趙璧

蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院眼科，安徽蚌埠 233000

護(hù)理帶教內(nèi)容需要不斷調(diào)整、改進(jìn)，通過(guò)不斷改革變通等方式全面提升臨床帶教質(zhì)量，從而為臨床提供優(yōu)質(zhì)、優(yōu)秀的護(hù)理人員[1-2]。 傳統(tǒng)的護(hù)理帶教方式不同內(nèi)容較為簡(jiǎn)單而且弊端較多，主要讓護(hù)理學(xué)生跟著帶教老師做一些小事，無(wú)法有效提升護(hù)理人員實(shí)踐能力，導(dǎo)致護(hù)理學(xué)生入院以后仍然需要很長(zhǎng)時(shí)間適應(yīng)工作內(nèi)容，不僅導(dǎo)致人力資源浪費(fèi)出現(xiàn)，還會(huì)導(dǎo)致護(hù)理服務(wù)質(zhì)量始終無(wú)法提升[3-4]。有學(xué)者提出在帶教實(shí)習(xí)過(guò)程中對(duì)護(hù)生開展人文關(guān)懷理念，能夠讓護(hù)生更加真切地感受到臨床護(hù)理工作，并且調(diào)動(dòng)護(hù)理學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性，對(duì)提高護(hù)理學(xué)生的人文關(guān)懷能力具有積極意義[5]。為此在2018 年5 月—2020 年6月間對(duì)該文中80 名實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行分析，探討人文關(guān)懷理念的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)該院實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行研究，從中選擇80 名將其按照簡(jiǎn)單隨機(jī)法分為對(duì)照組、觀察組，每組40 名，對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生采取常規(guī)帶教，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)施人文關(guān)懷理念帶教模式。 所有實(shí)習(xí)護(hù)生均對(duì)該次研究知情，且簽署同意書。 對(duì)照組：男（n=1名）、女（n=39 名）；年齡 21～24 歲，平均（23.5±0.3）歲；?？?22 名、本科 18 名。觀察組：男（n=2名）、女（n=38 名）；年齡 22～24 歲，平均（23.4±0.4）歲；?？谱o(hù)生23 名、本科17 名；對(duì)比兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生采取傳統(tǒng)帶教模式，即老師說(shuō)、學(xué)生做、護(hù)理部安排考試。 而觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生則采取人文關(guān)懷理念帶教模式，具體方法為[6]：①入科培訓(xùn)。 所有實(shí)習(xí)護(hù)生在進(jìn)入科室前一周進(jìn)行全面的人文關(guān)懷護(hù)理培訓(xùn)，使其了解該科室的特點(diǎn)以及人文關(guān)懷理論知識(shí)，不斷提升護(hù)生對(duì)人文關(guān)懷理論的重視程度，并且能夠主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容[7-8]。②帶教老師示范。 在帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)生正式進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，帶教老師需要親自以身試教，在帶教過(guò)程中不斷提醒護(hù)生相關(guān)操作注意點(diǎn)以及人文關(guān)懷細(xì)節(jié)內(nèi)容。包括保護(hù)患者隱私、尊重患者、積極主動(dòng)與患者溝通，不要出現(xiàn)不耐煩、不屑等行為，正確合理地使用稱謂，讓患者感受到人性關(guān)懷。 另外面對(duì)病情較為嚴(yán)重的患者，需要采取積極鼓勵(lì)的語(yǔ)氣，當(dāng)患者表現(xiàn)配合等，表?yè)P(yáng)和肯定患者，讓患者心理感到滿足[9]。③安排能力較強(qiáng)的護(hù)理人員帶護(hù)生熟悉科室的病區(qū)、工作流程、病種、收治的患者基本信息，讓實(shí)習(xí)護(hù)生在空閑時(shí)間多去了解、觀察、學(xué)習(xí)，并通過(guò)線上群聊教育方式，發(fā)送典型病例護(hù)理視頻，使得護(hù)理學(xué)生能夠提前熟悉護(hù)理操作流程[10]。 ④在實(shí)習(xí)護(hù)生后期熟練以后，讓護(hù)生成立小組獨(dú)立完成相關(guān)內(nèi)容，帶教老師只負(fù)責(zé)指導(dǎo)與糾正護(hù)理過(guò)程中相關(guān)錯(cuò)誤，從而積極提高實(shí)習(xí)護(hù)生的專業(yè)知識(shí)能力。 后期注意關(guān)注實(shí)習(xí)護(hù)生的心理健康，對(duì)能力較差的護(hù)生進(jìn)行單獨(dú)指導(dǎo)，必要時(shí)讓學(xué)習(xí)較好的護(hù)生進(jìn)行分級(jí)教學(xué)，積極培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生獨(dú)立完成能力和小組合作能力，使其能夠形成獨(dú)立判斷思維與預(yù)判性思維，讓護(hù)理服務(wù)內(nèi)容更加規(guī)范[11-12]。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察對(duì)比兩組學(xué)生實(shí)習(xí)帶教前后理論成績(jī)、實(shí)踐成績(jī)、病歷書寫、平時(shí)成績(jī)以及帶教滿意度、人文關(guān)懷能力。 理論、實(shí)踐、病歷書寫、平時(shí)成績(jī)均以滿分100 分進(jìn)行評(píng)價(jià)，由護(hù)理部進(jìn)行第三方公正評(píng)價(jià)。帶教滿意度采用本院自制調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分內(nèi)容由實(shí)習(xí)護(hù)生自行評(píng)價(jià)，包括：教學(xué)能力、教學(xué)氛圍、教學(xué)內(nèi)容、綜合素質(zhì)，各個(gè)評(píng)分范圍：0～100 分，分值越高代表學(xué)生臨床帶教滿意度越高。人文關(guān)懷能力評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：共8 個(gè)維度，包括灌注信念與希望、健康教育、提高他人價(jià)值觀、科學(xué)解決問題、滿足基本需求、提供良好環(huán)境、促進(jìn)情感交流、幫助解決困難，每個(gè)維度采用likert 5 級(jí)法評(píng)分，分值越高代表人文關(guān)懷能力越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，行 t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生帶教前后理論、實(shí)踐、平時(shí)成績(jī)對(duì)比

帶教前，兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的理論成績(jī)、實(shí)踐成績(jī)?cè)u(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；帶教后，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生的理論與實(shí)踐成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生帶教前后學(xué)習(xí)成績(jī)對(duì)比[（），分]

表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生帶教前后學(xué)習(xí)成績(jī)對(duì)比[（），分]

組別對(duì)照組（n=40）觀察組（n=40）t 值P 值理論成績(jī) 實(shí)踐成績(jī)帶教前 帶教后 帶教前 帶教后83.65±3.86 84.84±3.21 1.499 0.138 87.58±3.20 90.67±3.82 3.922＜0.001 73.40±0.72 73.63±0.38 1.787 0.078 84.30±2.63 88.96±2.59 7.984＜0.001平時(shí)成績(jī) 病歷書寫80.20±4.49 89.27±4.30 9.227＜0.001 84.92±3.12 93.40±2.49 13.436＜0.001

表2 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生帶教滿意度對(duì)比[（），分]

表2 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生帶教滿意度對(duì)比[（），分]

組別對(duì)照組（n=40）觀察組（n=40）t 值P 值教學(xué)能力 教學(xué)氛圍 教學(xué)內(nèi)容 綜合素質(zhì)82.39±3.62 90.75±3.15 11.018＜0.001 83.04±3.25 90.63±3.19 10.541＜0.001 83.65±3.14 90.57±3.17 9.809＜0.001 82.64±3.26 90.67±3.55 10.537＜0.001

表3 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的人文關(guān)懷能力評(píng)分比較[（），分]

表3 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的人文關(guān)懷能力評(píng)分比較[（），分]

組別對(duì)照組（n=40）觀察組（n=40）t 值P 值灌注信念與希望2.77±0.64 3.86±0.45 8.811＜0.001健康教育2.64±0.75 3.82±0.42 8.682＜0.001提高他人價(jià)值觀 科學(xué)解決問題 滿足基本需求 提供良好環(huán)境2.61±0.67 4.14±0.11 14.252＜0.001 2.31±0.64 3.86±0.31 13.785＜0.001 2.54±0.31 4.43±0.12 35.959＜0.001 2.98±0.79 4.10±0.48 7.663＜0.001促進(jìn)情感交流 幫助解決困難3.32±0.41 4.54±0.35 14.313＜0.001 3.01±0.43 4.53±0.19 20.449＜0.001

2.2 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生帶教滿意度比較

觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生帶教滿意度均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

2.3 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生人文關(guān)懷能力評(píng)分對(duì)比

觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生的人文關(guān)懷能力各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

現(xiàn)代護(hù)理提出“以患者為中心”的護(hù)理理念，并對(duì)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)以及人文素養(yǎng)有了更高要求[13]。 因此在對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生展開帶教時(shí)，除了做好實(shí)習(xí)大綱中的教學(xué)內(nèi)容，還需要將人文關(guān)懷理念運(yùn)用到臨床帶教過(guò)程中，為臨床上培養(yǎng)一線護(hù)理工作人員[14]。 目前已經(jīng)有大部分的專業(yè)護(hù)理院校均開展人文關(guān)懷相關(guān)課程，但是想要培養(yǎng)專業(yè)的護(hù)理人員，還需要在臨床帶教過(guò)程中，促使護(hù)理學(xué)生將理論內(nèi)容運(yùn)用到實(shí)際操作過(guò)程中，并在臨床上工作期間對(duì)患者進(jìn)一步展開人文關(guān)懷，從而滿足臨床上的護(hù)理需求[15-16]。

人文關(guān)懷護(hù)理理念是近年來(lái)臨床上常見的護(hù)理帶教方式之一，該帶教方式能夠?qū)崿F(xiàn)患者與護(hù)理人員雙贏，通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生形成科學(xué)理論與人文并重的知識(shí)體系，讓護(hù)理學(xué)生能夠提前培養(yǎng)專業(yè)的職業(yè)素養(yǎng)，獲取情感認(rèn)知，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，并且能夠培養(yǎng)學(xué)生溝通、人際交往能力，為以后的工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

在肖敏等人[17]的研究中，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生采取人文關(guān)懷舉措后，實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)習(xí)滿意度為（4.53±0.51）分，顯著高于未采取人文關(guān)懷舉措實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)習(xí)滿意度（4.10±0.48）分（P＜0.05），這與該次研究結(jié)果相符合。 在該次研究中，可以看出實(shí)施人文關(guān)懷理念后，護(hù)理學(xué)生的理論、實(shí)踐、人文關(guān)懷能力均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。而且觀察組的帶教滿意度均超過(guò)90 分， 其中綜合素質(zhì)帶教滿意度為：（90.67±3.55）分，高于對(duì)照組的（82.64±3.26）分，提示說(shuō)明人文關(guān)懷護(hù)理模式不僅適用于臨床護(hù)理，還適用于帶教過(guò)程中，能夠形成良性循環(huán)，讓護(hù)理專業(yè)的學(xué)生擁有專業(yè)操作能力和人性化關(guān)懷能力， 能夠?yàn)橐院蟮呐R床工作提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作人員。

綜上所述，在臨床帶教過(guò)程中，傳統(tǒng)的帶教模式往往忽視了實(shí)習(xí)護(hù)生主觀能動(dòng)性，總是對(duì)其展開被動(dòng)訓(xùn)練，不僅無(wú)法提升帶教質(zhì)量，還影響實(shí)習(xí)護(hù)生心理健康。 而人文關(guān)懷理念的應(yīng)用，不僅能夠提升護(hù)理人員專業(yè)能力，還能夠提升護(hù)理人員人文素養(yǎng)，有效提高護(hù)理學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力和興趣，并且還能夠顯著提升實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教滿意度，具有積極意義。