胡爽

摘要：目的：分析在乳腺癌診斷中予以血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的效果。方法：納入本院40例乳腺癌患者為樣本，其納入時(shí)間由2020年11月至2021年10月結(jié)束，將其設(shè)立為觀察組，而后再取同期40例乳腺良性腫瘤患者為對(duì)照組，所有患者均需予以血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)后，對(duì)比兩組患者的血清腫瘤標(biāo)志物水平及聯(lián)合檢測(cè)的診斷結(jié)果，包括準(zhǔn)確性和靈敏度等。結(jié)果：觀察組的糖類抗原（CA-125）、癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、血清癌抗原153（CA-153）、血清癌抗原199（CA-199）等血清腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)水平較對(duì)照組相比，前者明顯高于后者（p<0.05）。觀察患者的五項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物陽(yáng)性檢出率較對(duì)照組患者的陽(yáng)性檢出率相比，前者明顯高于后者（p<0.05），另外，觀察組患者的單項(xiàng)檢測(cè)診斷準(zhǔn)確性及靈敏度較五項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)相比，前者顯著低于后者（p<0.05）。結(jié)論：在乳腺癌患者中實(shí)施血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的效果顯著，能快速、準(zhǔn)確地對(duì)乳腺疾病進(jìn)行有效診斷，其血清腫瘤標(biāo)志物相關(guān)指標(biāo)水平對(duì)區(qū)別良性、惡性腫瘤有很大的鑒別價(jià)值，其臨床應(yīng)用價(jià)值高。

關(guān)鍵詞：乳腺癌;血清腫瘤標(biāo)志物;聯(lián)合檢測(cè);乳腺良性腫瘤;陽(yáng)性檢出;臨床價(jià)值

乳腺癌屬于女性腫瘤疾病中排位較前的惡性腫瘤，其主要發(fā)病于乳腺上皮細(xì)胞，患者會(huì)出現(xiàn)乳房腫塊、乳房皮膚異常、腋窩淋巴腫大等癥狀，如不及時(shí)進(jìn)行治療會(huì)直接影響患者生命[1]。該病可分為非浸潤(rùn)性癌、浸潤(rùn)性癌以及其他罕見癌等多種類型，目前臨床對(duì)該病的發(fā)病原因研究尚不明確，但該病多與患者內(nèi)分泌激素異常、遺傳、基因突變以及物理因素等有直接關(guān)聯(lián)，其誘發(fā)因素也較多，包括患者的生活方式、肥胖、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、高脂飲食、過(guò)度飲酒等均有關(guān)聯(lián)。乳腺癌早期癥狀并不明顯，大部分患者無(wú)任何異常狀況或癥狀，不被大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)，僅在病情較危機(jī)時(shí)才會(huì)被患者關(guān)注，且大多為中晚期情況，其病情較危機(jī)，會(huì)嚴(yán)重危害患者的健康及生命[2]。因此，該病需早診斷、早治療，以在早期將病情控制住。其常見的診斷方式有影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、腫瘤標(biāo)志無(wú)檢查、組織活檢等，其血清腫瘤標(biāo)志物檢查對(duì)乳腺癌患者的診斷有很大的意義[3]。鑒于此，本次研究在2020年11月至2022年9月時(shí)間段，收治的40例乳腺癌患者和40例乳腺良性腫瘤患者中，均予以血清腫瘤標(biāo)志物單項(xiàng)檢測(cè)及聯(lián)合檢測(cè)診斷的對(duì)照效果，詳細(xì)見下。

1資料與方法

1.1 一般資料

納入本院2020年11月至2022年9月的40例乳腺癌患者為觀察組樣本，40例乳腺良性腫瘤患者為對(duì)照組，樣本納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合乳腺疾?。夹阅[瘤、惡性腫瘤）相關(guān)診斷;（2）患者均同意本次研究，其家屬簽署相關(guān)告知書或協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神異?；蛐袨檫^(guò)激者;（2）妊娠期或哺乳期婦女;（3）合并肝腎功能障礙者或伴有惡性腫瘤者;（4）凝血功能障礙者或血液系統(tǒng)疾病者;（5）本次檢查禁忌者或不耐受者;（6）臨床資料不完整者或中途退出者。其對(duì)照組：最大年齡70歲，最小年齡20歲，均值（45.11±10.35）歲;病程時(shí)間均值（21.25±5.29）個(gè)月;病情類型：乳房纖維瘤20例，乳管乳頭狀瘤8例，乳房脂肪瘤12例。觀察組：最大年齡71歲，最小年齡21歲，均值（46.10±10.41）歲;病程時(shí)間均值（14.33±3.41）個(gè)月;病情類型：非浸潤(rùn)性癌26例，浸潤(rùn)性癌11例，罕見性癌3例。兩組患者的一般資料無(wú)差異（p>0.05），滿足研究指證。

1.2 方法

均進(jìn)行血清腫瘤標(biāo)志物檢查，首先需采患者的清晨空腹靜脈血為樣本，而后再進(jìn)行血清的提取，對(duì)5項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)進(jìn)行化學(xué)發(fā)光免疫檢測(cè)，記錄并對(duì)比兩組患者的指標(biāo)水平。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）血清腫瘤標(biāo)志物水平對(duì)比，共從5項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢查，①糖類抗原125（CA-125），正常范圍0.1～35 U/ml;②癌胚抗原（CEA），正常范圍0～5 ng/ml;③甲胎蛋白（AFP），正常范圍0～15 ng/ml;④血清癌抗原153（CA-153），正常范圍0.1～35 U/ml;⑤血清癌抗原199（CA-199），正常范圍0.1～27 U/ml。

（2）血清腫瘤標(biāo)志物陽(yáng)性檢出率對(duì)比。

（3）血清腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)準(zhǔn)確性和靈敏度對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

錄入數(shù)據(jù)至SPSS22.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用（±s）來(lái)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 血清腫瘤標(biāo)志物水平對(duì)比

觀察組患者的CA-125、CEA、AFP、CA-153以及CA-199等指標(biāo)水平分別為：（81.25±12.25）U/ml、（15.85±3.78）ng/ml、（19.26±4.25）ng/ml、（78.27±12.34）U/ml、（98.26±15.25）U/ml，其均顯著高于對(duì)照組患者的指標(biāo)水平，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見表1。

2.2 血清腫瘤標(biāo)志物陽(yáng)性檢出率對(duì)比

觀察患者的CA-125、CEA、AFP、CA-153以及CA-199等陽(yáng)性指標(biāo)檢出人數(shù)分別為32例（占比為80.00%）、35例（占比為87.50%）、31例（占比為77.50%）、36例（占比為90.00%）、37例（占比為92.50%），而對(duì)照組患者的? ? ?CA-125、CEA、AFP、CA-153以及CA-199等陽(yáng)性指標(biāo)檢出人數(shù)分別為11例（占比為80.00%）、14例（占比為35.00%）、16例（占比為40.00%）、13例（占比為32.50%）、10例（占比為25.00%），觀察組的陽(yáng)性檢出率顯著高于對(duì)照組? ? ? ? （p<0.05），見表2。

2.3 血清腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)準(zhǔn)確性和靈敏度對(duì)比

觀察組的CA-125、CEA、AFP、CA-153、CA-199診斷準(zhǔn)確率分別為60.00%（24/40）、55.00%（22/40）、57.50%（23/40）、62.50%（25/40）、47.50%（19/40）：均明顯低于聯(lián)合檢測(cè)，其診斷靈敏度分別為：63.16%、57.89%、60.53%、65.79%、50.00%，其也均顯著低于聯(lián)合檢測(cè)，其差異非常大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見表3。

3討論

本次研究得出，觀察組患者的5項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)水平與對(duì)照組相比，觀察組顯著高于對(duì)照組患者（p<0.05）。觀察組的CA-125、CEA、AFP、CA-153、CA-199陽(yáng)性檢出率分別為80.00%、87.50%、77.50%、90.00%、92.50%，而對(duì)照組的陽(yáng)性檢出率分別為27.50%、35.00%、40.00%、32.50%、25.00%，觀察組顯著高于對(duì)照組（p<0.05）。另外，觀察組的CA-125、CEA、AFP、CA-153、CA-199單項(xiàng)檢測(cè)準(zhǔn)確性分別為60.00%、55.00%、57.50%、62.50%、47.50%，其靈敏度分別為63.16%、57.89%、60.53%、65.79%、50.00%，而五項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)的準(zhǔn)確率為92.50%，靈敏度為97.37%，均明顯高于單項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)（p<0.05）。

綜上，將血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)應(yīng)用于乳腺癌診斷中其效果非常理想，通過(guò)指標(biāo)水平的變化可有效對(duì)腫瘤的性質(zhì)進(jìn)行判斷，其聯(lián)合檢測(cè)的診斷準(zhǔn)確性及靈敏度更高，能為后期的治療提供有效的參考。

參考文獻(xiàn)

[1]蘇建華，余遠(yuǎn)昌，于雪麗.血清腫瘤標(biāo)志物水平聯(lián)合檢測(cè)在乳腺癌診斷中的臨床價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2021，27（3）：88-90.

[2]杜燕飛，廖源.彩色多普勒高頻超聲聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)志物CA153和CA199在乳腺癌診斷中的價(jià)值分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（2）：83-85.

[3]王峰，劉杰，曲根寶，等.多種血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在乳腺癌診斷中的意義[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2021，28（5）：753-755，804.