李 巖

（朝陽(yáng)市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

咳嗽變異性哮喘在臨床中具有極高的發(fā)病率，且病情發(fā)展極為迅速，此種疾病屬于一種常見的呼吸道疾病，在小兒時(shí)期具有極高的發(fā)病率[1]?；純喊l(fā)病的主要癥狀是咳嗽，以患兒出現(xiàn)不同種類的咳嗽為主，只有極少數(shù)患兒不具備明顯的上述癥狀[2]。臨床中主要就是應(yīng)用藥物進(jìn)行治療，但是由于患兒年齡較小等多方面原因顯著的降低了患兒的治療效果，因此應(yīng)用有效的與護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)對(duì)患兒的健康具有極大的意義，本研究主要探究小兒咳嗽變異性哮喘患兒應(yīng)用舒適護(hù)理進(jìn)行干預(yù)的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自2019年12月至2020年12月在本院進(jìn)行治療的94例小兒咳嗽變異性哮喘患兒，對(duì)其按照住院時(shí)間隨機(jī)進(jìn)行分組，試驗(yàn)組、對(duì)照組，兩組患兒均為47例，試驗(yàn)組男患兒24例，女患兒23例，男女患兒年齡在1～8歲，平均年齡為（3.86±1.24）歲，對(duì)照組男患兒20例，女患兒27例，男女患兒年齡在2～9歲，平均年齡為（4.36±1.21）歲。對(duì)兩組患兒進(jìn)行診斷中，均確診為咳嗽變異性哮喘，并且在進(jìn)行試驗(yàn)之前，兩組患兒的家屬簽署同意書，對(duì)試驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行篩選時(shí)排除不能夠進(jìn)行有效配合的患兒及精神障礙患兒。將兩組患兒的基線資料進(jìn)行有效統(tǒng)計(jì)、分析、對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 給予對(duì)照組患兒常規(guī)護(hù)理形式，主要對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、對(duì)其癥狀進(jìn)行密切關(guān)注等；給予試驗(yàn)組患兒舒適護(hù)理形式，具體內(nèi)容如下。①對(duì)于咳嗽癥狀明顯的患兒進(jìn)行有針對(duì)性的治療控制，避免患兒出現(xiàn)的劇烈性咳嗽致使患兒氣管受到嚴(yán)重?fù)p害。②針對(duì)環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行有效的護(hù)理，避免患兒由于吸入刺激性氣體出現(xiàn)更加嚴(yán)重的咳嗽，并能夠有效的控制病房的溫度、濕度，此種方式能夠?qū)純嚎人缘陌Y狀進(jìn)行有效控制，還能夠在一定程度上有效控制患兒咳嗽源的產(chǎn)生及存在。③對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康宣教，提升患兒家屬對(duì)疾病的相關(guān)認(rèn)知，告知其患兒的情況，提升患兒家屬對(duì)患兒疾病的關(guān)注度，并能夠使其配合醫(yī)師對(duì)患兒進(jìn)行有效的治療。同時(shí)，將治療中的注意事項(xiàng)及治療中可能出現(xiàn)的情況告知家屬，避免家屬出現(xiàn)嚴(yán)重的過激反應(yīng)。④部分患兒可能會(huì)由于飲食中有過敏食物而出現(xiàn)咳嗽變異性哮喘，護(hù)理人員應(yīng)該將其過敏原找出，并告知患兒及其家屬避免進(jìn)食過敏原，進(jìn)一步降低患兒病情加重的概率。⑤對(duì)患兒進(jìn)行心理護(hù)理也是非常重要的，心理護(hù)理能夠提升患兒的依從性，進(jìn)而改善治療效果。心理疏導(dǎo)主要體現(xiàn)在與患兒的溝通和交流上，因?yàn)榛純旱哪挲g較小，所以與其溝通時(shí)要講究一定的方式方法，如可應(yīng)用講故事、看動(dòng)畫片、玩游戲的方式與其進(jìn)行溝通，進(jìn)一步提升患兒對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任程度，這對(duì)護(hù)理工作的進(jìn)行具有明顯的促進(jìn)作用。⑥患兒咳嗽時(shí)，一般發(fā)作時(shí)間都會(huì)在夜間或者凌晨，護(hù)理人員首先應(yīng)保持冷靜，不要慌亂，要調(diào)整患兒體位，選取舒適的半臥位或坐位最佳，同時(shí)其主治醫(yī)師對(duì)癥狀作出及時(shí)處理，護(hù)理人員配合醫(yī)師的治療。⑦對(duì)患兒家屬進(jìn)行用藥指導(dǎo)，將用藥劑量及方式向患兒家屬進(jìn)行說明，能夠保證患兒準(zhǔn)確的服用藥物。⑧對(duì)患兒進(jìn)行生理舒適度的護(hù)理：在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)，首先需要對(duì)其病情進(jìn)行了解，在患兒疾病發(fā)作時(shí)幫助其選取舒適的體位，如端坐位或坐臥位等，為提升患兒的舒適度可為其提供靠墊等。對(duì)于患兒的動(dòng)作及表情進(jìn)行密切關(guān)注，并能判斷患兒是否需要更換體位。對(duì)患兒進(jìn)行定時(shí)的拍背護(hù)理，能夠促使其排痰，避免其出現(xiàn)呼吸道堵塞的情況，對(duì)于不能進(jìn)行有效咳痰患兒，可應(yīng)用一些藥物對(duì)其痰液進(jìn)行濕化。為患兒吸痰時(shí)，護(hù)理人員需要輕柔對(duì)待，避免患兒出現(xiàn)疼痛、惡心癥狀，使痰液順利被吸出。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 將兩組患兒的護(hù)理效果及患兒家屬的護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。治療效果分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：治療后患兒咳嗽癥狀明顯消失；有效：治療后患兒咳嗽癥狀逐漸消失；無(wú)效：治療后患兒咳嗽癥狀未出現(xiàn)明顯消失。患兒家屬護(hù)理滿意程度主要分為非常滿意、一般滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0對(duì)本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，檢驗(yàn)值為χ2，當(dāng)P＜0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的治療有效率對(duì)比 應(yīng)用舒適護(hù)理的試驗(yàn)組患兒治療有效率為95.74%，對(duì)照組患兒的治療有效率為78.72%，試驗(yàn)組較對(duì)照組明顯高（χ2=6.114，P=0.013），組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒的治療有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度情況對(duì)比 對(duì)照組患兒家屬護(hù)理滿意度為78.72%，較試驗(yàn)組的93.62%顯著低（χ2=4.374，P=0.036），組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度情況對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組患兒的患兒生活質(zhì)量評(píng)分、住院時(shí)間及治療依從性比較 試驗(yàn)組與對(duì)照組患兒的生活質(zhì)量評(píng)分分別為（91.24±2.14）分、（77.24±2.35）分，試驗(yàn)組較對(duì)照組顯著提升（t=10.198，P=0.000）；試驗(yàn)組與對(duì)照組患兒住院時(shí)間分別為（7.24±3.46）d、（9.47±4.25）d，試驗(yàn)組的住院時(shí)間較對(duì)照組顯著降低（t=2.790，P=0.006）；試驗(yàn)組與對(duì)照組患兒的治療依從性分別為95.74%、76.60%，試驗(yàn)組較對(duì)照組顯著提升（χ2=7.231，P=0.007），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

咳嗽變異性哮喘是臨床中的一種多發(fā)疾病，此種疾病具有極高的發(fā)病率，并且病情發(fā)展相當(dāng)迅速，對(duì)患兒的健康造成極大的影響，還會(huì)顯著降低患兒的生活質(zhì)量[3]?；純喊l(fā)病的主要癥狀為咳嗽，且以患兒出現(xiàn)不同種類的咳嗽為主，只有極少數(shù)患兒不具備明顯的上述癥狀。此種疾病極易出現(xiàn)反復(fù)，并且具有較強(qiáng)的頑固性，患兒需要進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的治療，但是由于種種原因及影響，患兒的治療依從性比較低，有些患兒對(duì)治療產(chǎn)生極大的抵觸心理，進(jìn)一步降低了對(duì)患兒的治療質(zhì)量[4]。所以面對(duì)此種情況，在臨床中給予有效的護(hù)理干預(yù)，不僅能夠提升治療效果，還能夠避免患兒出現(xiàn)不良情緒，阻礙治療[5]。舒適護(hù)理對(duì)患兒來(lái)說是一種有效的護(hù)理方式。首先，舒適護(hù)理從環(huán)境入手對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理，能夠從心理上減輕治療帶給患兒的心理壓力[6-7]。其次，護(hù)理人員加強(qiáng)與患兒的溝通，應(yīng)用他們能夠接受的方式與其形成一種穩(wěn)定、和諧的關(guān)系，提升其信任程度，此種方式能夠確保護(hù)理工作的順利開展[8]。再次，在患兒疾病發(fā)作時(shí)，護(hù)理人員能夠按照自己的專業(yè)技能對(duì)患兒情況進(jìn)行及時(shí)的護(hù)理，之后將主要的情況通知主治醫(yī)師再做進(jìn)一步治療?；純撼霈F(xiàn)哮喘時(shí)，及時(shí)為其應(yīng)用科學(xué)有效的體位護(hù)理，對(duì)其生命健康具有極為重要的作用，這就需要護(hù)理人員能夠不斷的提升自身的專業(yè)知識(shí)，提升對(duì)患兒的護(hù)理質(zhì)量[9]。

本試驗(yàn)中，應(yīng)用舒適護(hù)理的試驗(yàn)組患兒的治療有效率、家屬護(hù)理滿意度、患兒生活質(zhì)量評(píng)分、住院時(shí)間、患兒治療依從性均優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由結(jié)果可知，小兒咳嗽變異性哮喘患兒應(yīng)用舒適護(hù)理進(jìn)行干預(yù)對(duì)患兒的健康具有極大的應(yīng)用價(jià)值，能夠有效提升患兒治療當(dāng)中的舒適度情況，提升患兒依從性及患兒的身體恢復(fù)速率，有效的減少了患兒的住院時(shí)間，進(jìn)而提高治療效果以及患兒家屬的滿意度，有效避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

綜上所述，舒適護(hù)理小兒咳嗽變異性哮喘的效果較為顯著，臨床可加以應(yīng)用和推廣。