阮玉梅

摘要：目的：對(duì)動(dòng)態(tài)心電圖診斷無(wú)癥狀性心肌缺血的臨床效果進(jìn)行分析。方法：將2019年6月-2020年8月在我院進(jìn)行治療的無(wú)癥狀性心肌缺血患者86例作為此次研究的對(duì)象，將其進(jìn)行隨機(jī)分組（觀察組及對(duì)照組），每個(gè)組43例。觀察組行動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)，對(duì)照組行常規(guī)心電圖檢測(cè)，對(duì)比兩組患者的最終檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：觀察組患者的檢測(cè)結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，P<0.05。觀察組患者的特異度為71.42%，靈敏度為97.22%，準(zhǔn)確率為93.02%，對(duì)照組特異度為45.45%，靈敏度為84.37%，準(zhǔn)確率為74.42%，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05。結(jié)論：對(duì)無(wú)癥狀性心肌缺血患者采用動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行診斷，可將患者的實(shí)際情況診斷出，準(zhǔn)確率及靈敏度等較高，建議臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：動(dòng)態(tài)心電圖;診斷;無(wú)癥狀性心肌缺血;臨床效果;分析

目前，臨床上比較常見(jiàn)的一種脂質(zhì)代謝異常相關(guān)疾病就是冠心病，其也屬于多發(fā)心臟病的一類，該疾病好發(fā)于中老年群體，但就當(dāng)前的發(fā)病情況而言，年輕人也成為該疾病的人群之一。部分冠心病患者很容易發(fā)生無(wú)癥狀心肌缺血，換言之，該癥狀患者沒(méi)有明顯的臨床表現(xiàn)。并且，此癥狀隱匿性很強(qiáng)，因此，臨床診斷的難度相對(duì)較大[1]。但是，該疾病患者如果不進(jìn)行及時(shí)的治療，便會(huì)發(fā)生急性心梗甚至猝死等情況，嚴(yán)重危及患者的生命安全。由此可見(jiàn)，采取積極有效的診斷措施有助于進(jìn)行及時(shí)治療。有研究者表示，對(duì)該疾病患者采用動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行檢測(cè)，能夠?qū)⑵洳“Y檢測(cè)出來(lái)，便于后期治療[2]。為進(jìn)一步探究該檢測(cè)方法的臨床效果，文章把2019年6月-2020年8月在我院進(jìn)行治療的無(wú)癥狀性心肌缺血患者86例作為此次研究的對(duì)象進(jìn)行分析，具體內(nèi)容為：

1基本資料及方法

1.1 基本資料

將2019年6月-2020年8月在我院進(jìn)行治療的無(wú)癥狀性心肌缺血患者86例作為此次研究的對(duì)象，將其進(jìn)行隨機(jī)分組（觀察組及對(duì)照組），每組43例。其中，觀察組有男患25例，女患18例，年齡為42～71歲，平均年齡為（55.65±7.12）歲，病程0.5～13年，平均病程（5.20±3.11）年;對(duì)照組男患27例，女患16例，年齡為41～71歲，平均年齡為（55.77±7.25）歲，病程0.6～14年，平均病程（5.36±3.21）年。將兩組患者基本資料進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異，P<0.05。

本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)審核并批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)診斷均屬于無(wú)癥狀性心肌缺血;（2）患者均能進(jìn)行心電圖診斷;（3）患者無(wú)嚴(yán)重的精神疾病或者交流障礙;（4）患者無(wú)其他嚴(yán)重的臟器疾病;（5）患者均知情且簽署知情權(quán)協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有嚴(yán)重的貧血癥狀;（2）患者有心臟瓣膜疾病或者心肌炎;（3）患者有嚴(yán)重的精神障礙。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)心電圖檢測(cè)。儀器：彩色多普勒超聲?；颊咴卺t(yī)生的引導(dǎo)下行仰臥位，醫(yī)生使用超聲診斷儀觀察患者心臟的活動(dòng)情況、回聲強(qiáng)度、結(jié)果及大小。檢測(cè)結(jié)果若為陽(yáng)性：患者心室壁運(yùn)動(dòng)呈現(xiàn)出階段性異常的情況，還會(huì)出現(xiàn)心臟反向運(yùn)動(dòng)、收縮未能同步、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度低切逐漸減弱等情況。

觀察組行動(dòng)態(tài)心電圖。儀器：12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)儀。同樣，患者在醫(yī)生的引導(dǎo)下行仰臥位，然后使用設(shè)備對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行不間斷監(jiān)測(cè)（24h），監(jiān)測(cè)的過(guò)程中需將相關(guān)數(shù)據(jù)上傳至計(jì)算機(jī)內(nèi)實(shí)行分析，動(dòng)態(tài)心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)：相鄰的導(dǎo)聯(lián)中，至少有兩個(gè)及以上ST斷是水平狀抑或下降幅度超出1mm，所持續(xù)的時(shí)間應(yīng)當(dāng)為1min，檢查過(guò)程中，患者兩次缺血間隔的時(shí)間應(yīng)當(dāng)在1min以上。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者的最終檢測(cè)結(jié)果，即陽(yáng)性檢出情況及陰性檢出情況。（2）觀察兩組患者檢測(cè)的準(zhǔn)確率、特異度及靈敏度。準(zhǔn)確率=（真陽(yáng)性+真陰性）/總例數(shù)×100%;靈敏度=真陽(yáng)性/（真陽(yáng)性+假陰性）×100%;特異度=真陰性/（假陽(yáng)性+真陰性）×100%。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)法

研究中所有得到的數(shù)據(jù)都使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，其中，計(jì)數(shù)用n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，則說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者的最終檢測(cè)結(jié)果

表1數(shù)據(jù)提示：觀察組患者的檢測(cè)結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，P<0.05。

2.2 兩組患者診斷結(jié)果

表2數(shù)據(jù)提示：觀察組患者的特異度為71.42%，靈敏度為97.22%，準(zhǔn)確率為93.02%，對(duì)照組特異度為45.45%，靈敏度為84.37%，準(zhǔn)確率為74.42%，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05。

3討論

目前，臨床上較為多見(jiàn)的心血管疾病患者就是冠心病，該疾病主要是因?yàn)榛颊叩墓跔顒?dòng)脈血管發(fā)生粥樣硬化，使其冠脈發(fā)生狹窄或者阻塞等情況，進(jìn)而誘發(fā)很多臨床癥狀[3]?；加泄谛牟〉幕颊哌€有伴隨其他癥狀，例如心梗、心肌缺血或者缺氧等，這些癥狀都給患者帶來(lái)極大的影響。所有冠心病患者中，最為常見(jiàn)的是無(wú)癥狀性心肌缺血，該疾病的特點(diǎn)是隱匿性較強(qiáng)，患者不會(huì)表現(xiàn)出特別明顯的癥狀，因此很難被發(fā)現(xiàn)。但該疾病如果不及時(shí)進(jìn)行治療，患者很容易發(fā)生心律失常和急性心梗，嚴(yán)重者很可能直接猝死[4]。無(wú)癥狀心肌缺血也被稱作靜息性心肌缺血，該疾病的病發(fā)率極高，其在臨床上可分成三種：心肌梗死型、單純型和心絞痛型。心肌缺血會(huì)使心肌出現(xiàn)可逆性抑或是永久性的損傷，進(jìn)而引發(fā)一系列并發(fā)癥，也正是如此，該疾病也備受關(guān)注[5]。

近年來(lái)，臨床上對(duì)于該疾病的診斷方式有很多，其中最為常用的方式是超聲心動(dòng)圖，但是這種檢查方式會(huì)出現(xiàn)漏診抑或誤診等情況，診斷效果并不理想，因此臨床上也未進(jìn)行推廣[6]。臨床上，用來(lái)診斷無(wú)癥狀性心肌缺血的金標(biāo)準(zhǔn)是冠狀動(dòng)脈造影，該檢查方法的成本偏高，并且可持續(xù)的時(shí)間相對(duì)較短，大部分患者還沒(méi)有達(dá)到疼痛值就已經(jīng)表現(xiàn)出相關(guān)癥狀。最關(guān)鍵的是，該診斷方式的操作難度相對(duì)較大，因此也很難做出推廣[7]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上對(duì)于該疾病的診斷方式不斷豐富起來(lái)，其中心電圖診斷被臨床上廣泛運(yùn)用。心電圖診斷分為常規(guī)心電圖診斷和動(dòng)態(tài)心電圖診斷，對(duì)患者采用動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行檢查，能夠?qū)⒒颊甙l(fā)生變化的實(shí)際情況展現(xiàn)出來(lái)，具有很高的靈敏度。并且，該檢測(cè)方式可在患者處于日常生活狀態(tài)下，進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)和分析，并將實(shí)際情況進(jìn)行精準(zhǔn)記錄[8]。動(dòng)態(tài)心電圖的特點(diǎn)是：成本低、無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)單易操作，正是這些優(yōu)勢(shì)，讓患者和醫(yī)生都非常接受，因此在臨床上得到廣泛的運(yùn)用。給患者使用動(dòng)態(tài)心電圖檢查，還能將患者的病癥嚴(yán)重程度展現(xiàn)出來(lái)，這樣有利于醫(yī)生對(duì)患者的情況進(jìn)行評(píng)估，醫(yī)生根據(jù)動(dòng)態(tài)心電圖的顯示結(jié)果，便能判斷患者的病癥時(shí)間、發(fā)作規(guī)律及嚴(yán)重程度。此外，動(dòng)態(tài)心電圖能夠進(jìn)行持續(xù)性監(jiān)測(cè)，便于醫(yī)生及時(shí)診斷，對(duì)患者的病癥進(jìn)行及時(shí)控制，而這些都是常規(guī)心電圖所不能達(dá)到的[9]。和常規(guī)的心電圖相較而言，動(dòng)態(tài)心電圖具有更高的準(zhǔn)確度和靈敏度，并且動(dòng)態(tài)心電圖還能從不同角度觀察患者心臟的情況，更有助于醫(yī)生后期的判斷，提高醫(yī)生評(píng)估效果的同時(shí)，還有利于其規(guī)劃更好的治療方案[10]。

此次研究中，觀察組患者的檢測(cè)結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，P<0.05。結(jié)果表明，動(dòng)態(tài)心電圖的檢出結(jié)果更佳，不容發(fā)生誤診或者漏診的情況，有利于患者后期的治療。觀察組患者的特異度為71.42%，靈敏度為97.22%，準(zhǔn)確率為93.02%，對(duì)照組特異度為45.45%，靈敏度為84.37%，準(zhǔn)確率為74.42%，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05。結(jié)果表明，動(dòng)態(tài)心電圖的準(zhǔn)確度、靈敏度及特異度均較高，說(shuō)明對(duì)無(wú)癥狀性心肌缺血患者使用動(dòng)態(tài)心電圖效果更好。究其因，主要是動(dòng)態(tài)心電圖檢查能夠?qū)⒒颊甙l(fā)生變化的實(shí)際情況展現(xiàn)出來(lái)，具有很高的靈敏度，并且該檢測(cè)方式可在患者處于日常生活狀態(tài)下進(jìn)行全面監(jiān)的測(cè)和分析，并將實(shí)際情況進(jìn)行精準(zhǔn)記錄。另外，動(dòng)態(tài)心電圖能夠?qū)崿F(xiàn)持續(xù)性監(jiān)測(cè)，便于醫(yī)生及時(shí)診斷，對(duì)患者的病癥進(jìn)行及時(shí)控制。醫(yī)生根據(jù)動(dòng)態(tài)心電圖的顯示結(jié)果，判斷患者的病癥時(shí)間、發(fā)作規(guī)律等，還能從不同角度觀察患者心臟的情況，更有助于醫(yī)生后期的判斷，提高醫(yī)生評(píng)估效果的同時(shí)有利于其規(guī)劃更好的治療方案。于患者而言，意義重大。

綜上，給無(wú)癥狀性心肌缺血患者采用動(dòng)態(tài)心電圖實(shí)施檢查，能夠把患者的實(shí)際情況檢測(cè)出來(lái)，準(zhǔn)確率及靈敏度等非常高，有助于醫(yī)生判斷疾病，并制定相應(yīng)的治療方案，建議臨床推崇使用。

參考文獻(xiàn)

[1]房丹.老年無(wú)癥狀性心肌缺血患者動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)及護(hù)理[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（16）：120-121.

[2]程潔.動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖診斷無(wú)癥狀心肌缺血的差異性分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（11）：45.

[3]王余慧，楊燦標(biāo)，周愛(ài)玲，等.動(dòng)態(tài)心電圖應(yīng)用于冠心病無(wú)癥狀性心肌缺血診斷中的價(jià)值研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（13）：142-143.

[4]李愛(ài)清.動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)冠心病無(wú)癥狀性心肌缺血的臨床診斷價(jià)值[J].健康大視野，2020，（10）：4.

[5]曹欣香.老年男性冠心病患者無(wú)癥狀心肌缺血發(fā)作特點(diǎn)及動(dòng)態(tài)心電圖診斷價(jià)值[J].飲食保健，2020，7（24）：216-217.

[6]李霞.動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖診斷老年無(wú)癥狀性心肌缺血的差異性分析[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2020，52（2）：113-115.

[7]孫婧婧，許金芳，張翼，等.動(dòng)態(tài)血壓與動(dòng)態(tài)心電圖同步監(jiān)測(cè)在高血壓患者無(wú)癥狀性心肌缺血中的臨床意義[J].現(xiàn)代電生理學(xué)雜志，2020，27（3）：153-156.

[8]張?jiān)妷?mèng).動(dòng)態(tài)心電圖及NT-proBNP診斷冠心病無(wú)癥狀性心肌缺血的價(jià)值[J].家庭醫(yī)藥，2019，（10）：396.

[9]李燦.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷無(wú)癥狀性心肌缺血的價(jià)值比較[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（15）：368.

[10]吳曉艷，梅卿.動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖診斷老年無(wú)癥狀性心肌缺血的結(jié)果及差異性研究[J].飲食保健，2019，6（13）：253-254.