遼寧省大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院（116100）韓磊

帕金森病是一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，其主要患病人群為中老年人。近年來，老年人口的增加使該病發(fā)病率越來越高，該病起病隱匿且病情會不斷進展，患者常出現(xiàn)嗅覺減退、認知功能障礙、焦慮、睡眠行為障礙等癥狀，這些癥狀均為非運動癥狀，同時患者還會出現(xiàn)各種運動癥狀，如肌強直、運動遲緩、姿勢步態(tài)異常等[1]。對于帕金森病患者來講，其病情進展的一個重要表現(xiàn)就是姿勢步態(tài)異常，這種情況會加大患者跌倒風險，主要表現(xiàn)為凍結(jié)步態(tài)、慌張步態(tài)[2]。凍結(jié)步態(tài)表現(xiàn)為行走中的運動阻滯，主要指患者患有帕金森病，但是在沒有其他已知原因影響的情況下而出現(xiàn)的暫時無法產(chǎn)生有效步伐的癥狀，這種癥狀持續(xù)時間較短，常發(fā)生于通過狹窄空間、轉(zhuǎn)身等行為中[3]。據(jù)調(diào)查顯示，大部分帕金森病患者會出現(xiàn)凍結(jié)步態(tài)，并且常發(fā)生于疾病中晚期，對患者正常生活影響較大。近年來，帕金森病凍結(jié)步態(tài)臨床治療已經(jīng)有了較多研究，必須為患者選擇有效的治療方式，改善患者病情，盡早恢復正常生活。本研究選取我院帕金森病凍結(jié)步態(tài)患者74例，分析司來吉蘭臨床治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2019年2月～2020年3月，選取我院帕金森病凍結(jié)步態(tài)患者74例，隨機分為兩組，各37例。對照組男21例，女16例，年齡55～74歲，平均（65.28±3.71）歲，病程2～10年，平均（6.11±2.12）年，觀察組男22例，女15例，年齡56～73歲，平均（64.74±3.42）歲，病程2～9年，平均（6.36±2.11）年。一般資料對比，P＞0.05。納入標準：病程≥2年；對本研究藥物無禁忌。排除標準：對本研究藥物過敏者；嚴重精神行為異常；存在活動性胃或十二指腸潰瘍，存在抑郁、焦慮癥，需采用藥物治療者。

1.2 方法 對照組：左旋多巴治療，起始劑量為1次250mg，1天3次，飯后服用，然后根據(jù)患者情況調(diào)整劑量，每3～7天增加1次，增加范圍為每天125～750mg，最大劑量一天不超過6g，分4～6次服用，治療3個月。觀察組：對照組基礎(chǔ)上給予司來吉蘭，1天2次，1次2.5mg，治療7天后，1天2次，1次5mg，治療3個月。

1.3 觀察指標 病情恢復情況：凍結(jié)步態(tài)問卷（FOGQ評分），統(tǒng)一帕金森病評估量表（UPDRS）Ⅲ，評分低即運動癥狀嚴重程度輕；心理狀態(tài)：漢密頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）評分；不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料表示：（± s），t檢驗，計數(shù)資料表示：（n,%），X2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 病情恢復情況對比 治療后，觀察組FOGQ評分（17.51±1.26）分，UPDRSⅢ評分（18.61±1.36）分，均低于對照組，P＜0.05，見附表1。

附表1 兩組病情恢復情況對比(分)

2.2 心理狀態(tài)對比 治療后，觀察組HAMA評分（9.62±1.61）分，HAMD評分（7.40±1.48）分，均低于對照組，P＜0.05，見附表2。

附表2 兩組心理狀態(tài)對比（分）

2.3 不良反應發(fā)生率 對照組不良反應發(fā)生率為10.81%，與觀察組的8.11%相比，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

帕金森病臨床發(fā)病率較高，這種疾病會影響患者的語言及運動功能，干擾其正常生活，并且對患者身體健康威脅較大。在疾病不斷發(fā)展下，中晚期患者常出現(xiàn)凍結(jié)步態(tài)癥狀，不僅會導致患者跌倒，還會加大其殘疾風險[4]。步態(tài)凍結(jié)患者身體較為虛弱，并且其運動功能大大降低，該病發(fā)病機制尚不明確，臨床認為與黑質(zhì)紋狀體多巴胺能神經(jīng)系統(tǒng)功能受損有關(guān)[5]。在不斷的臨床研究中，有學者認為凍結(jié)步態(tài)的發(fā)生也可能與腦干腦橋與丘腦底核功能障礙存在一定聯(lián)系。也有研究表明，凍結(jié)步態(tài)的發(fā)生有各種心理因素的參與，如焦慮、抑郁等?？梢姡谫|(zhì)紋狀體以外的神經(jīng)退變也參與了疾病的發(fā)生。帕金森病凍結(jié)步態(tài)患者常用治療方式為藥物治療，但是臨床可用藥物種類較多，且會產(chǎn)生不同效果。

本研究結(jié)果中，治療后，觀察組FOGQ評分（17.51±1.26）分，UPDRSⅢ評分（18.61±1.36）分，HAMA評分（9.62±1.61）分，HAMD評分（7.40±1.48）分，與對照組相比，P＜0.05；兩組不良反應發(fā)生率對比，P＞0.05。左旋多巴在帕金森病凍結(jié)步態(tài)治療中較為常用，能取得一定的治療效果，但是在長時間應用中發(fā)現(xiàn)，該藥會導致患者出現(xiàn)開關(guān)現(xiàn)象、療效減退等不良情況，影響其預后，并不能取得理想效果。隨著人們年齡的增長，其腦內(nèi)MAO-B含量也會不斷的增加，一旦出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)變性病，就會大幅度提升腦內(nèi)MAO-B活性，尤其是帕金森病患者，其腦內(nèi)MAO-B活性更高[6]。司來吉蘭在臨床應用較多，作為一種B型單胺氧化酶抑制劑，其對紋狀體內(nèi)MAO-B具有選擇性抑制作用，進而使多巴胺降解為高香草酸大大減少，讓多巴胺蓄積增多，并且使多巴胺能神經(jīng)元突觸前膜對多巴胺的再攝取減少，能較好的釋放多巴胺，應用于帕金森病凍結(jié)步態(tài)患者治療中，能有效改善其臨床癥狀[7]。帕金森病患者常見的非運動癥狀有焦慮、抑郁，因此，在臨床治療中需選擇具有抗抑郁作用的藥物。有學者認為，在帕金森病患者治療中，司來吉蘭能增加腦多巴胺水平，這一觀點在一定程度上表明該藥治療帕金森病相關(guān)的抑郁是能起到一定的效果。司來吉蘭應用于帕金森病患者治療中，有利于多個部位多巴胺含量的大幅度增加，并且有研究表明，該藥具有較好的神經(jīng)保護作用，如抗氧化應激、減少炎癥及興奮性毒性等[8]。安全性方面，司來吉蘭的應用并沒有增加患者的不良反應，且不良反應均未對患者造成嚴重不良后果，應用安全性較高。為進一步保證患者治療效果，需要監(jiān)督其遵醫(yī)囑用藥，按時按量用藥，提高用藥依從性，進而使藥物發(fā)揮最大功效。

綜上所述，司來吉蘭用于帕金森病凍結(jié)步態(tài)患者治療中，能有效改善患者病情，減輕焦慮、抑郁癥狀，不良反應少，安全性高，具有應用及推廣價值。