唐雪彬

徐州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨科，江蘇徐州 221006

骨科專業(yè)是外科教學(xué)中一個(gè)重要的分支，而脊柱外科在骨科的教學(xué)過程中更具有專業(yè)性強(qiáng)，知識(shí)較為抽象的特點(diǎn)[1]。 傳統(tǒng)的教學(xué)方式主要填鴨式或灌輸式教育為主，授課老師根據(jù)教學(xué)大綱進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生被動(dòng)的接受授課老師傳授的知識(shí)，單純依靠死記硬背記住知識(shí)點(diǎn)，缺乏相關(guān)理論的感性認(rèn)知，繼而導(dǎo)致在后期臨床實(shí)習(xí)的過程中無法將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐融會(huì)貫通，影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，降低教學(xué)質(zhì)量[2]。影像資料是一種直觀的教學(xué)資料，近年來在醫(yī)學(xué)專業(yè)的授課過程中可形象的展示不同疾病的診療技術(shù)，給予學(xué)生直觀的視覺體驗(yàn)，在一定程度上有助于增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[3]。基于此點(diǎn)，該研究以脊柱外科為例，選取2019 年9—12 月間52 名醫(yī)學(xué)生展開研究，觀察微創(chuàng)脊柱外科影像資料在教學(xué)過程中的應(yīng)用價(jià)值。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將參與研究的52 名臨床專業(yè)學(xué)生按照隨機(jī)抽簽的方式分為 A 組（n=26）和 B 組（n=26）。 納入標(biāo)準(zhǔn)：①學(xué)生在正式上課前均未接受過系統(tǒng)化的微創(chuàng)脊柱外科知識(shí)教學(xué)； ②所有學(xué)生均在知情的前提下自愿參與該項(xiàng)研究；③學(xué)生在教學(xué)期間未出現(xiàn)缺課、曠課的現(xiàn)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：①缺席考試的學(xué)生；②存在嚴(yán)重缺課、曠課的現(xiàn)象，且缺課、曠課的次數(shù)在10%以上。 其中A 組男生16 名，女生 10 名；年齡 18～22 歲，平均年齡（20.11±0.64）歲。而B 組男生 15 名，女生 11 名；年齡 19～21 歲，平均年齡（20.09±0.25）歲。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A 組采用傳統(tǒng)填鴨式和灌輸式授課方式，依據(jù)教學(xué)大綱制定的教學(xué)計(jì)劃向?qū)W生傳授知識(shí)，授課老師按照教材講解，以強(qiáng)調(diào)教育者對(duì)學(xué)生的知識(shí)灌輸為主要特征。而B 組則將微創(chuàng)脊柱外科影像資料運(yùn)用在教學(xué)過程中，具體內(nèi)容包括：①授課老師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)向?qū)W生傳授脊柱外科的相關(guān)知識(shí)，如脊柱纖維環(huán)、神經(jīng)根和髓核之間的生理解剖關(guān)系、脊柱各結(jié)構(gòu)之間的關(guān)聯(lián)性等，普及現(xiàn)階段臨床最常見的脊柱外科疾病，相關(guān)疾病的發(fā)病因素以及微創(chuàng)治療在脊柱外科中的發(fā)生及發(fā)展，并將微創(chuàng)治療方式與傳統(tǒng)手術(shù)方式進(jìn)行對(duì)比，引導(dǎo)學(xué)生了解不同治療方式優(yōu)勢(shì)及劣勢(shì)。②收集微創(chuàng)脊柱外科不同疾病的影像資料，如圖片、手術(shù)操作視頻等，授課老師選取不同治療方式在治療前后的圖片向?qū)W生講解疾病的相關(guān)知識(shí)；另外根據(jù)脊柱標(biāo)本模型和相關(guān)的視頻資料對(duì)學(xué)生進(jìn)行提問，以此增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和興趣；同時(shí)向?qū)W生展示脊柱疾病在影像學(xué)檢查的具體情況，不同疾病在影像學(xué)檢查過程中存在的差異，以此幫助學(xué)生了解到明確臨床疾病診斷的重要性。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①分別于學(xué)生正式上課前和開始上課1 個(gè)月后、2月后和期末考試時(shí)對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行考核，考試內(nèi)容均為理論知識(shí)，主要包括脊柱外科的解剖知識(shí)、臨床常見疾病的發(fā)病機(jī)制以及微創(chuàng)手術(shù)操作的相關(guān)知識(shí)以及手術(shù)無菌操作相關(guān)知識(shí)等，滿分為100 分，分值越高，成績(jī)?cè)胶?，比較兩組學(xué)生教學(xué)前后考核成績(jī)的差異。 ②向?qū)W生發(fā)放教學(xué)滿意度調(diào)查問卷，問卷采用打分制，滿分為 100 分，≥90 分表示非常滿意、60～89 分表示滿意、＜60分表示不滿意，比較兩組學(xué)生在教學(xué)方法的總滿意度方面的差異。 總滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間差異比較采用 χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（）表示，組間差異比較采用t 檢驗(yàn)，多組數(shù)據(jù)間的比較行F 值檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不同階段的考核成績(jī)比較

在正式上課前，A 組和B 組的考核成績(jī)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但在正式上課后 1 個(gè)月、2 個(gè)月和期末考試時(shí)，兩組考核成績(jī)較上課前比較均有明顯上升，組內(nèi)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），并且B 組在上課后各個(gè)階段的考核成績(jī)均高于A 組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

2.2 兩組對(duì)教學(xué)方式的滿意度比較

B 組對(duì)教學(xué)方式的總滿意度為 92.31%，A 組為76.92%，兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表 2。

3 討論

在脊柱外科的教學(xué)任務(wù)中常需要學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)對(duì)關(guān)節(jié)絞索、椎管等專業(yè)名詞有充分的了解，但這些專業(yè)名詞存在理解難度大、記憶困難等特點(diǎn)，學(xué)生在不斷的反復(fù)記憶中容易喪失學(xué)習(xí)脊柱外科專業(yè)知識(shí)的熱情。在傳統(tǒng)的教學(xué)方式中，知識(shí)的傳授過多地強(qiáng)調(diào)授課老師“教”過程，經(jīng)常忽視學(xué)生在其中的地位。作為教育活動(dòng)中的受教育者，學(xué)生逐漸成為我國(guó)素質(zhì)教育推廣中的主體，而在各類教學(xué)活動(dòng)中，越來越重視學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)和自主學(xué)習(xí)能力的鍛煉，而這一目標(biāo)的提出，也對(duì)教學(xué)方式和方法提出更高的要求，授課老師在開展教學(xué)活動(dòng)時(shí)結(jié)合自身教授課程的特點(diǎn)，創(chuàng)建新型的教學(xué)方式[4]。

表1 兩組學(xué)生不同階段的考核成績(jī)比較[（），分]

表1 兩組學(xué)生不同階段的考核成績(jī)比較[（），分]

組別A 組（n=26）B 組（n=26）t 值P 值正式上課前70.21±5.62 70.16±4.99 0.034 0.973上課1 個(gè)月后 上課2 個(gè)月后 期末考試81.56±5.44 87.17±5.03 3.861 0.001 85.33±4.68 92.66±4.52 5.744 0.001 90.11±4.27 96.36±3.04 6.080 0.001 F 值 P 值73.880 174.730 0.001 0.001

表2 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)方式的滿意度比較[n（%）]

該項(xiàng)研究顯示，B 組在上課1 個(gè)月后、2 個(gè)月后和期末考試時(shí)的考核成績(jī)均高于A 組（P＜0.05），由此表明，在脊柱外科的教學(xué)活動(dòng)中應(yīng)用微創(chuàng)脊柱外科影像學(xué)資料可以有效提升學(xué)生的考核成績(jī)。 究其原因可以發(fā)現(xiàn)，脊柱外科的專業(yè)知識(shí)，具有難點(diǎn)多、知識(shí)系統(tǒng)反復(fù)、錯(cuò)亂的特點(diǎn)，授課老師單純遵循課本教材和教學(xué)大綱進(jìn)行授課，會(huì)因?qū)W生層次的不同而導(dǎo)致理解能力的不同，所掌握的知識(shí)也存在一定的差異；因此授課老師可在遵循傳統(tǒng)教學(xué)方式的同時(shí)，對(duì)脊柱外科的常見疾病進(jìn)行總結(jié)，收集相關(guān)的影像學(xué)資料，借助多媒體渠道幫助學(xué)生建立脊柱外科的專業(yè)知識(shí)架構(gòu)，通過直觀的微創(chuàng)脊柱外科影像學(xué)資料，讓學(xué)生了解到脊柱外科常見疾病的病理特點(diǎn)，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[5-7]。 另外，針對(duì)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中存在的困惑，也應(yīng)耐心地予以解答，更多應(yīng)該鼓勵(lì)學(xué)生自行查閱相關(guān)資料，大膽提出相應(yīng)的猜想，通過與其他同學(xué)溝通、討論的方式增強(qiáng)彼此間的學(xué)習(xí)積極性。除此以外，影像學(xué)資料在教學(xué)活動(dòng)中屬于形象記憶，大量實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，形象記憶的教學(xué)方式在教學(xué)活動(dòng)中可以直接刺激人體的中樞視覺神經(jīng)，與文字、語言等抽象記憶相比，形象記憶對(duì)抽象資料進(jìn)行歸納、總結(jié)，在一定程度上可以延長(zhǎng)個(gè)體信息的保存時(shí)間，為逐步提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)奠定良好的基礎(chǔ)[8-10]。 不僅如此，微創(chuàng)脊柱外科影像資料的運(yùn)用還可以在短時(shí)間內(nèi)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望，通過將學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)欲望相互結(jié)合，可以在學(xué)生學(xué)習(xí)脊柱外科專業(yè)知識(shí)給予持續(xù)性的刺激，從而顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。 由此可見，在脊柱外科的教學(xué)活動(dòng)中運(yùn)用微創(chuàng)脊柱外科影像資料有助于學(xué)生擺脫書本中枯燥的文字信息，以影像資料給予患者足夠的視覺刺激，從而促使學(xué)生將學(xué)習(xí)過程中抽象化的記憶轉(zhuǎn)變?yōu)榫唧w的形態(tài)化記憶，可以更快且熟練地掌握脊柱外科的專業(yè)知識(shí)。

綜上所述，在脊柱外科教學(xué)過程中運(yùn)用微創(chuàng)脊柱外科影像資料可以豐富學(xué)生的專業(yè)知識(shí)，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升其考核成績(jī)，為教學(xué)質(zhì)量的提高奠定基礎(chǔ)，教學(xué)效果顯著。