董娜

摘要：目的：在老年急性闌尾炎患者的護理中，對其實施健康教育干預，分析臨床價值。方法：將老年急性闌尾炎患者作為研究對象，共84例，于2019年1月～2021年3月就診于我院，以患者的入院時間為分組方法，前42例患者為對照組（實施常規(guī)護理），后42例患者為觀察組（在常規(guī)護理基礎上加強健康教育干預）。以護理前后的焦慮心理狀況和心身癥狀、護理前后的胃腸道癥狀情況、臨床指標和并發(fā)癥發(fā)生情況為觀察指標，進行分析和對比。結果：兩組患者護理后腹痛、腹脹、惡心嘔吐的評分明顯降低（p<0.05），觀察組護理后的腹痛、腹脹、惡心嘔吐的評分明顯低于對照組（p<0.05）。觀察組術后首次肛門排氣時間、下床活動時間和住院時間短于對照組（p<0.05），觀察組明顯低于對照組（p<0.05）。結論：將健康教育干預用于老年急性闌尾炎的護理中，取得了理想的效果，臨床價值較高。

關鍵詞：老年急性闌尾炎;臨床護理;健康教育干預

急性闌尾炎是臨床上較為常見的一種急腹癥，是多種因素共同作用導致患者機體免疫功能下降而發(fā)病的，該病起病急和疼痛劇烈的特點，使患者在短時間內(nèi)出現(xiàn)劇烈的下腹疼痛、腹脹和嘔吐等不適[1]，若未進行及時的治療，患者出現(xiàn)腹膜炎和膿腫等的風險較高[2]。隨著臨床微創(chuàng)技術的不斷發(fā)展，腹腔鏡切除術成為治療急性闌尾炎的主要方式，但是作為一種有創(chuàng)治療措施，患者手術前和手術后會出現(xiàn)諸多的生理和心理應激反應[3]，而在緩解患者應激反應、促進患者病情恢復過程中，采用有效的健康教育，提升患者的疾病知識掌握情況及對醫(yī)護工作的依從性尤為重要。為了探究在老年急性闌尾炎患者的護理中加強健康教育的效果，本文進行了如下研究：

1資料和方法

1.1 一般資料

將老年急性闌尾炎患者作為研究對象，共84例，于2019年1月～2021年3月就診于我院，以患者的入院時間為分組方法，前42例患者為對照組，后42例患者為觀察組。

對照組患者的信息：男性患者23例、女性患者19例;患者最小和最大年齡分別為60歲和76歲，平均年齡為（68.52±5.16）歲;患者最短和最長病程分別為3h～15h，平均病程為（9.53±1.74）h。

觀察組患者的信息：男性患者22例、女性患者20例;患者最小和最大年齡分別為60歲和77歲，平均年齡為（68.59±5.08）歲;患者最短和最長病程分別為3h～14h，平均病程為（9.47±1.75）h。研究人員向患者及其家屬充分講解研究的過程和目的，獲得患者及其家屬的同意后，自愿在《知情同意書》上簽字。

納入標準：符合腹腔鏡闌尾炎切除術的適應證;患者臨床資料完整;年齡大于等于60歲。

排除標準：合并心肺肝腎等重要臟器嚴重疾病的患者;意識障礙和認知障礙的患者;合并惡性腫瘤史的患者;合并腸梗阻或腸黏連的患者;對醫(yī)護工作依從性差的患者。

兩組患者的上述信息進行統(tǒng)計學對比后，差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），不會對本次研究結果造成影響。

1.2 方法

將常規(guī)護理方案用于對照組患者中。

在對照組患者的基礎上對觀察組患者加強健康教育干預，不僅需要向患者說明疾病的癥狀、原因和治療方法，使患者對疾病的相關知識有所掌握，還需要向患者說明治療的重要性、治療過程中可能出現(xiàn)的問題及注意事項，以提升患者對醫(yī)護工作的配合度。不良情緒的疏導：護理人員通過積極地與患者溝通，了解患者的不良情緒及來源，通過解答疑惑、安慰等方法對其進行疏導，以緩解患者的焦慮心理，促使患者以積極的態(tài)度面對疾病及醫(yī)護工作。術后針對性教育：護理人員需要向患者及其家屬說明飲食在患者術后康復中的重要性，促使患者養(yǎng)成規(guī)律、良好的飲食習慣，同時護理人員需要向患者及其家屬說明術后針對性的鍛煉，在提升患者自身免疫力和促進康復中的重要性，并對患者鍛煉的方法和程度進行指導。

1.3 觀察指標

（1）將兩組患者護理前后的焦慮心理狀況和心身癥狀進行對比，前者采用的評估量表為漢密爾頓焦慮量表（HAMA）[4]，主要從軀體性焦慮和精神性焦慮進行評估，且患者評分的高低與焦慮狀況的嚴重程度呈正相關;后者采用的評估工具為社會支持評定量表（SSRS）[5]，主要從主觀支持、客觀支持和支持利用度進行評估，且患者評分的高低與心身癥狀的好壞呈正相關。

（2）對兩組患者護理前后的胃腸道癥狀情況進行對比，采用的評估工具為Svedlund等改良的胃腸道癥狀評定量表（GSRS），主要從患者腹痛、腹脹、惡心嘔吐進行評估，其中腹痛主要從疼痛的程度、頻率、持續(xù)時間、緩解因素和社會活動影響方面進行評估，分值為0分～3分，且評分越高，則說明疼痛越嚴重、頻率越高、持續(xù)時間越長、對社會活動的影響越嚴重;腹脹主要從腹脹的程度、頻率、持續(xù)時間、緩解因素和社會活動影響方面進行評估，分值為0～3分，且評分越高，則說明腹脹越嚴重、頻率越高、持續(xù)時間越長、對社會活動的影響越嚴重;惡心嘔吐主要從腹脹的程度、頻率、持續(xù)時間、緩解因素和社會活動影響方面進行評估，分值為0～3分，且評分越高，則說明惡心嘔吐越嚴重、頻率越高、持續(xù)施加越長、對社會生活的影響越嚴重。

（3）對兩組患者的臨床指標進行對比，包括患者術后首次肛門排氣時間、下床活動時間和住院時間。

（4）對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進行對比，包括切口感染、肺部感染和黏連性腸梗阻。

1.4 統(tǒng)計學分析

將統(tǒng)計學24.0軟件作為數(shù)據(jù)處理和分析的工具，本次研究涉及的數(shù)據(jù)類型有計數(shù)資料和計量資料，分別以[n（%）]和（均數(shù)±標準）的形式表示，驗算方式分別為卡方檢驗和t檢驗，并以p<0.05為數(shù)據(jù)間差異顯著的標準。

2結果

2.1 兩組患者護理前后胃腸道癥狀情況的對比

表1中的對比結果顯示：護理前后組內(nèi)胃腸道癥狀情況對比，兩組患者護理后的腹痛評分明顯降低（p<0.05），腹脹評分明顯降低（p<0.05），惡心嘔吐評分明顯降低（p<0.05）;兩組患者護理后胃腸道癥狀情況對比，觀察組腹痛評分明顯低于對照組（p<0.05），腹脹評分明顯低于對照組（p<0.05），惡心嘔吐評分明顯低于對照組（p<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者臨床指標的對比

表2中的對比結果顯示：在臨床指標方面，觀察組術后首次肛門排氣時間短于對照組（p<0.05），下床活動時間短于對照組（p<0.05），住院時間短于對照組（p<0.05）。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的對比

表3中的對比結果顯示：在并發(fā)癥發(fā)生情況方面，觀察組明顯低于對照組（p<0.05）。

3討論

老年急性闌尾炎患者因其自身臟器功能的衰退，機體的免疫力和抵抗力均明顯下降，且多數(shù)患者合并不同程度的全身性疾病，使其病情較復雜，一定程度加大了手術治療的難度，因此治療過程有效的護理干預對提升治療效果較為重要，而健康教育是護理工作的重要組成部分。

本文通過對患者進行疾病相關知識的講解，不僅提高了患者對自身病情的了解，同時提高了其對醫(yī)護工作的重視，使其對醫(yī)護工作的配合度得到了提高，同時針對性的心理主導、家屬的陪伴以及緩解疼痛的措施，有效減輕了患者的疼痛、緩解了患者因病情產(chǎn)生的緊張和焦慮心理，而術后飲食指導和康復鍛煉的指導，有助于提升患者的免疫力，促進了患者的康復。因此，觀察組患者在焦慮心理狀況、心身癥狀、胃腸道癥狀、臨床指標和并發(fā)癥方面，均明顯優(yōu)于對照組，且差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，將健康教育干預用于老年急性闌尾炎的護理中，取得了理想的效果，臨床價值較高。

參考文獻

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[3]張萬萍，雷文芳，劉光惠，等.針對性護理對急性化膿性闌尾炎患者術后康復及護理工作滿意度的影響研究[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（10）：1675-1676.

[4]邢麗.快速康復外科護理在急性闌尾炎圍手術期的應用療效探討[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2020，8（17）：96-97.

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