔助性提供相應(yīng)的護(hù)理措施。本文分析觀察丙型病毒性肝炎患者接受抗病毒治療期間實(shí)行護(hù)理干預(yù)對(duì)其治療依從性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本試驗(yàn)選取2018年9月至2019年9月在遼陽(yáng)市傳染病醫(yī)院接受治療的92例丙型病毒性肝炎患者為研究對(duì)象。經(jīng)診斷所有患者均符合丙型病毒肝炎判斷標(biāo)準(zhǔn)。通過隨機(jī)數(shù)表分組方法將患者分為對(duì)照組（n=46）與觀察組（n=46）。對(duì)照組中男女比例為25∶21，年齡21～52歲，平均年齡為（35.95±5.60）歲。HCV基因型中，1b型34例，1b2a型12例。觀察組患者中男女比例為26∶20，年齡為20～52歲，平均年齡為（39.81±5.69）歲。HCV基因型中，1b型33例，1b2a型13例。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，可進(jìn)行比較研究。

1.2 方法 所有患者均實(shí)施抗病毒治療，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)性護(hù)理措施，向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、提供用藥指導(dǎo)，提醒生活中注意事項(xiàng)等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上展開護(hù)理干預(yù)。具體操作如下：①心理護(hù)理。丙型病毒性肝炎患者病程普遍比較長(zhǎng)，同時(shí)病情反復(fù)，大部分患者常常伴有不良心理狀態(tài)。護(hù)理人員應(yīng)通過有效的心理護(hù)理指導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)患者不良情緒與心理狀態(tài)進(jìn)行治療與護(hù)理[3]。因此，護(hù)理人員在日常護(hù)理工作中需密切觀察患者情緒變化，多關(guān)心患者，與患者多交流溝通，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。對(duì)于患者提出的疑問，護(hù)理人員應(yīng)耐心、細(xì)致的解答，這有助于增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。針對(duì)不良情緒或心理問題比較嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員還可適當(dāng)采取針對(duì)性的方式，如暗示療法、移情易性法、發(fā)泄解愈法、以情勝情法以及順情從欲法舒緩患者不良情緒與心理問題。在日常護(hù)理中，護(hù)理人員也可與患者積極交流溝通，與患者分享有趣的事情，調(diào)節(jié)患者生活狀態(tài)，促使患者在治療過程中始終保持積極樂觀的心態(tài)[4]。②用藥護(hù)理干預(yù)。丙型病毒性肝炎患者普遍通過抗病毒藥物展開治療。護(hù)理人員在患者全療程治療中應(yīng)監(jiān)督和指導(dǎo)患者用藥，細(xì)心、耐心地向患者說明服用藥物的種類、用藥時(shí)間、藥物產(chǎn)生的作用，指導(dǎo)患者正確用藥。與此同時(shí)，在患者用藥后，護(hù)理人員還應(yīng)密切觀察其用藥后有無不良反應(yīng)，對(duì)于出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者應(yīng)及時(shí)采取有效的處理措施。注意觀察患者病情變化，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑更換用藥種類、劑量與頻率，并判斷是否需要停藥等。③日常生活干預(yù)。在患者接受治療的過程中，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察和指導(dǎo)患者遵循健康的生活方式，如飲食干預(yù)、行為干預(yù)以及生活習(xí)慣干預(yù)等。a.飲食干預(yù)：護(hù)理人員指導(dǎo)患者保持科學(xué)飲食，鼓勵(lì)患者多吃新鮮水果與蔬菜，如菠菜、青菜、蘋果以及梨子等，多吃菌類食物，少吃含糖量偏高的食物。日常生活中應(yīng)注意補(bǔ)充水分[5]。b.行為干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者病情，鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者日常生活中進(jìn)行簡(jiǎn)單鍛煉，以提高免疫力，同時(shí)通過適度鍛煉調(diào)節(jié)心情。c.生活干預(yù)：要求護(hù)理人員監(jiān)督患者養(yǎng)成有利于病情恢復(fù)的健康生活習(xí)慣。如注意個(gè)人衛(wèi)生，避免與他人共用私人物品，養(yǎng)成早睡早起、日常作息規(guī)律的良好生活習(xí)慣，這對(duì)患者病情康復(fù)具有一定的效果[6]。④健康知識(shí)宣教。健康知識(shí)宣教是護(hù)理干預(yù)非常重要的一項(xiàng)內(nèi)容，要求護(hù)理人員充分落實(shí)健康知識(shí)宣教，促使患者對(duì)自身疾病有一定的了解，并掌握一定的防御性措施。依據(jù)患者文化背景，護(hù)理人員可采取不同的健康知識(shí)宣教方法。對(duì)于文化水平相對(duì)偏低、理解能力不強(qiáng)的患者，護(hù)理人員可普及基礎(chǔ)知識(shí)，并在此期間耐心解答患者不懂的問題[7]。護(hù)理人員也可利用視頻幫助患者理解講解內(nèi)容。與此同時(shí)護(hù)理人員鼓勵(lì)患者參與到健康知識(shí)宣教中，定期組織展開丙型病毒性肝炎交流會(huì)，鼓勵(lì)患者相互交流，護(hù)理人員并予以講解和指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者治療依從性與生活質(zhì)量評(píng)分。生活質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)從軀體功能、心理健康、日常生活與社會(huì)功能4個(gè)維度展開；利用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）判斷患者負(fù)性情緒，SAS與SDS評(píng)分越高，說明患者負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次研究產(chǎn)生的各類數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料利用[n（%）]表示，并經(jīng)χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（）表示，需經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05表明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性與生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 觀察組患者治療依從性明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。其中，對(duì)照組治療依從性為76.09%（35/46），觀察組為95.65%（44/46）。護(hù)理后，觀察組患者軀體功能、心理健康、日常生活以及社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，）

2.2 兩組患者負(fù)性情緒評(píng)分比較 兩組患者護(hù)理前的負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比無明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后兩組患者的SDS與SAS評(píng)分均有不同程度降低，且觀察組患者負(fù)性情緒更少（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者負(fù)性情緒評(píng)分比較（分，）

表2 兩組患者負(fù)性情緒評(píng)分比較（分，）

3 討 論

丙型病毒性肝炎屬于公共衛(wèi)生問題，主要由丙型肝炎病毒感染引起病毒性肝炎[8]?；颊叨啾憩F(xiàn)出食欲下降、惡心、乏力等，有著非常高的傳染性[9]。此種病癥需準(zhǔn)確臨床診斷與規(guī)范化的抗病毒治療，才可抑制患者病情進(jìn)展，發(fā)展成為肝硬化與肝癌等病癥。但部分患者治療時(shí)間長(zhǎng)，致使患者產(chǎn)生負(fù)性情緒，降低治療依從性，對(duì)臨床治療產(chǎn)生影響[10]。因此針對(duì)上述現(xiàn)狀，有必要提供相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。本研究選取92例丙型病毒性肝炎患者接受抗病毒治療，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)性護(hù)理措施，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上展開護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示：觀察組治療依從性、生活質(zhì)量各維度評(píng)分高于對(duì)照組，SDS與SAS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。可見，護(hù)理干預(yù)不僅能夠調(diào)節(jié)患者的負(fù)性情緒，還可顯著提升患者治療依從性。

綜上所述，丙型病毒性肝炎患者接受抗病毒治療期間輔以護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)提高患者治療依從性有明顯效果，還可改善患者生活質(zhì)量，調(diào)節(jié)情緒狀態(tài)，有利于預(yù)后。