胡小英

（甘肅省定西市臨洮縣職業(yè)技術(shù)教育中心 甘肅定西 730500）

一、基層護(hù)理人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，當(dāng)前醫(yī)院需求醫(yī)護(hù)人員的均數(shù)比為1∶1.5，基礎(chǔ)人才的分配不均勻，導(dǎo)致部分科室的護(hù)理水平較低。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，當(dāng)前護(hù)理人員的核心能力（基礎(chǔ)護(hù)理水平、分析能力、疾病診斷水平）均有所欠缺，故需要根據(jù)基層護(hù)理人才的培養(yǎng)規(guī)劃設(shè)定系統(tǒng)的培養(yǎng)計(jì)劃及培養(yǎng)目標(biāo)，修訂護(hù)理教學(xué)計(jì)劃，以期滿足中職學(xué)校護(hù)理人才的本質(zhì)需求。但是，就當(dāng)?shù)厝瞬殴?yīng)計(jì)劃及供應(yīng)目標(biāo)而言，中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)的人才對(duì)口率較差，并且實(shí)際教學(xué)的護(hù)理規(guī)模較差，可能會(huì)影響醫(yī)院管理運(yùn)行[1]。因此，院方管理人員需重視對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，重視對(duì)中職學(xué)生臨床帶教模式的開展。就醫(yī)院的護(hù)理環(huán)境而言，需從醫(yī)療衛(wèi)生教育、護(hù)理教育等方向進(jìn)行臨床帶教。通過搭建基層護(hù)理模式，可為護(hù)理人員提供更為專業(yè)的社會(huì)保障，而這一情況也能逐步解決崗位對(duì)口方面問題。

二、校企合作背景下中職學(xué)?；鶎幼o(hù)理人才培養(yǎng)的建設(shè)方法

（一）搭建基礎(chǔ)理論框架模型

中職護(hù)理學(xué)校的護(hù)理理論搭建過程中，院方應(yīng)設(shè)立良好的合作機(jī)制，要求政府、醫(yī)院積極參與校企合作的建設(shè)，尤其是需設(shè)立理事會(huì)的管理機(jī)構(gòu)，側(cè)重對(duì)全面型人才的培養(yǎng)及管理工作。因此，教師需重視人才培養(yǎng)及科研工作的開展，設(shè)立合理、有效的管理機(jī)制，充分利用現(xiàn)有的產(chǎn)業(yè)資源，并在過程中完善理論、機(jī)制的確定，以期設(shè)立平衡點(diǎn)進(jìn)行運(yùn)營(yíng)監(jiān)管。在此過程中，需加大對(duì)護(hù)理理論的整合與匯總，并在過程中確定課程規(guī)劃，以便在完善師資團(tuán)隊(duì)能力的過程中確定臨床帶教模式及帶教方法，也能實(shí)現(xiàn)教學(xué)改革及一體化的教學(xué)目標(biāo)，具體可結(jié)合如圖1所示的模式進(jìn)行[2]。

圖1 課程組建方向

通過組建科室、社區(qū)實(shí)踐的課程模式，同時(shí)要求科研組明確本專業(yè)的教學(xué)計(jì)劃及教學(xué)目標(biāo)，有利于凸顯出不同課題、不同教學(xué)目標(biāo)的發(fā)展意義。首先，需要求院方與課程組進(jìn)行對(duì)接，明確本專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)要求及培養(yǎng)思路，并根據(jù)課程的教育方向、教育標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)目標(biāo)確定指向性的教學(xué)計(jì)劃，最后再分析整體評(píng)價(jià)方案的可行性。其次，需搭建完整的監(jiān)督、管理、反饋駐點(diǎn)要求，采用全局化的管理方式明確臨床教學(xué)計(jì)劃及要求，有利于實(shí)現(xiàn)全程化的管理方向及目標(biāo)[3]。

（二）人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新目標(biāo)

新時(shí)期對(duì)醫(yī)護(hù)人員需求的不斷提升，需要明確護(hù)理崗位的人才需求、護(hù)理質(zhì)量情況、護(hù)理層次、護(hù)理結(jié)構(gòu)方面的問題，并依據(jù)基層醫(yī)院的發(fā)展要求、運(yùn)營(yíng)要求、建設(shè)要求確定統(tǒng)一的、連鎖的運(yùn)行方案，這對(duì)于組建“醫(yī)教聯(lián)合體”有著積極的作用。總之，臨床護(hù)理教學(xué)中，需充分反映出臨床的護(hù)理要求，展示出不同科室的護(hù)理方案、護(hù)理建議及護(hù)理重點(diǎn)，并在過程中融入崗位任務(wù)及崗位要求，落實(shí)現(xiàn)場(chǎng)病房護(hù)理的運(yùn)行步驟。需要注意的是，在“三維融合、全程滲透”模式的支持下，可向護(hù)生推送關(guān)于本崗位的發(fā)展及人才培養(yǎng)目標(biāo)，并根據(jù)臨床、理論、職業(yè)、技能等方面進(jìn)行帶教培養(yǎng)[4]。其中，具體需以圖2的模式確定創(chuàng)新目標(biāo)。

（三）協(xié)同育人質(zhì)量監(jiān)控方案

協(xié)同育人質(zhì)量監(jiān)控方案即要求中職學(xué)校內(nèi)的教師積極參與到人才培養(yǎng)、人才管理及責(zé)任承擔(dān)方面的要求，同時(shí)落實(shí)必要的管理責(zé)任及研究要求，以期落實(shí)完整的管理、帶教目標(biāo)。因此，院方需積極落實(shí)現(xiàn)場(chǎng)管理制度，在巡查會(huì)、研討會(huì)的支持下發(fā)現(xiàn)同教學(xué)進(jìn)度、教學(xué)考核方面的要求。例如在師資培訓(xùn)過程中，需要求護(hù)理導(dǎo)師主動(dòng)參與培訓(xùn)2次，同時(shí)在明確教學(xué)進(jìn)度的過程中進(jìn)行備課學(xué)習(xí)，以便教師根據(jù)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的教學(xué)情況給予必要的調(diào)整。通過在良性循環(huán)、良性調(diào)整中確立調(diào)整方案，以便更好地實(shí)現(xiàn)教學(xué)的同質(zhì)要求及同質(zhì)目的。

（四）人才培養(yǎng)方法

校企合作背景下的護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)需將基礎(chǔ)護(hù)理及社區(qū)護(hù)理的方法及任務(wù)內(nèi)容相結(jié)合，尤其是需要注意在一體化教學(xué)中融入專業(yè)基礎(chǔ)板塊形式，展現(xiàn)出不同階段的教學(xué)目標(biāo)及教學(xué)任務(wù)。

1.在教學(xué)的第一學(xué)年內(nèi)，可要求護(hù)生在社區(qū)醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行跟崗實(shí)習(xí)，掌握常見疾病的護(hù)理方案。在此過程中，任職護(hù)士也應(yīng)向護(hù)生介紹與本科室相關(guān)的公共衛(wèi)生常識(shí)及要求，切不可隨處亂跑或在科室內(nèi)出現(xiàn)違規(guī)行為的現(xiàn)象，促使護(hù)生明白院內(nèi)感染的預(yù)防必要性。同時(shí)，在醫(yī)護(hù)人員的講解過程中，明白如發(fā)熱、肺炎等疾病的疾病誘發(fā)原因、病理及飲食要求，同時(shí)要求患者在合理的飲食安排中注意個(gè)人休息、生活要求等內(nèi)容，尤其是需向患者的介紹運(yùn)動(dòng)護(hù)理方法等。此外，護(hù)士還可向護(hù)生宣傳關(guān)于疾病并發(fā)癥情況，結(jié)合實(shí)際的手術(shù)病例，告知患者治療期間需要準(zhǔn)備哪些工作；若患者的治療方法中涉及麻醉，可向患者詢問治療期間的感覺，并監(jiān)測(cè)患者的個(gè)人體征，避免身體不適而造成的感染情況。此外，還可進(jìn)行心理衛(wèi)生教育內(nèi)容，向患者及其家屬宣傳疾病防控理論。并在不同治療階段給予患者指導(dǎo)建議，以便判斷出患者的臨床病癥情況。總之，需要求護(hù)生在社會(huì)醫(yī)院中掌握臨床護(hù)理方法，并在直接、有效的方法指導(dǎo)過程中明白健康教育對(duì)患者恢復(fù)的意義。同時(shí)，通過讓護(hù)生明白整體護(hù)理及《健康教育指導(dǎo)》的要求，可促使患者明白疾病的相關(guān)理論內(nèi)容。

圖2 校企合作方法的滲透要求

2.第二學(xué)年：本階段主要要求護(hù)生在縣級(jí)以上醫(yī)院的病房中進(jìn)行跟崗實(shí)習(xí)訓(xùn)練，要求護(hù)生在床邊了解護(hù)士長(zhǎng)、專職護(hù)士的護(hù)理形式及操作方法，同時(shí)在培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)能力的基礎(chǔ)上對(duì)護(hù)生進(jìn)行必要的臨床帶教工作，以便實(shí)現(xiàn)課程規(guī)劃、課程演練、課程學(xué)習(xí)及實(shí)習(xí)于一體的護(hù)理教學(xué)。

3.第三學(xué)年：本階段主要要求護(hù)生在合作醫(yī)院進(jìn)行頂崗實(shí)習(xí)，通過明白各病房的要求及健康服務(wù)水準(zhǔn)，并在系統(tǒng)的考核評(píng)定中判別中職護(hù)生的實(shí)際操作能力，以便決斷出護(hù)生的職業(yè)素養(yǎng)是否達(dá)到從業(yè)要求。在此過程中，護(hù)生應(yīng)在人性化護(hù)理的基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)各位主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士的奉獻(xiàn)精神及發(fā)展意識(shí)。比如鐘南山、李蘭娟等臨床帶教導(dǎo)師的護(hù)理精神及品質(zhì)，這對(duì)于培養(yǎng)護(hù)生的素質(zhì)是有利的。通過搭建詳細(xì)的醫(yī)護(hù)互動(dòng)基地，同時(shí)確立出可靠的護(hù)理、實(shí)習(xí)平臺(tái)，尤其是需采用信息化技術(shù)推廣關(guān)于人文素養(yǎng)、國(guó)學(xué)國(guó)醫(yī)方面的理論，再結(jié)合必要的護(hù)理評(píng)選活動(dòng)開展第二課堂教育，以便實(shí)現(xiàn)人文素養(yǎng)、護(hù)理水平的鞏固與培養(yǎng)。例如在護(hù)理等級(jí)的考察中，需要求護(hù)生分析特護(hù)、一、二、三級(jí)護(hù)理的護(hù)理方案及護(hù)理要求，同時(shí)誘導(dǎo)護(hù)生根據(jù)患者情況落實(shí)不同等級(jí)的護(hù)理要求。在此過程中，護(hù)生應(yīng)自主決斷出符合要求的護(hù)理內(nèi)容，采用一人、一表的形式進(jìn)行登記處理。需要注意的是，醫(yī)生根據(jù)醫(yī)囑內(nèi)容確定護(hù)理要求，同時(shí)在監(jiān)督觀察中確定對(duì)護(hù)生培養(yǎng)要求。例如在特別護(hù)理中，需采用紅色標(biāo)識(shí)表明患者為重癥監(jiān)護(hù)狀態(tài)，需給予全面的體征分析及觀察工作。由于此類病人的病癥情況相對(duì)較重，需注意要求護(hù)士進(jìn)行24 h的輪班體征監(jiān)測(cè)工作，探討患者脈搏、血壓、血脂情況是否正常。在治療期間，也需要分析出患者流質(zhì)食物的攝入量，探討分泌物的排泄量，以便進(jìn)行科學(xué)的生活護(hù)理建議。需要注意的是，特護(hù)護(hù)理的所需求的費(fèi)用較高，故需在護(hù)理開展中需告知患者家屬相關(guān)費(fèi)用，防止后期護(hù)患溝通方面的問題發(fā)生。在二級(jí)護(hù)理過程中，需采用藍(lán)色指標(biāo)進(jìn)行標(biāo)注處理，表明該患者治療期間無(wú)危險(xiǎn)性現(xiàn)象的出現(xiàn)。同時(shí)，患者的生活自理能力差，且活動(dòng)力較差，故需對(duì)此類患者進(jìn)行巡視工作（2 h/次）。若在此期間需要對(duì)患者進(jìn)行特殊的護(hù)理，帶教中護(hù)理人員也可向護(hù)生介紹與此相關(guān)的內(nèi)容，以便后期醫(yī)護(hù)人員的治療開展。最后，在三級(jí)護(hù)理過程中，僅需要注意巡視時(shí)間為3 H/次即可。通過讓護(hù)生在護(hù)士長(zhǎng)的帶教過程中明白不同護(hù)理方法及護(hù)理要求，可全面提高護(hù)生的臨床水平。

三、校企合作背景下的基礎(chǔ)護(hù)理人才的創(chuàng)新目標(biāo)

（一）重視融合校企合作成果

中職學(xué)校護(hù)生的就業(yè)率逐步提升，這對(duì)于學(xué)生的發(fā)展是有利的。因此，在治療、護(hù)理過程中，應(yīng)注意幫助中職護(hù)生獲取護(hù)士從業(yè)資格證書，同時(shí)在一定臨床實(shí)操培訓(xùn)中介入企業(yè)的形式，及時(shí)挖取能力出眾的中職生繼續(xù)培養(yǎng)教育，可提升整體護(hù)理方法的有效性及核心成果。通過培養(yǎng)學(xué)生的綜合實(shí)力及個(gè)人素養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)護(hù)生3年內(nèi)的理論、實(shí)踐考試水平均在85分以上，且護(hù)生的臨床應(yīng)變能力、理論知識(shí)儲(chǔ)備能力相對(duì)較好，尤其是在《護(hù)士成長(zhǎng)日記》記錄了關(guān)于護(hù)生在實(shí)習(xí)過程的科研成果及成績(jī)。因此，院方應(yīng)在護(hù)理教育中培養(yǎng)護(hù)生的理論知識(shí)儲(chǔ)備水平及實(shí)際操作水平，根據(jù)臨床護(hù)理實(shí)踐情況，給予必要的關(guān)注及認(rèn)可，同時(shí)向護(hù)生推送關(guān)于本學(xué)科的研究成果及研究方向，可提升護(hù)生的整體護(hù)理水平。

（二）重視創(chuàng)新型的方法展示

帶教導(dǎo)師需在實(shí)際教學(xué)過程中注重教學(xué)改革，尤其是需要重視教學(xué)成果及教學(xué)形式的展示，通過利用新媒體的形式說明關(guān)于整體護(hù)理、健康教育護(hù)理、心理護(hù)理等方面的護(hù)理要求，同時(shí)在“醫(yī)教協(xié)同”的過程中注意展現(xiàn)出院校的特點(diǎn)及在價(jià)值，同時(shí)要求教師進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)匯報(bào)工作，可提升整體護(hù)理的有效性。例如，可利用微課的形式說明不同護(hù)理方法的臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值及流程。教師也應(yīng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，采用追蹤評(píng)價(jià)的形式分析畢業(yè)生的工作情況及工作對(duì)接情況，在利用隨訪的形式分析當(dāng)前護(hù)理教育與人才培養(yǎng)之間的關(guān)系，可提高整體護(hù)理的質(zhì)量性。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，新時(shí)期校企合作基礎(chǔ)護(hù)理教育開展中，教師需針對(duì)當(dāng)前護(hù)理教育過程的問題及運(yùn)行現(xiàn)狀，側(cè)重于展現(xiàn)出一個(gè)合理的中職學(xué)校護(hù)理教育體系，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生對(duì)護(hù)理理論的認(rèn)知水平及理解能力。同時(shí)，在校企合作過程中，教師需對(duì)現(xiàn)階段的教學(xué)模式進(jìn)行創(chuàng)新，在一體化的教學(xué)模式下改革教育形式，誘導(dǎo)護(hù)生積極參與到臨床護(hù)理過程中，有利于提高護(hù)生對(duì)護(hù)理方法、護(hù)理內(nèi)容的認(rèn)知度。通過培養(yǎng)護(hù)生的護(hù)理能力及護(hù)理水平，并逐步優(yōu)化人才培養(yǎng)方式，進(jìn)而提高護(hù)生的綜合能力。