天津市河東區(qū)二號橋街社區(qū)衛(wèi)生服務中心（300000）吳靜

心腦血管疾病包含心臟血管疾病和腦血管疾病，主要是指心臟、大腦發(fā)生的缺血性或出血性疾病[1]。國內(nèi)外研究認為血脂水平與缺血性心腦血管疾病發(fā)生及發(fā)展密切相關(guān)，通過降低血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平可降低缺血性心腦血管疾病風險，而血脂水平又與患者生活方式密切相關(guān)，因此需注重調(diào)查患者的個人信息、生活方式及相關(guān)資料，了解患者血脂控制效果及相關(guān)影響因素，以期提出良好的改善措施，實現(xiàn)危險事件的進一步防范[2]。為此，本次研究對社區(qū)缺血性心腦血管疾病患者相關(guān)血脂達標現(xiàn)狀調(diào)查研究價值進行探討，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年4月～2020年4月期間某社區(qū)衛(wèi)生服務中心登記的心腦疾病患者100例作為研究資料，均經(jīng)臨床、CT、MRI等檢查確診為相關(guān)疾病，自愿依從本次調(diào)查研究，能夠理解調(diào)查問卷內(nèi)容，自主填寫問卷[3]。其中男性62例，女性38例。年齡50歲～80歲，平均年齡（65.52±4.06）歲，BMI為22kg/m2～29kg/m2，平均（25.16±1.42）kg/m2，腦血管疾病36例，心臟血管疾病64例，排除認知、語言、聽力障礙或其他原因不能配合完成相關(guān)信息調(diào)查者[4]。

1.2 方法 100例患者均接受“缺血性心腦血管疾病調(diào)查問卷”調(diào)查，問題以單項選擇題表示，將性別（男、女）、年齡、教育程度、血管危險因素數(shù)量、疾病發(fā)作次數(shù)、血脂分層、依從性等為調(diào)查內(nèi)容。年齡以65歲作為臨界線；血管危險因素包含高齡、高血壓、糖尿病、心房纖顫、超重或肥胖、煙酒史、家族史等。依從性從用藥、飲食、運動、作息等方面評價，四項均依從為完全依從，否則為不完全依從。

取空腹靜脈血2ml置入真空管中，離心處理3500r/min，10min，分離血清。全自動生化分析儀檢測血脂指標水平，其中總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）采用氧化酶法，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）采用直接檢測法。

1.3 觀察指標 比較腦血管疾病和心臟血管疾病患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoAI、ApoB水平，并以TC＜4.14mmol/L、LDL-C＜2.59mmol/L為血脂達標標準，比較不同問卷調(diào)查個人信息下患者的達標率。

1.4 統(tǒng)計學處理 用SPSS17.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料和計量資料分別予以卡方檢驗和t檢驗，分別采用（%），（± s）表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 不同疾病患者的血脂指標水平比較 腦血管疾病患者的TG、TC、HDL-C、LDL-C等血脂指標水平與心臟血管疾病患者比較無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。見附表1。

附表1 不同疾病患者的血脂指標水平比較（±s）

附表1 不同疾病患者的血脂指標水平比較（±s）

TC（mmol/L）組別 例數(shù) TG（mmol/L）HDL-C（mmol/L）LDL-C（mmol/L）腦血管疾病 362.44±0.356.02±1.421.81±0.214.15±0.79心臟血管疾病 642.40±0.416.12±1.471.78±0.224.32±0.85 t - 0.492 0.330 0.665 0.984 P - 0.623 0.741 0.507 0.327

2.2 不同問卷調(diào)查個人信息患者的達標率分析 社區(qū)缺血性心腦血管疾病患者血脂達標率為35.00%。不同性別、年齡、教育程度患者的血脂達標率比較無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；血管危險因素數(shù)量2個及以上、疾病發(fā)作次數(shù)2次及以上、不完全依從患者血脂達標率較低，分別為20.00%、11.54%、15.15%，組內(nèi)比較差異顯著，P＜0.05。見附表2。

附表2 不同問卷調(diào)查個人信息患者的達標率分析（%）

3 討論

心腦血管疾病作為臨床常見且嚴重威脅生命安全的疾病，對其的預防及控制備受臨床關(guān)注[5][6][7]。近年來臨床對血脂檢驗越來越重視，主要是由于血脂高?？烧T發(fā)心腦血管疾病，增加致死致殘風險。臨床認為患者血脂控制為減輕心腦血管疾病風險的可靠手段，而血脂水平與患者用藥、飲食、運動及生活方式有關(guān)，而缺乏專業(yè)監(jiān)護的患者難以嚴格遵從醫(yī)囑，導致依從性差，生活方式不健康，增加血管危險因素及血脂高危風險。本次研究結(jié)果顯示社區(qū)缺血性心腦血管疾病患者血脂達標率為35.00%，腦血管疾病與心臟血管疾病患者血脂水平均較高，且與性別、年齡、教育程度無關(guān)，危險因素為血管危險因素數(shù)量2個及以上、疾病發(fā)作次數(shù)2次及以上、不完全依從，提示社區(qū)缺血性心腦血管疾病患者的血脂水平偏高，達標率較低，認為與患者個人因素有關(guān)，如血管危險因素數(shù)量多、疾病發(fā)作次數(shù)高及治療依從性差，即為確?；颊哐己每刂?，需加強健康教育及隨訪，并針對危險因素進行調(diào)控，確保減輕風險。社區(qū)缺血性心腦血管疾病患者需重視血脂控制，通過飲食控制、適宜運動等，預防超重或肥胖，并依據(jù)患者依據(jù)進行藥物治療，如他汀類藥物應用普遍，可起到良好的調(diào)脂效果，以期提高血脂達標率。

綜上所述，社區(qū)缺血性心腦血管疾病患者血脂達標率較低，主要受到社區(qū)監(jiān)護力度不足，導致患者依從性差，血管危險因素數(shù)量多，需針對性改善，研究價值較高。