賀莉艷

長沙市口腔醫(yī)院口腔正畸科，湖南長沙 410004

口腔科是醫(yī)學(xué)學(xué)科的分類之一，治療的疾病主要包括扁平苔癬、頜面部淋巴瘤、齒狀突發(fā)育畸形、上頜竇惡性腫瘤、慢性篩竇炎、下頜后縮等。隨著醫(yī)療水平不斷進步，口腔科的專業(yè)知識不斷延伸，人們對口腔科護理服務(wù)質(zhì)量的要求逐漸增多，致使口腔科護理人員的工作壓力增大，容易出現(xiàn)失誤，必須提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)，提高護理服務(wù)質(zhì)量[1]。但目前臨床護士帶教方式多樣化，各有不同的帶教效果。傳統(tǒng)帶教法通常是一對一的帶教模式，以帶教老師為教學(xué)主體，通過言語描述講解口腔科專業(yè)理論知識，課程枯燥乏味，忽視學(xué)生的個性特點和理解能力，學(xué)生容易產(chǎn)生疑惑，久而久之，可能失去學(xué)習(xí)興趣，降低帶教效果。 而分層教學(xué)法是一種新型教學(xué)形式，能夠有效規(guī)避傳統(tǒng)教學(xué)法的弊端，重視培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，提高學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)，為以后從事臨床口腔科護理工作做好準備[2-4]。 該文隨機選取2018 年12 月—2019 年12 月期間于該院口腔科進行實習(xí)的臨床護士實習(xí)生50 名展開調(diào)查，探討口腔科臨床護士帶教中應(yīng)用分層帶教法的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院口腔科進行實習(xí)的臨床護士實習(xí)生50名，采用隨機數(shù)表法分為參照組與實驗組，各25 名。 所選護士實習(xí)生均為女性。參照組護士實習(xí)生年齡最小為21 歲，年齡最大為 27 歲，平均年齡為（23.55±2.51）歲；受教育程度：中專學(xué)歷4 名，大專學(xué)歷12 名，本科學(xué)歷9 名。 實驗組護士實習(xí)生年齡最小為21 歲，年齡最大為26歲，平均年齡為（23.55±2.44）歲；受教育程度：中專學(xué)歷5 名，大專學(xué)歷10 名，本科學(xué)歷10 名。兩組各選取患者25 例。參照組和實驗組護理實習(xí)生的年齡、受教育程度等一般資料進行比對，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組護士實習(xí)生采用傳統(tǒng)帶教法進行帶教。具體教學(xué)步驟如下：①選取帶教老師。 帶教老師需要具備豐富的口腔科臨床護理服務(wù)經(jīng)驗，能夠熟練掌握口腔科專業(yè)護理理論知識和實踐技能，擁有良好的溝通能力和思辨能力，熱愛口腔科護理服務(wù)工作，具有責(zé)任心。②分配護理實習(xí)生。每名帶教老師教導(dǎo)一名學(xué)生，記錄學(xué)生的個人信息，觀察學(xué)生的個性特點。③進行護士帶教。帶教老師研讀該科室護理流程和教學(xué)內(nèi)容， 設(shè)計教學(xué)計劃，通過言語描述為護理實習(xí)生講解專業(yè)知識， 包括口腔科常見疾病、病因、病機、臨床表現(xiàn)、治療方法和護理方法等。此外，帶教老師在進行口腔科護理時，可以讓護理實習(xí)生在旁觀看，了解具體護理步驟，若是簡單護理，可以讓護理實習(xí)生進行操作，老師在旁指導(dǎo)等。 ④進行考核。 經(jīng)過實習(xí)后，在實習(xí)結(jié)束前對學(xué)生的理論知識和實踐操作進行考核，通過考核成績了解護理實習(xí)生的學(xué)習(xí)情況。實驗組護士實習(xí)生采用分層帶教法進行帶教。具體教學(xué)步驟如下：①對護士實習(xí)生進行層次管理。根據(jù)學(xué)生的受教育程度將學(xué)生分為3 個層次，即中專、大專、本科。并分配不同層次的帶教老師對學(xué)生進行帶教培訓(xùn)。對于中專學(xué)歷的護士實習(xí)生，其帶教老師應(yīng)該以教授基礎(chǔ)知識為主，考慮學(xué)生的實際年齡，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和應(yīng)變能力，帶教老師需要富有耐心。對于大?；虮究茖W(xué)歷的護士實習(xí)生，其帶教老師應(yīng)該選擇臨床護理經(jīng)驗豐富、高學(xué)歷、科研能力強的專家，在教授基礎(chǔ)知識的同時注重拓展學(xué)生的思維，提高學(xué)生的實踐操作能力。 ②對教學(xué)目標進行分層管理。對于?？茖W(xué)歷護士實習(xí)生應(yīng)該以熟知口腔科的人文環(huán)境、基礎(chǔ)設(shè)施、護理相關(guān)工作流程或規(guī)章制度為主，能夠進行簡單的口腔護理工作，如查房、傷口換藥等。 對于大專及本科學(xué)歷的護士實習(xí)生應(yīng)該以熟知口腔科的各項規(guī)章制度，掌握熟練的臨床護理技能，能夠與患者及患者家屬進行良好溝通，進行急危重癥患者的臨床搶救護理操作等為主。 此外，無論什么層次的護士實習(xí)生都需要掌握護理文書的書寫，提高自身的法律意識和責(zé)任感。 ③進行階段性考核。 每隔一段時間的學(xué)習(xí)后進行一次考核，以了解學(xué)生這段時間的學(xué)習(xí)情況，及時發(fā)現(xiàn)不足之處，進行溫習(xí)鞏固。也能夠讓帶教老師了解教學(xué)過程中可能存在的問題，合理調(diào)整教學(xué)方案。在實習(xí)結(jié)束前，對所有護士實習(xí)生進行考核。通過對不同層次的護士實習(xí)生設(shè)立針對性的考核內(nèi)容，檢驗實習(xí)的帶教效果。

1.3 觀察指標及評價標準

對兩組護士實習(xí)生采用不同帶教方式帶教后的考核成績、帶教滿意度以及患者對護理服務(wù)的滿意度進行統(tǒng)計。考核成績分為理論知識成績、實踐操作成績和總成績3 個方面成績，理論知識成績滿分為70 分，實踐操作成績滿分為30 分，總成績滿分為100 分，總成績=理論知識成績+實踐操作成績。帶教滿意度分為滿意、比較滿意、不滿意3 種評價。帶教滿意度=滿意率+比較滿意率?；颊邔ψo理服務(wù)的護理滿意度采用調(diào)查問卷的方式進行統(tǒng)計，分發(fā)50 份，回收50 份，共分為滿意、一般、不滿意3 種評價。 護理滿意度=滿意率+一般率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料以（）表示，組間差異比較進行t 檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異比較進行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 帶教后兩組護士實習(xí)生的考核成績對比

實驗組護士實習(xí)生經(jīng)過帶教后的考核成績優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 帶教后兩組護士實習(xí)生的考核成績對比[（），分]

表1 帶教后兩組護士實習(xí)生的考核成績對比[（），分]

組別 理論知識成績實驗組（n=25）參照組（n=25）t 值P 值65.98±3.00 57.28±3.16 9.983＜0.001實踐操作成績 總成績93.52±2.73 77.55±2.84 20.269＜0.001 27.65±1.99 20.01±1.95 13.710＜0.001

2.2 兩組護士實習(xí)生經(jīng)過帶教后的帶教滿意度對比

實驗組護士實習(xí)生經(jīng)過帶教后的帶教滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 帶教后兩組護士實習(xí)生的帶教滿意度對比[n（%）]

2.3 患者對兩組實習(xí)生護理服務(wù)的護理滿意度對比

實驗組經(jīng)過帶教后患者對其護理服務(wù)的護理滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 患者對實習(xí)生護理服務(wù)的滿意度對比[n（%）]

3 討論

口腔科一直是醫(yī)院較為繁忙的科室，許多患者在進行治療時，容易受病痛折磨產(chǎn)生焦慮不安的情緒，需要進行合適的護理，緩解這一現(xiàn)象[5-6]。 隨著人們生活水平逐漸升高，越來越多人開始重視口腔健康，致使口腔科的患者逐漸增多，給護理人員帶來了繁重的工作負擔(dān)。為避免出現(xiàn)護理工作失誤，故需要進行科學(xué)的臨床帶教，提升護理人員的專業(yè)素養(yǎng)。 以往進行帶教的方式是傳統(tǒng)帶教法，主要是通過臨床護理經(jīng)驗豐富的帶教老師用語言為護理實習(xí)生講解口腔科護理知識，學(xué)生被動地聽講，忽視了學(xué)生的主體地位，學(xué)生的參與感不強，容易喪失學(xué)習(xí)興趣。 部分學(xué)生再進行實踐操作時，完全是模仿帶教老師的操作，未根據(jù)患者實際情況進行思考，致使護理服務(wù)質(zhì)量降低，帶教效果變差[7-9]。 目前多數(shù)口腔科已經(jīng)摒棄這種帶教方式，選擇較新穎的分層帶教法進行臨床護士帶教。 分層帶教法注重因材施教，根據(jù)學(xué)生的實際情況和個性特點進行施教，從而達到教學(xué)效果。 通過對學(xué)生進行分層管理，將不同專業(yè)素養(yǎng)的學(xué)生分開，進行針對性強的教學(xué)，對于中專學(xué)歷的護士實習(xí)生，主要以掌握口腔科基本工作流程、疾病知識以及簡單的護理操作為主。對于大專或本科學(xué)歷的護士實習(xí)生，由于其在高校學(xué)過口腔科專業(yè)的理論知識，所以帶教時以實踐操作為主，進行患者護理，幫助學(xué)生將理論知識與實踐操作結(jié)合起來，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。同時，注重培養(yǎng)學(xué)生的交流溝通能力和突發(fā)應(yīng)變能力，以便日后從事護理工作時，形成良好的醫(yī)患關(guān)系；通過階段性考核，及時了解學(xué)生對護理知識的掌握程度，進行查缺補漏。 又方便帶教老師根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況調(diào)整教學(xué)方案。 最后，進行終極考核，通過考核成績，了解護士實習(xí)生在實習(xí)期間的學(xué)習(xí)狀況和教師的教學(xué)情況。此教學(xué)方式能夠豐富護士實習(xí)生的理論知識，提高其實踐操作能力，培養(yǎng)責(zé)任意識，更好地為患者進行服務(wù)[10-12]。該研究表明，在對口腔科臨床護士實習(xí)生進行帶教后，實驗組護士實習(xí)生的考核成績優(yōu)于參照組護士實習(xí)生（P＜0.05）；實驗組護士實習(xí)生的帶教滿意度高于參照組護士實習(xí)生（P＜0.05）；實驗組患者對護理服務(wù)的護理滿意度高于參照組患者對護理服務(wù)的護理滿意度（P＜0.05）。 表明分層帶教法是一種臨床價值高的教學(xué)方式。

綜上所述，對口腔科臨床護士實習(xí)生應(yīng)用分層帶教法進行帶教，能夠提升護士實習(xí)生的專業(yè)素養(yǎng)，提高護理服務(wù)質(zhì)量，值得在臨床上推廣。