馬學(xué)馴，俞麗琴

摘要：目的：老年人超重/肥胖流行特征及影響，為制定有效預(yù)防措施提供依據(jù)。方法：對廈門思明區(qū)筼筜街道≥65歲老年人開展健康體檢，并對體質(zhì)指數(shù)（BMI）、血壓、血糖、心電圖異常率，血脂等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析其超重和肥胖情況及影響。結(jié)果：BMI均值為（23.5±3.0） kg/m2，男性女性的BMI均值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;超重率和肥胖率分別為34.3%和7.1%，其中女性肥胖率為7.4%，高于男性（6.8%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肥胖會導(dǎo)致高血壓、糖尿病的患病概率增大。

關(guān)鍵詞：老年人;肥胖情況;影響

科學(xué)研究表明，肥胖是誘發(fā)高血壓、心腦血管病、糖尿病、高血脂等一些疾病的主要原因。根據(jù)脂肪在人身體中堆積的部位不同，可以把肥胖分為是全身性肥胖，和向心性肥胖。隨著我國生活水平的不斷提升，老年群體中的肥胖率也呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢，本文對廈門市筼筜街道65歲以上老年人的肥胖情況以及影響進(jìn)行了分析，進(jìn)而為預(yù)防和控制老年人肥胖提供一定的依據(jù)。

1材料與方法

1.1 調(diào)查對象

選擇廈門市筼筜街道65歲以上的老人為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥65周歲;神志清楚;能用普通話或方言進(jìn)行交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：重癥疾病及癱瘓后臥床、精神障礙、阿爾茨海默病患者、聾啞人。

1.2 方法

經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員采用統(tǒng)一指導(dǎo)語，詢問居民是否患有高血壓、糖尿病及用藥情況，作為高血壓、糖尿病的患病依據(jù)[1]。對老年人的身高體重、血壓、血糖、心電圖異常率，血脂等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)?？崭寡牵‵BG）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等指標(biāo)需借助貝克曼庫爾特有限公司生產(chǎn)的AU680ISE全自動生化分析設(shè)備完成檢驗(yàn)工作，試劑盒以及所需試劑也需要使用該公司生產(chǎn)的原裝配套試劑。

1.3 指標(biāo)定義

高血壓：收縮壓（SBP）≥140mmHg或舒張壓（DBP）≥90mm Hg;②糖尿病：FBG≥7.0mmol/L，或既往有糖尿病病史者。（高血壓、糖尿病的確定以體檢人員詢問為準(zhǔn)，單單本次調(diào)查的數(shù)值不作為診斷是否患有糖尿病、高血壓的標(biāo)準(zhǔn)）

高血脂：TC≥6.22mmol/L，TG≥1.7mmol/L。

體質(zhì)指數(shù)（BMI）：BMI≥24 為超重，≥28為肥胖;腰圍（WC）：男性不大于85cm，女性不大于80cm，否則就為腹型肥胖。

2結(jié)果

2.1 65歲以上居民BMI值

由體質(zhì)指數(shù)測的廈門市筼筜街道65歲以上老年人平均BMI值為23.455，其中，男3322人（23.621），女4152人（23.321）。老年人體質(zhì)指數(shù)的構(gòu)成比，可以看出廈門市筼筜街道老年人的BMI值還是比較正常的[2]。

2.2 65歲以上男女超重肥胖率

根據(jù)身高和體重計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI），經(jīng)過本次的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人超重人數(shù)為2565人，其中男1245人，女1320人，肥胖總?cè)藬?shù)為533人，其中男225人，女308人。超重肥胖人數(shù)共占總調(diào)查人數(shù)的41.4%，見表1。

2.3 65歲以上各組心電圖異常率比較

按照國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)，把所調(diào)查老年人分為正常、超重和肥胖三組。經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)心電圖異常率，肥胖組（67.00%）>超重組（64.70%）>正常或偏輕體重組（61.10%），且各組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且在男性和女性中心電圖異常率，也是肥胖組>超重組>正?；蚱p體重組。

2.4 65歲以上各組高血壓和糖尿病患病率及具體數(shù)值比較

根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，高血壓患病率肥胖組（66.80%）>超重組（55.50%）>正常或偏輕體重組（42.00%），糖尿病的患病率肥胖組（30.40%）>超重組（24.80%）>正?；蚱p體重組（19.80%），且各組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

具體到SBP、DBP和FBG的均值比較，均存在肥胖組>超重組>正?；蚱p體重組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。且以上情況在男性女性各組間也同樣存在。提示超重和肥胖對血壓和血糖的影響顯著。

2.5 對總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）進(jìn)行分析

TG值顯示肥胖組>超重組>正?；蚱p體重組，提示甘油三酯與BMI值呈現(xiàn)正相關(guān)。而HDL-C相反，肥胖組〈超重組〈正?；蚱p體重組，提示BMI值與HDL-C成負(fù)相關(guān)。而在TC與LDL-C之間未發(fā)現(xiàn)此現(xiàn)象[4]。提示超重與肥胖狀態(tài)更多的是影響甘油三酯的含量。

3討論與建議

3.1 討論

近年來，人們的生活質(zhì)量得到了很大的提升，生活觀念也從以前的解決基本溫飽逐漸過渡到要吃得好，使得吃得多，動得少這種生活模式成為當(dāng)下的一個(gè)主流趨勢，超重和肥胖人群不斷地增加，一些疾病的發(fā)病率得到了提升。由于年齡的增長，老年人的身體機(jī)能也在不斷地衰退，所以在老年群體中慢性病的患病率也非常高，甚至有一部分老年人正處于多種慢性病共存的狀態(tài)。根據(jù)此次的調(diào)查結(jié)果顯示，在廈門市筼筜街道65歲以上的老年肥胖人群患高血壓、糖尿病的概率要比超重人群和正?；蛘呤瞧p體重人群高得多。本研究針對廈門市筼筜街道65歲以上的老年人肥胖情況，以及肥胖對血壓、血糖、血脂的影響進(jìn)行了詳細(xì)的調(diào)查和分析，了解了肥胖指標(biāo)BMI值與慢性病之間的相關(guān)性，這對老年人健康狀況的預(yù)防和診斷以及治療有非常重要的指導(dǎo)意義。

3.2 建議

由于肥胖可極大增加老年人患心腦血管等疾病的概率，所以相關(guān)部門要積極開展老年人肥胖的防治工作，可以從以下幾個(gè)方面入手。

一方面為肥胖者提供合理的中醫(yī)養(yǎng)生指導(dǎo)，要知道肥胖除了和基因等一些因素有關(guān)之外，還和飲食、情緒、生活規(guī)律等一些環(huán)境因素有關(guān)，中醫(yī)在對這些環(huán)境因素進(jìn)行改善的時(shí)候有著較大的優(yōu)勢。另一方面，鼓勵(lì)老年人定期參加社區(qū)醫(yī)院組織的體檢，因?yàn)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是比較基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以及早發(fā)現(xiàn)老年人的一些身體問題[5]。還有就是要加強(qiáng)對社區(qū)預(yù)防保健的人才隊(duì)伍的建設(shè)，主要是因?yàn)槟壳拔覈t(yī)療隊(duì)伍資源比較匱乏，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中的醫(yī)療人員只能夠認(rèn)真地完成本職的基本醫(yī)療服務(wù)，但是并不能代替公共衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)工作。所以政府在大量培養(yǎng)全科醫(yī)生的同時(shí)，也要加強(qiáng)預(yù)防保健人才隊(duì)伍的培養(yǎng)建設(shè)。最后就是把BMI、WC作為慢性病篩選指標(biāo)。BMI、WC作為肥胖指標(biāo)，對于老年人慢性病的患病風(fēng)險(xiǎn)具有較好的預(yù)測作用，可參考作為高血壓、糖尿病、高血脂高危人群的篩檢指標(biāo)。

4結(jié)論

綜上所述，廈門市筼筜街道65歲以上的老年人中，肥胖人群患病的概率要遠(yuǎn)高于正常人群，所以應(yīng)密切關(guān)注老年人的飲食和生活規(guī)律，積極開展低鹽飲食和經(jīng)常運(yùn)動的健康教育，加大肥胖相關(guān)知識的普及力度，引導(dǎo)老年人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

參考文獻(xiàn)

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