張偉

山東省濟寧市泗水縣人民醫(yī)院，山東泗水 273200

眼科護理是醫(yī)院臨床護理工作中十分重要的一部分內(nèi)容，近些年，在醫(yī)療水平不斷提升，社會經(jīng)濟飛速發(fā)展等各項因素的影響下，人們對于醫(yī)院眼科護理提出了更高的要求和標準，如何采取科學有效的方式對實習護生的實際眼科護理技術(shù)操作能力和技巧提升有重要的意義和價值[1]。以往眼科護理護生實習教學一般采取傳統(tǒng)教學模式，該模式以理論教學為主，著重于為護生講解臨床護理要點，難以激發(fā)護生的學習興趣，為此選取更現(xiàn)代化、靈活化的教學模式具有重要意義[2]。 選取該院2019 年8 月—2020 年8 月實習的 40 名眼科護理護生開展該次試驗研究，分析體驗式教學方法的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院40 名眼科護理實習生者隨機均分為參照組20 名和研究組20 名。 參照組男 6 名，女 14 名，平均年齡為（20.18±3.39）歲。 研究組男 7 名，女 13 名，平均年齡為（20.87±3.13）歲。 兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。 排除教學期間請假時間超過3 d 的護生。

1.2 方法

1.2.1 參照組 該組護生給予傳統(tǒng)教學方法：教師需要根據(jù)教學大綱為護生們展開帶教工作，教師根據(jù)教學大綱制訂出教學計劃，以理論教學為主，實踐操作為輔進行教學[3-4]。

1.2.2 研究組 該組護生給予體驗式教學方法：①準備階段：護生在接受本科臨床實習工作前，醫(yī)院護理部先安排專業(yè)水平高、帶教經(jīng)驗豐富的護士承擔教學組長這一職務(wù)，教學組長需要以教學目標為根據(jù)，結(jié)合醫(yī)院的具體情況，為護生制訂出具有科學性和個性化的教學方案[5]。教師需要對眼科護理技術(shù)操作的具體教學內(nèi)容進行確定，主要包括[6]：充分評估所在科室存在的常見病種和主要病種，結(jié)合該科室的?？撇僮鞯染唧w情況，分析在以往護生教學中存在的各種各樣的問題和后續(xù)對現(xiàn)代化護理教學提出來的要求，同時征求護士長以及其他臨床護士就眼科護理技術(shù)操作教學工作給出具有針對性、建設(shè)性的建議和意見，制定、確定并且實施授課內(nèi)容。該科屬于眼科病區(qū)， 該病區(qū)在臨床護理工作中存在的眼科護理操作技術(shù)項目主要包括點眼液、測眼壓、沖洗結(jié)膜囊、顳淺動脈旁注射、查視力、剪睫毛、沖洗淚道等，分析上述各項操作的難易程度和操作頻率等， 篩選出點眼液、點眼液、 查視力和沖洗淚道4 項相對來說具有常見性、易于掌握的4 項護理技術(shù)操作，因上述4 項操作危險性低、護生容易學會，故而將其作為操作試教內(nèi)容，試教方法選取體驗教學方法[7]。 在試教工作結(jié)束以后，帶教人員、帶教組長和護士長需要就在操作培訓工作中出現(xiàn)的難點進行總結(jié)和分析，要突出強調(diào)重點。必要情況下，試教護士可以制作出相關(guān)課件，課件內(nèi)容要豐富，要通俗易懂，要便于護生掌握[8]。②執(zhí)行階段：教學第 1～2 天，教師教學的主要內(nèi)容為引導學生學習眼科理論基礎(chǔ)知識，教師可為護生們播放事先準備好的各項視頻和資料，由帶教教師進行統(tǒng)一化授課，加深學生對于眼科?？浦R的了解，在這一階段教學中，護生主要呈現(xiàn)出觀摩姿態(tài)，主要學習目的為對眼科護理的基礎(chǔ)內(nèi)容進行了解，同時掌握與患者交流和溝通的技巧等。 教學第3～5 天，教師教學的主要內(nèi)容為引導護生學習眼科護理操作實踐，教師可以采取該科中應(yīng)用頻率最高的最常見的查視力、滴眼液等操作對護生展開體驗式教學，將護生劃分為小組的方式，每組4 名，由2 名教師分別扮演患者和護士，教師在角色扮演的過程中，需要詳細為護生講解查視力、滴眼液等技術(shù)操作展開的流程、相關(guān)技巧以及需要注意的事項等，在教學過程中，“患者”可以隨時向“護士”提問。2 名教師施教完畢以后，可令護生進行輪流搭檔，展開角色扮演，在這一過程中需要注意的是“護士”在為“患者”展開各項操作前，需要對“患者”的實際病情進行充分評估，需要確定“患者”能否接受并且自愿配合此項操作，在操作過程中以及操作結(jié)束以后根據(jù)“患者”實際情況為其展開具有特色化、專業(yè)化和個性化的健康教育工作[9]。 在帶教工作中“患者”也可以“護士”的實際操作為基礎(chǔ)，提出個人的真實感受和看法，從自身疾病出發(fā)，詢問“護士”自身需要做好哪些配合工作以及需要加強的事項等。 在操作培訓全過程中，教師需要在現(xiàn)場為護生們講解各項理論知識，同時給予患者相對應(yīng)的操作技術(shù)指導，最后教師需要引導護生進行討論，就每個護生的心得體會展開交流，以此來幫助護生加深對于學習內(nèi)容的印象，提升護生的實際操作能力。 通過這種體驗式的教學方法，使得護生能夠身臨其境地參與進眼科護理技術(shù)操作之中，能夠提升護生的共情感和責任心，同時在“護患”進行交流過程中，“護士”也可以給予“患者”各個方面的指導，包括生活指導、飲食指導等，讓護生明確在疾病轉(zhuǎn)歸過程中臨床護理存在的重要意義，明確自身在眼科護理技術(shù)操作中存在的各種不足，并積極探索適宜的方式對自身不足進行改善，來對患者的舒適度和滿意度進行提升[10]。 教學第6～14 天，教師教學的主要內(nèi)容為護生講解難度較大的眼科護理操作， 包括沖洗結(jié)膜囊、顳淺動脈旁注射、剪睫毛等，為護生展開體驗式教學，與上述難度比較低的眼科護理技術(shù)操作教學方法相同，仍由2 名教師展開角色扮演，為護生們一邊進行講解一邊進行操作示范，再指導護生展開實踐，令護生去體驗“護士”和“患者”不同身份具有的不同感受。 采取體驗式教學，引導護生將學習的一些抽象化的知識融入進實際操作中，以此來對護生的理論知識進行鞏固，來對護生的動手能力進行強化[11]。 教學第15～20 天，由教學組長對整體的教學成果進行考核，組織護生就眼科護理技術(shù)操作相關(guān)知識展示隨機抽考，以科室制定出來的考核標準為依據(jù)，評價護生的理論知識學習情況、實踐知識學習情況和綜合知識學習情況，評估護生的學習效果等[12]。

1.3 觀察指標

評估兩組護生考試成績，觀察記錄兩組護生的理論成績、實踐成績和綜合成績，各項滿分均為100 分；評估兩組護生護理思維改善情況，觀察記錄兩組護生的系統(tǒng)思維評分、循證思維評分和辨證思維評分，各項滿分均為100 分；評估兩組護生學習效果，觀察記錄兩組護生的護理工作認知評分、護理角色適應(yīng)評分、自主學習能力評分、團隊合作意識評分和知識運用能力評分，各項滿分均為100 分。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件，計量資料用（）表示，組間差異比較采用 t 檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護生考試成績比較

與參照組理論成績、實踐成績和綜合成績相比，研究組均偏高且組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表 1 兩組護生考試成績對比[（），分]

表 1 兩組護生考試成績對比[（），分]

組別 理論成績研究組（n=20）參照組（n=20）t 值P 值90.35±5.02 82.13±4.57 5.415＜0.001 91.46±3.13 83.02±3.68 7.813＜0.001實踐成績 綜合成績90.35±4.12 82.35±4.11 6.148＜0.001

2.2 兩組護生護理思維改善情況比較

與參照組系統(tǒng)思維評分、循證思維評分和辨證思維評分相比，研究組均偏高，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組護生護理思維改善情況對比[（），分]

表2 兩組護生護理思維改善情況對比[（），分]

組別 系統(tǒng)思維研究組（n=20）參照組（n=20）t 值P 值92.56±4.25 80.35±4.12 9.225＜0.001 93.35±4.12 81.35±4.36 8.946＜0.001循證思維 辨證思維93.35±3.35 82.35±4.12 9.264＜0.001

2.3 兩組護生學習效果比較

與參照組護理工作認知評分、護理角色適應(yīng)評分、自主學習能力評分、團隊合作意識評分和知識運用能力評分相比，研究組均偏高，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表 3。

表 3 兩組護生學習效果對比[（），分]

表 3 兩組護生學習效果對比[（），分]

組別研究組（n=20）參照組（n=20）t 值P 值工作認知98.35±1.25 83.44±4.35 14.732＜0.001護理角色適應(yīng) 自主學習能力98.84±1.35 78.28±3.35 25.458＜0.001 98.35±1.35 80.35±4.12 18.567＜0.001團隊合作意識 知識運用能力97.87±2.15 60.35±4.35 34.580＜0.001 97.35±2.48 72.35±4.15 23.126＜0.001

3 討論

在現(xiàn)代護理理念不斷更新和深化的影響下，人們對于醫(yī)院各個科室的護理質(zhì)量也有了更高的要求和標準，如何采取現(xiàn)代化、科學化的措施對整體帶教水平進行提升，對護生溝通能力、工作能力和溝通能力進行提高，一直是眾多業(yè)務(wù)工作者重點探討的問題所在[13]。 高質(zhì)量高效率帶教工作的展開，對促進護理隊伍持續(xù)性、健康性、深遠性成長和發(fā)展具有至關(guān)重要的意義和價值，與此同時，對科室乃至于整個醫(yī)院的臨床護理工作都有著積極的影響和重要的作用。

對于某些前來實習的本科或者是大專護生來說，雖然其在醫(yī)院已經(jīng)對眼科臨床護理的理論知識和相關(guān)操作技術(shù)有了一定程度的了解，但是其臨床應(yīng)用能力尚不夠高，甚至有部分學校因?qū)W分管理和學制管理存在一定程度的差異，學生有可能未曾接觸過與眼科專業(yè)有關(guān)的知識以及其相關(guān)操作技術(shù)，為此給臨床帶教教師帶來了較大的工作壓力。 在眼科護理技術(shù)操作中，傳統(tǒng)教學模式以傳輸理論知識為主，對學生的實際操作能力和實踐能力培養(yǎng)的重視程度不夠，難以取得預(yù)期中的帶教效果。體驗式教學方法是一種在現(xiàn)代護理理念不斷深入、臨床醫(yī)療水平不斷提升推動下逐漸完成和成熟的一項新型護理模式，該模式的應(yīng)用可以充分激發(fā)護生的學習興趣，可以令護生身臨其境地參與到具體情景之中，能夠?qū)ψo生的臨床溝通能力和眼科護理技術(shù)操作能力進行提升，可以促使護生更好地掌握相關(guān)理論知識并將其落實到實處。 在整體培訓過程中，通過角色扮演這一教學方式，有助于令護生體會對患者的真實感受，有助于為后續(xù)眼科臨床護理工作的高質(zhì)量高效率展開創(chuàng)造出良好條件。該次研究結(jié)果表明與參照組的理論成績、實踐成績和綜合成績相比，研究組均明顯偏高（P＜0.05）；與參照組的系統(tǒng)思維評分、循證思維評分和辨證思維評分相比，研究組均明顯偏高（P＜0.05）；與參照組的護理工作認知評分、護理角色適應(yīng)評分、自主學習能力評分、團隊合作意識評分和知識運用能力評分相比，研究組均明顯偏高（P＜0.05）。 說明體驗式教學方法的應(yīng)用有利于優(yōu)化眼科護理技術(shù)操作的帶教工作，教學效果顯著。

綜上所述，在眼科護理技術(shù)操作中應(yīng)用體驗式教學方法能夠有效提升護生的學習成績，能夠強化護生的護理思維，有助于提升護生護理質(zhì)量和學習滿意度，對于促使眼科護理高質(zhì)量高效率展開來說具有積極意義，存在推廣價值。