郭偉瑩 李賽玉 王繼紅

（平頂山學(xué)院 河南平頂山 467000）

一、對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

本次調(diào)查于2019年12月—2020年1月隨機(jī)選取河南省某三甲醫(yī)院2020屆畢業(yè)的200名實(shí)習(xí)護(hù)生作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①2020屆畢業(yè)的實(shí)習(xí)護(hù)生；②自愿參加并對(duì)本研究表示理解、支持; ③臨床實(shí)習(xí)時(shí)間6個(gè)月。

（二）研究方法

1.研究工具

①一般資料調(diào)查問(wèn)卷：根據(jù)本研究的需要采用自行設(shè)計(jì)量表，包括實(shí)習(xí)護(hù)生性別、年齡、民族、學(xué)歷、本人是否患過(guò)重病、與朋友是否談?wù)撨^(guò)死亡、是否知道姑息護(hù)理等。

②姑息護(hù)理知識(shí)問(wèn)卷（PCQN）是由加拿大的ROSS教授聯(lián)合加拿大的姑息護(hù)理協(xié)會(huì)成員及心理專(zhuān)家等共同編制的，本研究采用的是國(guó)內(nèi)學(xué)者鄒敏[13]2006年轉(zhuǎn)譯中文版（PCQN）問(wèn)卷。該量表的信效度較好，內(nèi)部一致性系數(shù)為0.758。問(wèn)卷內(nèi)容主要包括姑息護(hù)理哲理和原則、疼痛和癥狀的控制及心理精神和社會(huì)支持3個(gè)維度，共20道判斷題，答題正確記1分，不正確和不知道不記分，總分20分，最高20分，最低0分，采用楊海苓[1，2]的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，得分率=平均得分/總分×100%，以>85%為高等水平，60%-85%為中等水平，<60%為低等水平。

2.資料收集方法

本研究采用網(wǎng)上問(wèn)卷調(diào)查法，發(fā)放問(wèn)卷200份，回收有效問(wèn)卷193份，有效問(wèn)卷回收率96.5%。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所有數(shù)據(jù)錄入SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)、構(gòu)成比；計(jì)量資料用 均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），采用t檢驗(yàn)、方差分析等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）實(shí)習(xí)護(hù)生一般資料調(diào)查

本次調(diào)查選取河南省某三甲醫(yī)院2020屆畢業(yè)的200名實(shí)習(xí)護(hù)生作為研究對(duì)象。發(fā)放問(wèn)卷200份，回收有效問(wèn)卷193份，有效問(wèn)卷回收率96.5%。調(diào)查對(duì)象男性16人，占8.29%，女性177人，占91.17%，年齡在19-21歲之間的人數(shù)居多，學(xué)歷層次以專(zhuān)科和本科為主。其頻數(shù)及構(gòu)成比見(jiàn)表1:

表1 實(shí)習(xí)護(hù)生一般資料調(diào)查情況（n=193）

（二）不同特征實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)姑息護(hù)理認(rèn)知情況

表2中可知：不同特征實(shí)習(xí)護(hù)生姑息護(hù)理認(rèn)知的得分比較中，不同年齡、不同學(xué)歷、與朋友是否談?wù)撨^(guò)死亡、是否知道姑息護(hù)理的得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表2 不同人口學(xué)特征實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)姑息護(hù)理認(rèn)知情況（n=193）

（三）實(shí)習(xí)護(hù)生姑息護(hù)理知識(shí)答題情況

本研究中實(shí)習(xí)護(hù)生姑息護(hù)理知識(shí)問(wèn)卷答題的平均得分8.08，得分率為40.4%，處于低等水平。通過(guò)對(duì)問(wèn)卷各條目得分前3位及后3位排序發(fā)現(xiàn)，回答正確率較高的條目主要集中在疼痛和癥狀的控制這一維度，回答錯(cuò)誤率較高的條目三個(gè)維度都有涉及。具體排序見(jiàn)表3、表4：

表3 姑息護(hù)理知識(shí)問(wèn)卷回答正確排序前3位條目（n=193）

表4 姑息護(hù)理知識(shí)問(wèn)卷回答錯(cuò)誤排序前3位條目（n=193）

三、討論

（一）實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)姑息護(hù)理的認(rèn)知的影響因素分析

從表2不同特征實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)姑息護(hù)理認(rèn)知情況可以看出，實(shí)習(xí)護(hù)生中不同年齡、不同學(xué)歷、與朋友是否談?wù)撨^(guò)死亡、是否知道姑息護(hù)理等對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生姑息護(hù)理知識(shí)問(wèn)卷得分有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此可以看出實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)姑息護(hù)理認(rèn)知的影響因素主要有：

1.學(xué)歷因素

由表2可知：中專(zhuān)學(xué)歷實(shí)習(xí)護(hù)生姑息護(hù)理知識(shí)得分為6.96±2.80，大專(zhuān)學(xué)歷實(shí)習(xí)護(hù)生姑息護(hù)理知識(shí)得分為7.79±2.88，本科學(xué)歷實(shí)習(xí)護(hù)生姑息護(hù)理知識(shí)得分為8.65±3.14，研究生學(xué)歷實(shí)習(xí)護(hù)生姑息護(hù)理知識(shí)得分為8.90±0.71，不同學(xué)歷的實(shí)習(xí)護(hù)生姑息護(hù)理知識(shí)得分有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此可以看出本科學(xué)歷實(shí)習(xí)護(hù)生姑息護(hù)理知識(shí)得分高于中專(zhuān)及大專(zhuān)學(xué)歷的實(shí)習(xí)護(hù)生，而研究生學(xué)歷實(shí)習(xí)護(hù)生姑息護(hù)理知識(shí)得分高于本科生，這與黎麗等在護(hù)理本科生姑息護(hù)理認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查中的結(jié)果相一致。原因在于中專(zhuān)學(xué)歷的實(shí)習(xí)護(hù)生年齡較小，社會(huì)閱歷淺，不能體會(huì)到患者及家屬的心理情感；大專(zhuān)及本科學(xué)歷的實(shí)習(xí)護(hù)生，他們經(jīng)歷過(guò)高中學(xué)校的學(xué)習(xí)，主動(dòng)學(xué)習(xí)新知識(shí)的積極性比中專(zhuān)學(xué)歷要強(qiáng)，更加重視專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)同時(shí)也會(huì)注意專(zhuān)業(yè)知識(shí)的延伸；而研究生學(xué)歷的實(shí)習(xí)護(hù)生接觸到的知識(shí)更廣泛和更有深度，對(duì)姑息護(hù)理也有更深刻的理解。所以學(xué)歷高的實(shí)習(xí)護(hù)生姑息護(hù)理知識(shí)得分也相對(duì)較高。

2.年齡因素

由表2可知：16-18歲之間的實(shí)習(xí)護(hù)生姑息護(hù)理知識(shí)得分為7.62±2.93，19-21歲之間的實(shí)習(xí)護(hù)生姑息護(hù)理知識(shí)得分為7.97±2.96，22歲以上的實(shí)習(xí)護(hù)生姑息護(hù)理知識(shí)得分為8.19±2.87。不同年齡的實(shí)習(xí)護(hù)生姑息護(hù)理知識(shí)得分有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此可以看出年齡在16-18之間的實(shí)習(xí)護(hù)生得分明顯低于其他兩組，與萬(wàn)佩君的研究結(jié)果一致。原因在于16-18歲之間的實(shí)習(xí)護(hù)生大多為初中畢業(yè)進(jìn)入衛(wèi)校學(xué)習(xí)，年齡比較小，有時(shí)不能感受到病人及其家屬的情緒，從而對(duì)姑息護(hù)理知識(shí)問(wèn)卷上的某些問(wèn)題無(wú)法理解，導(dǎo)致得分較低。而19-21歲及其以上的實(shí)習(xí)護(hù)生，相對(duì)成熟些，一般認(rèn)為，年齡大的經(jīng)驗(yàn)相對(duì)較豐富，所接觸的知識(shí)也比較專(zhuān)業(yè)和廣泛，更能對(duì)患者產(chǎn)生共情，有情感上的交流，進(jìn)而對(duì)姑息護(hù)理知識(shí)問(wèn)卷的理解更深刻，得分相對(duì)較高。

四、結(jié)論

由以上研究結(jié)果可知：目前實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)姑息護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知處于低等水平，知識(shí)掌握明顯不足；影響實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)姑息護(hù)理認(rèn)知情況的因素主要有年齡、學(xué)歷、是否知道姑息護(hù)理，與朋友是否談?wù)撨^(guò)死亡等。因此，為提高實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)姑息護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知程度，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生姑息護(hù)理相關(guān)教育，實(shí)習(xí)護(hù)生自身應(yīng)樹(shù)立正確的死亡觀念，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的院內(nèi)教育。