摘要：繪畫作為一門藝術(shù)可以表達更多的情感，而自閉癥兒童作為特殊兒童中的一類，繪畫相比語言來說更能表達他們內(nèi)心最真實的想法。文章闡述如何利用繪畫治療的方法，配合社會工作的技巧幫助農(nóng)村自閉癥兒童改善其自閉的問題，以促進他們的健康成長。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村自閉癥兒童;繪畫治療;個案工作

中圖分類號：J20-05 文獻標識碼：A 文章編號：1004-9436（2021）23-0-03

1 繪畫治療的內(nèi)容

1.1 繪畫治療的概念

繪畫治療是指運用繪畫的形式治療心理問題，這種心理治療模式的探索起源于20世紀40年代，Margaret Naumburg（南伯格）提出精神分析取向、注重個體內(nèi)在動力的美術(shù)治療方法。此方法強調(diào)患者自覺、自發(fā)進行描繪，并鼓勵患者對繪畫作品加以聯(lián)想與自我剖析，是一對一治療關(guān)系的重點[1]。

1.2 繪畫治療的作用

繪畫治療是一種非語言形式的藝術(shù)療法，是利用圖畫來幫助服務(wù)對象釋放情緒，進而達到控制偏差行為、解決心理問題的目的。通過這一治療手段，接受治療的對象能夠沖破束縛，獲得能量上的解放。在心理層面，繪畫治療具有調(diào)節(jié)心理狀態(tài)、促進情緒宣泄的功能。對于那些壓抑自己情感的服務(wù)對象而言，繪畫治療能夠讓他們通過繪畫將情感宣泄出來，從而激發(fā)出服務(wù)對象內(nèi)心真實的想法。在人際交往方面，繪畫治療能夠改變服務(wù)對象的表達方式，提高服務(wù)對象的語言溝通能力，是透過藝術(shù)作品的完成和分享來表達服務(wù)對象的情感和思想，進而解讀服務(wù)對象的內(nèi)心。在成長方面，繪畫治療具有發(fā)現(xiàn)自我、喚醒自我的功能，在發(fā)掘服務(wù)對象的興趣愛好時，圖畫傳遞出的信息要比語言更加豐富。從某種意義上來說，藝術(shù)作品更能喚起服務(wù)對象的自我認知，這是發(fā)掘服務(wù)對象優(yōu)勢的方法。

2 相關(guān)概念

2.1 個案工作

個案工作指的是專業(yè)社會工作者遵循基本的價值理念，運用科學的專業(yè)知識和技巧、以個別化的方式為感到困難的個人或家庭提供物質(zhì)和心理方面的支持和服務(wù)[2]。個案工作是早期服務(wù)于案主的一種方法，是為案主提供一對一的專業(yè)服務(wù)，目的在于幫助案主和案主家庭解決問題、減輕壓力以及增強對生活的自信。

2.2 自閉癥兒童

自閉癥是一種通常出現(xiàn)于3歲前的發(fā)展性障礙，它會影響語言和非語言溝通、社會互動，進而影響兒童的表現(xiàn)。此外，自閉癥通常還有以下相關(guān)特征：重復活動和刻板運動、排斥環(huán)境或日常例行活動的變化以及對感官體驗有異常反應。同時，關(guān)于對兒童年齡的界定，學界認為自閉癥兒童是確診為自閉癥的0～14歲兒童[3]。

3 繪畫治療對農(nóng)村自閉癥兒童的價值

繪畫是一種表達情感和發(fā)泄情緒的工具，它能激發(fā)出兒童潛意識里的感受。隨著農(nóng)村打工熱潮的出現(xiàn)，許多農(nóng)村父母被迫與子女分開。由于缺乏溝通，處于成長期的兒童缺乏關(guān)愛，沒有得到正確的生活教育，容易出現(xiàn)自卑、抑郁等心理問題。為了幫助農(nóng)村自閉癥兒童更好地表達自己，更好地反映出其潛意識層面的想法，可利用繪畫治療將潛意識層面的想法視覺化，讓農(nóng)村自閉癥兒童放心大膽地將繪畫作為自己的溝通工具，使其他人了解自己的所思所想，不對自己帶有任何偏見，從而增強他們的自信，幫助他們學會自我認知、真實地表達情感。同時，這個過程還可激發(fā)其繪畫的創(chuàng)造力，培養(yǎng)農(nóng)村自閉癥兒童的興趣，豐富農(nóng)村自閉癥兒童的生活。

4 繪畫治療介入農(nóng)村自閉癥兒童的個案工作

4.1 個案基本情況

小楊，女，9歲，就讀于某小學四年級，從小與爺爺奶奶在農(nóng)村生活。迫于生計，父母在小楊很小的時候就出去打工了，幾乎沒有時間回家看望她。小楊性格內(nèi)向，平時很少與人交流。同時，小楊也很自卑，整個人都沒有自信，每天放學后只待在家中，很少出門與村里的孩子玩耍。

社工通過與她同班同學的交流，發(fā)現(xiàn)小楊經(jīng)常一個人吃飯、一個人去學校，甚至有同學說看到她手臂上有幾道像是被割傷的疤痕。平時同學叫她一起玩耍，她都表現(xiàn)得很抗拒，同學都說她性格孤僻，久而久之就不愿與她交談，也不叫她一起玩了。學校老師也曾與她進行面對面的交談并鼓勵小楊說出心事，但每次的面談都以失敗告終。

村里的人都了解小楊的性格，平時也會在私下談?wù)撍?，有時在小楊放學回家經(jīng)過村口時，村里的婆婆就會讓小楊不要整天待在家中，多出來走動走動，剛開始小楊還會應一聲，但后面就直接拿紙巾塞住耳朵，當作沒有聽見。平時爺爺奶奶很忙，幾乎都是早出晚歸，所以爺爺奶奶對小楊的心理健康缺乏關(guān)注。并且在老一輩人看來，只要孩子不生病、有飯吃、能上學就可以了，其他方面不重要。即使認為人際交往很重要，但是也心有余而力不足。所以小楊每天的生活就是在家里、學校這兩個地點來回穿梭，每天都做同樣的事情。

4.2 個案診斷

掌握個案基本狀況后發(fā)現(xiàn)，小楊明顯存在自閉癥癥狀，主要表現(xiàn)在以下四個方面。第一，對自己缺乏足夠的自信，有嚴重的自卑心理。第二，由于嚴重缺乏父母的關(guān)心，性格內(nèi)向孤僻，嚴重抗拒與人交流。第三，用紙巾遮住耳朵，排斥身邊環(huán)境。第四，每天做著刻板的活動，做著同樣的事情。

針對這些特征，可以確定小楊確實屬于自閉癥兒童且有抑郁傾向。從小楊手臂上的傷疤也能了解到小楊面臨一定的危機。

4.3 繪畫治療介入個案工作的過程

4.3.1 制定服務(wù)目標

總目標是通過繪畫治療幫助案主消除生命危機，增強自信心，實現(xiàn)回歸正常兒童生活的目標。第一，針對小楊的問題，與小楊建立關(guān)系。通過繪畫幫助小楊將內(nèi)心壓抑的情感宣泄出來，激發(fā)小楊內(nèi)心的所思所想。通過繪畫的形式鼓勵小楊打開心扉、與人交流，從而進一步提高小楊的溝通能力。第二，在小楊同意的情況下向身邊的人展示她的繪畫作品，改變身邊的人對小楊的看法，增強小楊的自信心，消除小楊的自卑心理，進而使小楊更好地適應身邊環(huán)境。第三，與小楊家人、同學以及老師建立合作關(guān)系，獲得他們的支持，使接受繪畫治療的小楊能夠更有效地沖破束縛，利用圖畫表達自己的情感和想法，不用考慮其他壓力，更大膽地表達自己，不用考慮其他人的想法。

4.3.2 服務(wù)計劃的制定與實施

介入前期，建立關(guān)系、收集資料。與案主建立相互信任的合作關(guān)系，通過訪談的方式收集案主平時在社會交往、語言交流以及行為方式方面的信息。通過繪畫游戲（你畫我猜）與小楊互動，盡可能地接觸小楊，取得她的信任，通過訪談詢問小楊，了解她患自閉癥的原因。

介入中期，服務(wù)計劃實施。針對小楊的問題，通過繪畫活動減少小楊待在家中的時長，進而培養(yǎng)自己的繪畫能力，而后利用自己的繪畫能力，充分發(fā)揮自己的繪畫優(yōu)勢，增強自信心，從而實現(xiàn)提高溝通能力、改善人際關(guān)系的目標。社工每周周末與案主交流，并在繪畫活動中鼓勵案主將自己內(nèi)心的真實感受通過繪畫的形式表達出來。隨著時間的推移，案主也逐漸減少待在家里的時間，把生活中多余的時間用于豐富自己的生活，實現(xiàn)既能增加案主與人交往的次數(shù)，又能改善案主與人溝通情況的目標。

介入后期，跟進服務(wù)、效果評估。根據(jù)小楊個案服務(wù)實施情況，觀察小楊的問題是否得到解決。若小楊的問題沒有被有效解決，無法實現(xiàn)正常生活的目標，那么就繼續(xù)幫助小楊，給予相應的支持，連接相關(guān)資源，直到小楊擺脫自閉癥，解除生命危機。

4.3.3 結(jié)案

通過繪畫治療的方法，利用個案工作的技巧，幫助案主從整日待在家中轉(zhuǎn)變成現(xiàn)在的多姿多彩的生活，使其擺脫自閉癥與抑郁情緒，身體變得健康起來，性格也變得開朗自信，案主與父母的關(guān)系變得更加緊密，人際交往也在發(fā)生改變，老師、同學都認可案主的變化。同時，案主的繪畫能力逐漸提高，受到了來自身邊同學的夸贊，案主放學后也不再只待在家中，而是與村里的小伙伴約著去畫畫，參與各種各樣的活動，生活變得越來越豐富。在這種情況下，社工向案主提出結(jié)案，結(jié)束專業(yè)關(guān)系，并告訴案主要時刻充滿自信，不要再沉默寡言，要多與他人溝通交流，相信自己并不比任何人差。社工與案主立下了一個口頭協(xié)議，等到社工下次再來看望案主時，能夠看到案主更多更好的變化。

5 研究反思與建議

5.1 反思

5.1.1 繪畫治療介入個案工作的成效

根據(jù)研究收集到的相關(guān)資料和與案主的深入接觸，社工發(fā)現(xiàn)案主是個對生活充滿希望的孩子。在個案介入期間，社工挖掘案主的繪畫優(yōu)勢，充分利用案主的繪畫優(yōu)勢進一步推動案主表達內(nèi)心最真實的想法，進而了解案主患上自閉癥的原因，對癥下藥，利用繪畫能力，鼓勵案主與他人溝通交流，改善案主與家人、同學以及鄰居之間的關(guān)系。讓案主意識到適當表達自己并不可怕，只要充滿自信，就能讓生活變得越來越好。

5.1.2 繪畫治療介入個案工作的不足

個案介入前期缺乏有效資源，無法開展具體工作。由于案主性格十分內(nèi)向，缺乏社會交往經(jīng)驗，無法與人溝通交流，在通過繪畫游戲建立關(guān)系時，社工難以真正接觸到案主，因案主在語言溝通上存在障礙，社工難以了解案主內(nèi)心最真實的想法。在舉辦繪畫比賽時，案主性格孤僻，不愿讓人靠近，社工無法近距離觀察案主，無法得知案主的具體狀態(tài)和心理活動。雖然與同學建立了關(guān)系，但案主排斥與他人互動交流，因此在繪畫過程中不能具體接觸案主，社工難以判斷案主自閉的原因。案主父母長期在外打工，爺爺奶奶平時又比較忙，介入期間只能通過電話訪談與案主父母溝通，因案主與父母在溝通上存在問題，又生活在農(nóng)村地區(qū)，所以采購繪畫材料變得更加困難。

5.2 建議

5.2.1 建立親密關(guān)系

兒童在青春期初期容易出現(xiàn)逆反心理，而且特別容易受到身邊環(huán)境的影響，所以社工可根據(jù)案主目前身處的環(huán)境，盡量與案主接觸，取得案主的信任，與家長、老師和同學加強合作。社工可在繪畫過程中與案主交談，雖然案主十分抗拒別人接近她，但社工可遠距離觀察案主平時感興趣的點。案主雖然平時對什么都不感興趣，但是社工知道案主有繪畫天賦，所以社工就可通過案主的繪畫作品一步步接近她。社工多夸贊案主的繪畫作品，增強案主的自信心，進而與案主交談并詢問繪畫作品的含義，了解案主畫這幅畫的原因是什么，案主想借繪畫表達什么，從而進一步促使案主講述自己內(nèi)心真實的感受。同時，社工應把交談中案主講述的重要信息記錄下來，通過記錄分析案主自閉的原因，待時機成熟后與案主建立親密關(guān)系，更進一步打開案主內(nèi)心，開展個案工作。

5.2.2 整合服務(wù)資源

兒童產(chǎn)生自閉心理大多與家庭和環(huán)境有關(guān)，家庭的氛圍、身邊的環(huán)境都會對正在成長的兒童產(chǎn)生一定的影響，所以社工一定要與有關(guān)機構(gòu)建立聯(lián)系，在必要時尋求幫助。例如在開展繪畫活動時，可向有關(guān)機構(gòu)獲取繪畫活動所需人力、物力、財力等資源。與此同時，社工要與案主所在的農(nóng)村社區(qū)建立關(guān)系，取得農(nóng)村社區(qū)居民的信任，在展示案主繪畫優(yōu)勢時更好地服務(wù)，改變農(nóng)村居民對案主的看法，從而進一步增強案主自信。在案主心理方面，社工也要與專業(yè)心理咨詢師建立關(guān)系。咨詢師為社工提供在初期通過繪畫游戲有效接觸案主的建議。針對自閉癥兒童心理，為社工提供有效與自閉癥兒童溝通并促使兒童接受社工幫助的方法。在開展個案服務(wù)時，連接好有效資源，對社工的助人活動具有一定的積極意義。

6 結(jié)語

研究發(fā)現(xiàn)，繪畫治療對農(nóng)村自閉癥兒童的個案工作會產(chǎn)生一定的療愈作用。案主正處于發(fā)展關(guān)鍵期，心智還未成熟，又易受到身邊環(huán)境的影響，因此容易產(chǎn)生逆反心理，進而出現(xiàn)傷害自己身體的偏差行為，而且未意識到人際交往對其成長的重要性，所以并不明白自己的行為對自身產(chǎn)生的影響，再加上個人、家庭、校園等因素，案主才會不自信，不愿與人交流，從而變得自閉，出現(xiàn)抑郁等心理問題。因此，文章分析利用繪畫治療介入農(nóng)村自閉癥兒童個案工作。通過個案工作的方法與案主面對面接觸，通過繪畫治療的形式了解案主自閉的原因，幫助案主通過繪畫的方式增強自信心，樹立正確的價值觀。通過挖掘案主的繪畫能力，利用繪畫優(yōu)勢幫助案主找回自信，打開心扉，為案主制定計劃，減少案主待在家里的時長，用更多的時間與同伴交往，以提高溝通能力，增強自信心。利用案主的繪畫作品獲得老師和同學的支持，并解決案主父母與案主的矛盾，加強案主與父母的溝通，改善親子關(guān)系。同時，既幫助案主培養(yǎng)了繪畫的興趣愛好，又解決了案主自閉的問題。在此過程中，利用繪畫治療的方法讓案主明白了自閉癥的消極影響，明白了有效利用繪畫表達自己感受的重要性。

參考文獻：

[1] 李揚.繪畫治療改善農(nóng)村留守兒童孤獨感的個案研究[D].南昌：江西財經(jīng)大學，2021.

[2] 王思斌.社會工作概論[M].北京：高等教育出版社，2006：97-98.

[3] 冉玫瓏.自閉癥兒童家庭親職壓力的小組工作介入研究[D].蘭州：西北師范大學，2021.

作者簡介：劉世冬（1997—），女，貴州天柱人，碩士在讀，研究方向：社會福利與社會服務(wù)管理。