喻敏

摘要：目的：比較臨床血糖檢驗(yàn)中快速血糖儀與常規(guī)生化儀檢驗(yàn)價(jià)值。方法：納入2019年10月—2021年9月我院收治的61例患者進(jìn)行研究。使用快速血糖儀與常規(guī)生化儀完成對(duì)患者的血糖檢驗(yàn)。對(duì)靜脈血糖、毛細(xì)血管血糖、血清葡萄糖、血漿葡萄糖檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行觀察和對(duì)比。記錄檢驗(yàn)結(jié)果獲得時(shí)間。指導(dǎo)研究參與者對(duì)不同方法的血糖檢驗(yàn)滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：使用快速血糖儀與常規(guī)生化儀進(jìn)行血糖檢驗(yàn)，在靜脈血糖、毛細(xì)血管血糖、血清葡萄糖、血漿葡萄糖檢驗(yàn)結(jié)果方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05;但在檢驗(yàn)結(jié)果獲得時(shí)間方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，快速血糖儀的時(shí)間更短;在血糖檢驗(yàn)滿意度方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，快速血糖儀的總滿意率更高。結(jié)論：臨床血糖檢驗(yàn)中快速血糖儀與常規(guī)生化儀的檢驗(yàn)結(jié)果一致，但快速血糖儀在檢驗(yàn)結(jié)果獲得時(shí)間及血糖檢驗(yàn)滿意度方面更具有優(yōu)勢(shì)。

關(guān)鍵詞：血糖檢驗(yàn);快速血糖儀;常規(guī)生化儀

血糖檢驗(yàn)對(duì)治療疾病和觀察疾病均有著重要的指導(dǎo)意義，尤其對(duì)糖尿病患者來說，定期進(jìn)行血糖檢驗(yàn)有利于及時(shí)調(diào)整治療方案，有效控制病情的發(fā)展[1]。臨床常規(guī)生化儀在檢驗(yàn)血糖時(shí)需要患者到醫(yī)院采集血液，在醫(yī)院完成檢驗(yàn)后，再到醫(yī)院獲取檢驗(yàn)結(jié)果[2]。這為患者帶來了麻煩，尤其是一些需要經(jīng)常進(jìn)行血糖檢驗(yàn)的糖尿病患者，需要經(jīng)常出入醫(yī)院?？焖傺莾x使得患者自我血糖檢驗(yàn)得以實(shí)現(xiàn)，但很多患者對(duì)快速血糖儀的檢驗(yàn)結(jié)果存在疑慮[3]。為此，本文對(duì)臨床血糖檢驗(yàn)中快速血糖儀與常規(guī)生化儀的檢驗(yàn)結(jié)果、時(shí)間及患者滿意度進(jìn)行觀察和對(duì)比，并分析兩種檢驗(yàn)儀器的臨床使用價(jià)值。

1資料與方法

1.1 一般資料

納入2019年10月—2021年9月我院收治的61例患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知能力正常。②溝通能力正常。③對(duì)檢驗(yàn)操作能良好配合。④對(duì)本研究知情，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心腦血管疾病。②血液疾病。③急性或慢性感染。④肝腎功能障礙。61例患者中有男31例，在所有患者中的占比為51.67%;女30例，在所有患者中的占比為49.18%;年齡最小的19歲，年齡最大的79歲，平均年齡（51.28±5.77）歲，其中22例患有糖尿病，在所有患者中的占比為36.07%;39例未患有糖尿病，在所有患者中的占比為63.93%。61例患者中有小學(xué)學(xué)歷7例，在所有患者中的占比為11.48%;初中學(xué)歷15例，在所有患者中的占比為24.59%;高中學(xué)歷30例，在所有患者中的占比為49.18%;大學(xué)本科學(xué)歷9例，在所有患者中的占比為14.75%。

1.2 方法

使用快速血糖儀與常規(guī)生化儀完成對(duì)患者的血糖檢驗(yàn)。檢驗(yàn)在空腹?fàn)顟B(tài)下開展。常規(guī)生化儀：對(duì)患者的左手無名指進(jìn)行消毒。指導(dǎo)患者手臂下垂5s以上，促進(jìn)指尖充血。刺破患者左手無名指的指尖，收集2ml的毛細(xì)血管血液，保存在真空試管中。15min后，對(duì)患者左側(cè)肘內(nèi)側(cè)進(jìn)行消毒，采集患者2～3ml的肘靜脈血。將采集到的血液做好標(biāo)記。取毛細(xì)血管血液標(biāo)本和部分肘靜脈血液標(biāo)本進(jìn)行血糖檢驗(yàn)。再取剩余肘靜脈血液標(biāo)本使用肝素進(jìn)行抗凝和離心操作，分離血清和血漿。進(jìn)行血清葡萄糖和血漿葡萄糖的檢驗(yàn)?？焖傺莾x：對(duì)患者的左手無名指進(jìn)行消毒。指導(dǎo)患者手臂下垂5s以上，促進(jìn)指尖充血。刺破患者左手無名指的指尖，用檢驗(yàn)試紙收集血液。15min后，對(duì)患者左側(cè)肘內(nèi)側(cè)進(jìn)行消毒，采集患者2～3ml的肘靜脈血。將采集到的血液做好標(biāo)記。取毛細(xì)血管血液和部分肘靜脈血進(jìn)行血糖檢驗(yàn)。再取血液標(biāo)本使用肝素進(jìn)行抗凝和心理操作，分離血清和血漿。進(jìn)行血清葡萄糖和血漿葡萄糖的檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)靜脈血糖、毛細(xì)血管血糖、血清葡萄糖、血漿葡萄糖檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行觀察和對(duì)比。記錄檢驗(yàn)結(jié)果獲得時(shí)間。指導(dǎo)研究參與者對(duì)不同方法的血糖檢驗(yàn)滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)結(jié)果分為非常滿意、一般滿意、不滿意。非常滿意和一般滿意均視為對(duì)血糖檢驗(yàn)滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示?行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示?以χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 不同方法的血糖檢驗(yàn)結(jié)果和獲得時(shí)間

由表1可知，使用快速血糖儀與常規(guī)生化儀進(jìn)行血糖檢驗(yàn)，在靜脈血糖、毛細(xì)血管血糖、血清葡萄糖、血漿葡萄糖檢驗(yàn)結(jié)果方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05;但在檢驗(yàn)結(jié)果獲得時(shí)間方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，快速血糖儀的時(shí)間更短。

2.2 不同方法的血糖檢驗(yàn)滿意度

由表2可知，使用快速血糖儀與常規(guī)生化儀對(duì)患者進(jìn)行血糖檢驗(yàn)在血糖檢驗(yàn)滿意度方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，快速血糖儀的總滿意率更高。

3討論

我們常說的血糖指的是血液中的葡萄糖。對(duì)人體來說，葡萄糖是重要的組成成分和能量來源。健康人每天的身體機(jī)能和日常生活活動(dòng)都需要糖來提供能量[4]。因此，血糖必須保持在合適的水平范圍內(nèi)。一般來說，健康人的空腹血糖為3.9～6.1mmol/L，血糖的產(chǎn)生和利用處于動(dòng)態(tài)平衡[5]。血糖的來源有三個(gè)渠道，一是對(duì)食物的消化和吸收，二是肝內(nèi)儲(chǔ)存糖原被分解，三是脂肪和蛋白質(zhì)的轉(zhuǎn)化。血糖的去路也有三個(gè)渠道，一是氧化變?yōu)槟芰?，二是轉(zhuǎn)化為糖原，儲(chǔ)存于肝、腎、肌肉中，三是轉(zhuǎn)變?yōu)橹竞偷鞍踪|(zhì)等成分，儲(chǔ)存在體內(nèi)[6]。胰島是調(diào)節(jié)人體血糖水平的主要器官，此外，血糖的水平還可受到神經(jīng)和內(nèi)分泌激素的調(diào)節(jié)[7]。血糖降低包括生理性降低和病理性降低兩種情況。血糖生理性降低主要因?yàn)轲囸I、進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，或使用胰島素、降糖藥，或處于妊娠期、哺乳期。血糖病理性降低主要因?yàn)榛加幸葝u細(xì)胞瘤、糖代謝異常、嚴(yán)重的肝病、垂體功能降低、腎上腺功能減退、甲狀腺功能減退、營(yíng)養(yǎng)不良等。血糖過低可導(dǎo)致患者出現(xiàn)心悸、大汗、震顫，甚至神志改變等癥狀，若沒有得到及時(shí)的救治，可導(dǎo)致腦損傷，出現(xiàn)癲癇、昏迷，甚至死亡[8]。血糖增高包括生理性增高和病理性增高兩種情況。血糖生理性增高一般是用餐后1～2h，或注射葡萄糖、腎上腺素等藥物，或情緒緊張導(dǎo)致腎上腺素分泌增加。血糖病理性增高主要是糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗死、甲狀腺功能亢進(jìn)、腎上腺功能亢進(jìn)、顱內(nèi)出血等所致。短時(shí)間或一過性的血糖升高對(duì)人體無嚴(yán)重的損害，隨著人體的代謝，血糖水平會(huì)逐漸恢復(fù)正常。但長(zhǎng)期高血糖會(huì)使全身多個(gè)組織、器官病變。定期進(jìn)行血糖檢驗(yàn)是預(yù)防、診斷疾病的重要措施[9]。

糖尿病是臨床常見的血糖異常類疾病，患者的血糖水平長(zhǎng)期處于較高的水平。導(dǎo)致糖尿病發(fā)展的原因是胰島素分泌不足或胰島素利用障礙[10]。定期進(jìn)行血糖檢驗(yàn)是對(duì)糖尿病患者進(jìn)行綜合管理的重要組成部分，它可以了解糖尿病患者的血糖水平，評(píng)價(jià)其近期進(jìn)行藥物、運(yùn)動(dòng)、飲食治療做起到的作用，方便臨床醫(yī)生及時(shí)調(diào)整其治療方案，控制患者的病情，延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。糖尿病患者多數(shù)時(shí)間不能在醫(yī)院住院進(jìn)行治療。在糖尿病患者居家期間，沒有醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督，需要由患者或家屬進(jìn)行血糖檢驗(yàn)。使用常規(guī)的生化儀進(jìn)行居家血糖檢驗(yàn)不現(xiàn)實(shí)，而到醫(yī)院進(jìn)行血糖檢驗(yàn)需要患者頻繁往于來家和醫(yī)院之間，給患者的生活帶來不便?？焖傺莾x的普及使得血糖檢驗(yàn)操作更加簡(jiǎn)單，獲得檢驗(yàn)結(jié)果的時(shí)間更短，也為居家血糖檢驗(yàn)帶來了便利[11]。

快速血糖儀在臨床血糖檢驗(yàn)中的應(yīng)用具有以下優(yōu)勢(shì)：①獲得檢驗(yàn)結(jié)果的時(shí)間短。若應(yīng)用于急診危重癥患者，可贏得更多的搶救時(shí)間，制定良好的搶救措施。②操作簡(jiǎn)單。若應(yīng)用于糖尿病患者，可方便患者隨時(shí)掌握血糖水平，調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)和飲食方案。目前，臨床上常用的快速血糖儀可以根據(jù)工作原理分為光電型和電極型。其中光電型快速血糖儀的價(jià)格便宜，但探測(cè)頭會(huì)暴露在空氣中，容易受到污染，影響檢測(cè)結(jié)果，而且使用壽命較短，每隔1～2年需要校準(zhǔn)一次。使用光電型快速血糖儀進(jìn)行血糖檢驗(yàn)時(shí)，采血量較大，給患者帶來的痛苦也較大。采血量多會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果，采血量少會(huì)操作失敗。電極型快速血糖儀的檢驗(yàn)原理更科學(xué)，檢驗(yàn)結(jié)果的精度更高，且電極可內(nèi)藏，不容易受到污染，使用壽命長(zhǎng)，不需要定期校準(zhǔn)。使用電極型快速血糖儀進(jìn)行血糖檢驗(yàn)可根據(jù)試紙控制采血量，不易因采血量引發(fā)檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)較大誤差。本研究中，使用快速血糖儀與常規(guī)生化儀進(jìn)行血糖檢驗(yàn)，在靜脈血糖、毛細(xì)血管血糖、血清葡萄糖、血漿葡萄糖檢驗(yàn)結(jié)果方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。說明臨床血糖檢驗(yàn)中快速血糖儀與常規(guī)生化儀的檢驗(yàn)結(jié)果一致。本研究中，在檢驗(yàn)結(jié)果獲得時(shí)間、血糖檢驗(yàn)滿意度方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，快速血糖儀的時(shí)間更短、總滿意率更高。說明快速血糖儀在檢驗(yàn)結(jié)果獲得時(shí)間及血糖檢驗(yàn)滿意度方面更具有優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

[1]沈忱.臨床血糖檢驗(yàn)中快速血糖儀與常規(guī)生化儀應(yīng)用的臨床意義研究[J].心血管外科雜志：電子版，2020，9（1）：2.

[2]劉智剛.臨床血糖檢驗(yàn)中快速血糖儀與常規(guī)生化儀檢驗(yàn)價(jià)值比較研究[J].飲食保健，2020，7（29）：253.

[3]許澤敏，顧慶華，崔哲.臨床血糖檢驗(yàn)中快速血糖儀與常規(guī)生化儀檢驗(yàn)的價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（2）：2.

[4]張瑩.臨床血糖檢驗(yàn)中快速血糖儀與常規(guī)生化儀檢驗(yàn)價(jià)值對(duì)比[J].心血管外科雜志：電子版，2020，9（1）：1.

[5]潘網(wǎng)森.對(duì)比研究血糖檢驗(yàn)中快速血糖儀與常規(guī)生化儀檢驗(yàn)的臨床價(jià)值[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（25）：172，174.

[6]岳麗娟.臨床血糖檢驗(yàn)中快速血糖儀與常規(guī)生化儀檢驗(yàn)價(jià)值比較分析[J].實(shí)用糖尿病雜志，2020，16（3）：2.

[7]王雪.臨床血糖檢驗(yàn)中快速血糖儀與生化分析儀檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比分析[J].糖尿病天地，2019，16（8）：151.

[8]趙麗娟.常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)在臨床糖尿病診斷中的價(jià)值對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（15）：2.

[9]馬云江.臨床血糖檢驗(yàn)中快速血糖儀與常規(guī)生化儀應(yīng)用價(jià)值研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2020，49（S02）：2.

[10]戴梅，陳杰.血糖檢驗(yàn)中快速血糖儀與常規(guī)生化儀的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（2）：3.

[11]王鐿達(dá).血糖檢驗(yàn)中快速血糖儀與常規(guī)生化儀的檢驗(yàn)結(jié)果[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2021，27（15）：2.