李新珍

摘要：目的：分析舒適護(hù)理應(yīng)用于子宮肌瘤手術(shù)患者的臨床價(jià)值。方法：經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，前瞻性選取2019年3月至2021年3月醫(yī)院收治的115例子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)抽簽法將患者分為參照組和舒適組，參照組55例，舒適組60例。給予參照組常規(guī)護(hù)理，給予舒適組舒適護(hù)理，比較兩組疼痛程度、心理狀態(tài)、護(hù)理舒適度及術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果：從疼痛程度及心理狀態(tài)方面，相較于護(hù)理前，護(hù)理后兩組患者口述描繪評(píng)分法（VRS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分均明顯降低，且舒適組VRS、SAS、SDS評(píng)分均明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從護(hù)理舒適度方面，相較于護(hù)理前，護(hù)理后兩組患者Kolcaba的舒適狀況量表（GCQ）評(píng)分均明顯升高，且舒適組患者GCQ評(píng)分明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從術(shù)后并發(fā)癥方面，舒適組60例患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，參照組55例患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為14.55%，組間比較，舒適組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予子宮肌瘤手術(shù)患者舒適護(hù)理有助于減輕患者術(shù)后疼痛，緩解患者不良心理狀態(tài)，提高患者護(hù)理舒適度，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理;子宮肌瘤;手術(shù);焦慮;抑郁;疼痛;護(hù)理舒適度;術(shù)后并發(fā)癥

子宮肌瘤屬于育齡期女性多發(fā)疾病，是婦科常見(jiàn)子宮良性腫瘤，主要臨床表現(xiàn)包括陰道不規(guī)則出血、月經(jīng)紊亂、下腹疼痛、白帶異常等，病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)，需及時(shí)采取手術(shù)治療[1]。但手術(shù)屬于侵入性操作，尤其是對(duì)于無(wú)住院史和手術(shù)史的患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)易使其出現(xiàn)強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張等不良心理，從而影響手術(shù)效果[3]。因此，對(duì)子宮肌瘤手術(shù)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理十分必要。舒適護(hù)理是一種應(yīng)用廣泛的護(hù)理模式，有利于消除患者剛?cè)朐簳r(shí)的陌生感，提高患者在整個(gè)圍手術(shù)期的舒適度，促進(jìn)手術(shù)順利開(kāi)展[3]?；诖?，本研究前瞻性選取115例子宮肌瘤手術(shù)患者，探討舒適護(hù)理應(yīng)用于子宮肌瘤手術(shù)患者的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，前瞻性選取2019年3月至2021年3月醫(yī)院收治的115例子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)抽簽法將患者分為參照組和舒適組，參照組55例，舒適組60例。參照組年齡為34～51歲，平均年齡（42.90±4.12）歲;病程11～52個(gè)月，平均病程（38.43±5.45）個(gè)月;肌瘤分型：?jiǎn)伟l(fā)型肌瘤30例，多發(fā)型肌瘤25例。舒適組年齡33～50歲，平均年齡（43.51±3.22）歲;病程12～53個(gè)月，平均病程（37.62±7.53）個(gè)月;肌瘤分型：?jiǎn)伟l(fā)型肌瘤41例，多發(fā)型肌瘤29例。兩組年齡、病程、肌瘤分型等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）經(jīng)超聲檢查、婦科檢查等確診;（2）卵巢功能正常;（3）具備腹腔鏡手術(shù)指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重肝腎功能障礙;（2）凝血功能障礙;（3）盆腔粘連嚴(yán)重;（4）心腦血管疾病。

1.2 護(hù)理方法

給予參照組常規(guī)護(hù)理。患者入院后，向患者介紹住院環(huán)境;常規(guī)消毒病房環(huán)境;協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備;術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者生命體征、切口情況、陰道出血切口;給予患者常規(guī)飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。

給予舒適組舒適護(hù)理。方法：（1）術(shù)前護(hù)理?；颊呷朐汉?，宣教相關(guān)流程及注意事項(xiàng)，全面評(píng)估患者心理狀態(tài)，協(xié)助其完成相關(guān)檢查項(xiàng)目;保持患者病房干凈整潔、溫濕度適宜，定時(shí)通風(fēng)消毒，營(yíng)造安靜舒適治療環(huán)境;指導(dǎo)患者術(shù)前需進(jìn)行備皮和腸道準(zhǔn)備，手術(shù)當(dāng)天禁食禁水。（2）術(shù)中護(hù)理。術(shù)中密切觀察患者反應(yīng)，必要時(shí)讓患者吸氧;適當(dāng)遮蓋患者裸露部位，以免患者感覺(jué)難堪;加溫術(shù)中使用液體，增加患者舒適感。（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后6 h內(nèi)，指導(dǎo)患者取平臥位，進(jìn)少量流食;密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，查看陰道出血情況;定時(shí)清潔患者會(huì)陰部，保持會(huì)陰部干燥清潔;妥善固定好引流管及導(dǎo)尿管，避免管路壓迫、扭曲，確保引流通暢;采用語(yǔ)言、肢體語(yǔ)言等多種形式鼓勵(lì)患者，減少患者緊張焦慮感，使患者保持心情平和舒暢;及時(shí)評(píng)估患者疼痛程度，必要時(shí)遵醫(yī)囑為患者使用鎮(zhèn)痛藥物;術(shù)后1 d后，定時(shí)協(xié)助患者翻身，指導(dǎo)患者早期床上鍛煉，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，避免盆腔粘連;患者排氣后，指導(dǎo)其進(jìn)食半流食;密切觀察患者切口恢復(fù)情況，查看患者有無(wú)出血及感染發(fā)生;患者出院前，指導(dǎo)患者多休息，適當(dāng)鍛煉，合理安排房事，注意保持外陰衛(wèi)生，按時(shí)復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）疼痛、焦慮、抑郁程度：分別在護(hù)理前后采用口述描繪評(píng)分法（VRS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估兩組患者疼痛、焦慮、抑郁程度;VRS總分10分，評(píng)分越高提示患者疼痛越嚴(yán)重;SAS分界值50分，評(píng)分>50分提示患者存在焦慮;SDS分界值53分，評(píng)分>53分提示患者存在抑郁。（2）護(hù)理舒適度[5]：分別在護(hù)理前后采用Kolcaba舒適狀況量表（GCQ）評(píng)估兩組護(hù)理舒適度，內(nèi)容包括4個(gè)維度、28項(xiàng)，采用4分制評(píng)分，總分112分，患者評(píng)分越高表示護(hù)理舒適度越高。（3）術(shù)后并發(fā)癥：包括出血、切口感染、盆腔粘連等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、VRS評(píng)分、GCQ評(píng)分以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);患者術(shù)后出血、切口感染、盆腔粘連及并發(fā)癥發(fā)生率以率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 疼痛、焦慮、抑郁

兩組患者護(hù)理前VRS、SAS、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;相較于護(hù)理前，護(hù)理后兩組患者VRS、SAS、SDS評(píng)分均明顯降低，且舒適組VRS、SAS、SDS評(píng)分均明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理舒適度

兩組患者護(hù)理前GCQ評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;相較于護(hù)理前，護(hù)理后兩組患者GCQ評(píng)分均明顯升高，且舒適組患者GCQ評(píng)分明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3 術(shù)后并發(fā)癥

舒適組60例患者，術(shù)后2例患者發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為3.33%，參照組55例患者，術(shù)后8例患者發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為14.55%，組間比較，舒適組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表3。

3討論

子宮肌瘤是指由于子宮內(nèi)膜平滑肌細(xì)胞增生，導(dǎo)致子宮內(nèi)壁腫瘤樣增生的一種疾病[6]，發(fā)病年齡主要集中在30～50歲，屬于婦科臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，患者主要出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、下腹疼痛、陰道不規(guī)則出血、白帶異常等癥狀。近年來(lái)，臨床主要采用腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤患者。腹腔鏡手術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，切口小，患者恢復(fù)快。但手術(shù)造成的創(chuàng)傷、術(shù)后切口疼痛，加之對(duì)自身疾病的擔(dān)憂，使患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張等不良心理，降低患者的舒適度，甚至可影響患者恢復(fù)[7]。因此，對(duì)子宮肌瘤手術(shù)患者進(jìn)行積極有效的護(hù)理具有重要意義。

舒適護(hù)理是一種以人為本的全新護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)以患者的主觀感受和立場(chǎng)為出發(fā)點(diǎn)，給予患者密切的關(guān)注和關(guān)懷，最大限度地提高患者的舒適度[8]。本研究顯示，從疼痛程度及心理狀態(tài)方面，相較于護(hù)理前，護(hù)理后兩組患者VRS、SAS、SDS評(píng)分均明顯降低，且舒適組VRS、SAS、SDS評(píng)分均明顯低于參照組。表明對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行舒適護(hù)理有助于緩解其焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，減輕患者的時(shí)候疼痛，增加患者的舒適度[9]。本研究結(jié)果顯示，從護(hù)理舒適度方面，相較于護(hù)理前，護(hù)理后兩組患者GCQ評(píng)分均明顯升高，且舒適組患者GCQ評(píng)分明顯高于參照組。表明對(duì)子宮肌瘤手術(shù)患者進(jìn)行舒適護(hù)理，有助于減少患者不適，提高患者舒適度。本研究結(jié)果顯示，從術(shù)后并發(fā)癥方面，舒適組60例患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，參照組55例患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為14.55%，組間比較，舒適組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組。說(shuō)明，對(duì)子宮肌瘤手術(shù)患者進(jìn)行舒適護(hù)理有助于保障患者治療安全性，減少并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，給予子宮肌瘤手術(shù)患者舒適護(hù)理有助于緩解患者焦慮、抑郁等不良心理，減輕患者術(shù)后疼痛程度，提高患者護(hù)理舒適度，降低其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

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