南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫市人民醫(yī)院（214000）華婕

分娩屬于復(fù)雜的生理過(guò)程，產(chǎn)婦自規(guī)律宮縮至胎兒娩出一般需要8～20h，這期間產(chǎn)婦要消耗較多體力。此外，在分娩過(guò)程中，往往伴有間歇性、持續(xù)性疼痛導(dǎo)致患者睡眠不足，進(jìn)食較少，在產(chǎn)程后期極易出現(xiàn)宮縮乏力等情況導(dǎo)致難產(chǎn)的發(fā)生，為此，在產(chǎn)婦產(chǎn)程中需進(jìn)行足量供給，以防止宮縮乏力、產(chǎn)程延長(zhǎng)等情況的發(fā)生。然而，大部分產(chǎn)婦對(duì)分娩進(jìn)食禁忌等知識(shí)并不了解，對(duì)產(chǎn)程中進(jìn)食種類往往以自我為主，易導(dǎo)致腸胃不適等不適癥狀的發(fā)生[1]。鑒于此，本次研究筆者選取所在醫(yī)院2018年10月～2020年10月間收治的106例待產(chǎn)孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，分析產(chǎn)程中個(gè)性化的飲食指導(dǎo)對(duì)孕產(chǎn)婦結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 在我院2018年10月～2020年10月間收治的待產(chǎn)孕產(chǎn)婦抽取106例作為研究對(duì)象。入組標(biāo)準(zhǔn)：①了解本次研究的內(nèi)容、目的及意義，并簽署知情同意書(shū)；②產(chǎn)婦年齡25～35歲，孕周37～42周；③意識(shí)清醒、精神正常，無(wú)其他并發(fā)癥。排除：①產(chǎn)婦精神異?；蛞蚱渌驘o(wú)法完成全部研究?jī)?nèi)容者；②合并其他疾病者；③過(guò)期產(chǎn)或早產(chǎn)孕產(chǎn)婦。按照雙色球法將106例入組產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，藍(lán)色球53例作為對(duì)照組，紅色球53例作為研究組，對(duì)照組產(chǎn)婦年齡25～35歲，平均年齡（29.48±2.43）歲，孕周37～42周，平均孕周（38.67±0.86）周，研究組產(chǎn)婦年齡25～35歲，平均年齡（29.65±2.72）歲，孕周37～42周，平均孕周（38.59±0.97）周，兩組產(chǎn)婦基本資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組產(chǎn)婦接受常規(guī)健康指導(dǎo)，告知其飲食注意事項(xiàng)，如不能食用冰水、苦瓜、西瓜等寒涼、生冷食物，避免頭痛、胃痛等不適癥狀的發(fā)生，在待產(chǎn)、第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程期間由孕產(chǎn)婦根據(jù)自己意愿進(jìn)食。

研究組產(chǎn)婦接受個(gè)性化飲食指導(dǎo)，主要內(nèi)容如下：①成立個(gè)性化飲食指導(dǎo)小組。組員由1位產(chǎn)科醫(yī)師、2位責(zé)任助產(chǎn)士組成。②待產(chǎn)當(dāng)天個(gè)性化飲食指導(dǎo)。準(zhǔn)備待產(chǎn)當(dāng)天，適當(dāng)補(bǔ)充雞湯、餛飩、掛面等一些清淡、富有營(yíng)養(yǎng)且易于消化的食物，并隨身攜帶一些巧克力、小蛋糕等高熱量小零食，隨時(shí)補(bǔ)充分娩所消耗的體力。③第一產(chǎn)程飲食指導(dǎo)。該階段主要以半流質(zhì)碳水化合物食物為主，第一產(chǎn)程一般持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，前段時(shí)間內(nèi)可進(jìn)食一些餛飩、面條以補(bǔ)充能量，后階段可進(jìn)食一些蛋糕、面包等清淡、稀軟、易消化食物，這些食物在腸胃中停留時(shí)間較短，可緩解孕產(chǎn)婦宮縮過(guò)程中因緊張而引起的不適癥狀。④第二產(chǎn)程飲食指導(dǎo)。該階段主要以流質(zhì)食物為主，進(jìn)而第二產(chǎn)程后，產(chǎn)婦宮縮強(qiáng)度逐漸加劇，所消耗的體能逐漸加大，產(chǎn)婦進(jìn)食意愿較差，此時(shí)可于宮縮間歇期適當(dāng)給予產(chǎn)婦藕粉、紅糖水、菜湯、紅?；蚬攘髻|(zhì)食物，使體力得到補(bǔ)充，進(jìn)而增加產(chǎn)力。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩者產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)婦分娩結(jié)局及新生兒情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料用（± s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間 研究組第一產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間（473.34±61.35）min、第二產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間（231.52±74.55）min均短于對(duì)照組的（538.13±71.46）min、（308.73±82.71）min，P＜0.05。

2.2 比較兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局 如附表1所示，研究組轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率、宮縮乏力發(fā)生均低于對(duì)照組，P＜0.05；兩組產(chǎn)婦催產(chǎn)素應(yīng)用、產(chǎn)中嘔吐及產(chǎn)后出血發(fā)生情況比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

附表1 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局比較[n(%)]

2.3 比較兩組新生兒情況 如附表2所示，兩組新生兒臍動(dòng)脈血的血糖值、轉(zhuǎn)新生兒科例數(shù)及窒息例數(shù)比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；研究組臍動(dòng)脈血pH水平高于對(duì)照組，P＜0.05。

附表2 兩組新生兒情況比較

3 討論

分娩作為復(fù)雜的心理與生理過(guò)程，有報(bào)道指出，在分娩產(chǎn)程中需適當(dāng)進(jìn)食對(duì)能量進(jìn)行補(bǔ)充，以免產(chǎn)婦體力消耗太多造成疲勞進(jìn)而延長(zhǎng)產(chǎn)程[2]。但也有專家指出，對(duì)于全麻剖宮產(chǎn)孕產(chǎn)婦，產(chǎn)程中進(jìn)食會(huì)使誤吸的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，并建議采用靜脈注射替代產(chǎn)程中經(jīng)口飲食，以防止誤吸的發(fā)生[3]。近些年來(lái)，隨著麻醉技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，產(chǎn)科中全麻應(yīng)用逐漸減少，且引發(fā)產(chǎn)婦麻醉誤吸的原因多為氣管插管困難導(dǎo)致，為此，臨床產(chǎn)科對(duì)于產(chǎn)程進(jìn)食具有較大爭(zhēng)議，臨床工作者逐漸開(kāi)展對(duì)產(chǎn)程飲食的各種研究。董珊指出[4]，健康產(chǎn)婦自然分娩或剖宮產(chǎn)過(guò)程中誤吸的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)極低，對(duì)于大部分的產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，產(chǎn)程中進(jìn)食不但不會(huì)發(fā)生誤吸，還可以獲取諸多好處。李倩等[5]認(rèn)為，隨著現(xiàn)代麻醉技術(shù)以及管理模式的不斷發(fā)展進(jìn)步，產(chǎn)婦的麻醉誤吸風(fēng)險(xiǎn)可得到有效控制，不應(yīng)對(duì)無(wú)誤吸危險(xiǎn)因素的正常產(chǎn)婦限制飲食，應(yīng)充分重視并盡量滿足產(chǎn)婦產(chǎn)程中的自我需求。為此，本次研究給予孕產(chǎn)婦產(chǎn)程個(gè)性化飲食指導(dǎo)，并對(duì)孕產(chǎn)婦解決進(jìn)行觀察。

孕產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中需經(jīng)受疼痛并大量消耗體力，此期間需不斷保持精神情感與能量支持。孕產(chǎn)婦在進(jìn)入產(chǎn)程后往往睡眠差、進(jìn)食少，常出現(xiàn)疲憊、饑餓等狀態(tài)，第二產(chǎn)程中產(chǎn)婦需屏氣、用氣，體力能力消耗較為劇烈，而有效的飲食指導(dǎo)能夠使產(chǎn)婦能力得到及時(shí)補(bǔ)充，提高自然分娩率。產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的子宮收縮力對(duì)分娩具有十分重要的作用，宮縮力來(lái)源于肌肉活動(dòng)，肌肉在劇烈活動(dòng)過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生大量熱量，導(dǎo)致精神緊張，進(jìn)而使機(jī)體處于緊張狀態(tài)，增強(qiáng)骨骼肌緊張性，增加代謝率，進(jìn)而消耗能量。由此可見(jiàn)，充足的能量供給是肌肉收縮的內(nèi)在條件與物質(zhì)基礎(chǔ)。臨床調(diào)查顯示[6]，產(chǎn)婦難產(chǎn)類型中以產(chǎn)力異常發(fā)生率高達(dá)53.65%，而導(dǎo)致產(chǎn)力異常的原因多為產(chǎn)婦睡不好、吃不好，引發(fā)宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血與難產(chǎn)的發(fā)生。為此，進(jìn)行個(gè)性化飲食指導(dǎo)，補(bǔ)充產(chǎn)婦體能，協(xié)調(diào)產(chǎn)力，對(duì)孕產(chǎn)婦結(jié)局具有十分重要的意義。本次研究結(jié)果顯示，研究組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間以及轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率、宮縮乏力發(fā)生均低于對(duì)照組，P＜0.05；研究組臍動(dòng)脈血pH水平高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)果提示，產(chǎn)程中個(gè)性化飲食指導(dǎo)可有效縮短產(chǎn)程時(shí)間，改善母嬰結(jié)局。與侯賀等研究取得結(jié)論基本一致[7]。運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究顯示，無(wú)論是間斷運(yùn)動(dòng)或中、高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，有效的攝入碳水化合物不但可使運(yùn)動(dòng)效能得到增強(qiáng)，還能夠使疲勞得到延緩。產(chǎn)婦分娩是一個(gè)持續(xù)消耗能量的過(guò)程，在第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程給予產(chǎn)婦易于消化的流質(zhì)、半流質(zhì)食物可使其體內(nèi)能力得到有效補(bǔ)充，進(jìn)而減少宮縮乏力情況的發(fā)生，縮短產(chǎn)程時(shí)間，改善母嬰結(jié)局。

綜上所述，給予孕產(chǎn)婦產(chǎn)程中個(gè)性化飲食指導(dǎo)可縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間，降低剖宮產(chǎn)率，改善產(chǎn)中宮縮乏力情況，調(diào)節(jié)新生兒臍動(dòng)脈血pH值，促進(jìn)母嬰健康，具有臨床推廣價(jià)值。