柳芳

湖南省第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖南長沙 410007

為提升教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)原有教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，將病例教學(xué)法引入到實踐教學(xué)之中，病例教學(xué)法指的是在教學(xué)工作中引入病例，引導(dǎo)婦產(chǎn)科護(hù)理實習(xí)生探討臨床病例，使婦產(chǎn)科護(hù)理實習(xí)生能夠在積極參與與思考中掌握專業(yè)知識和有效解決問題的方法，激發(fā)婦產(chǎn)科護(hù)理實習(xí)生學(xué)習(xí)積極性，將婦產(chǎn)科護(hù)理實習(xí)生作為主體，顯著提高婦產(chǎn)科護(hù)理實習(xí)生發(fā)現(xiàn)問題以及解決問題的能力[1]。該次選取2018年10月—2019年10月婦產(chǎn)科護(hù)理實習(xí)生200名作為研究對象，對婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)工作中應(yīng)用病例教學(xué)法的具體效果進(jìn)行探討。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取婦產(chǎn)科護(hù)理實習(xí)生200名作為研究對象，利用隨機(jī)數(shù)表法對所選婦產(chǎn)科護(hù)理實習(xí)生分組，給予其中100名婦產(chǎn)科護(hù)理實習(xí)生傳統(tǒng)教學(xué)法，選做對照組，給予100名婦產(chǎn)科護(hù)理實習(xí)生病例教學(xué)法，選做研究組；對照組100名婦產(chǎn)科護(hù)理實習(xí)生全部為女性，最小年齡17歲，最大年齡20歲。研究組100名婦產(chǎn)科護(hù)理實習(xí)生全部為女性，最小年齡17歲，最大年齡19歲。兩組婦產(chǎn)科護(hù)理實習(xí)生基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對照組100名婦產(chǎn)科護(hù)理實習(xí)生傳統(tǒng)教學(xué)法：依照教材編排順序，為婦產(chǎn)科護(hù)理實習(xí)生循序講解每章疾病和護(hù)理措施，在授課期間將面授作為主體，配合提問形式。

給予研究組100名婦產(chǎn)科護(hù)理實習(xí)生病例教學(xué)法：教師依照教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容，選取臨床真實病例，同時精心設(shè)計模擬病例，指引婦產(chǎn)科護(hù)理實習(xí)生進(jìn)入特定情景中，使婦產(chǎn)科護(hù)理實習(xí)生熟悉病例之后進(jìn)行進(jìn)一步分析，對于婦產(chǎn)科護(hù)理實習(xí)生所提出的問題進(jìn)行現(xiàn)場解決；教師在進(jìn)行授課之前，需要提供真實或是模擬病例資料，例如婦產(chǎn)科常見疾病前置胎盤與產(chǎn)后出血等，使婦產(chǎn)科護(hù)理實習(xí)生可以充分掌握疾病產(chǎn)生的原因和臨床具體表現(xiàn)，了解疾病的臨床診斷方法和處理對策；將病例作為授課主線，結(jié)合教材內(nèi)容進(jìn)行分析與講解，之后指導(dǎo)婦產(chǎn)科護(hù)理實習(xí)生進(jìn)行獨立思考，對于支持疾病診斷的相關(guān)根據(jù)進(jìn)行共同探討，開展護(hù)理評估，總結(jié)此項疾病在臨床中所存在的護(hù)理問題，最后提出具體護(hù)理方案，教師對于婦產(chǎn)科護(hù)理實習(xí)生探討和分析得出的結(jié)論進(jìn)行評價，給予改進(jìn)意見[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

對兩組婦產(chǎn)科護(hù)理實習(xí)生開展統(tǒng)一考試，考試內(nèi)容中包含半數(shù)以上知識應(yīng)用類題目，剩余為專業(yè)理論類題目，比較兩組婦產(chǎn)科護(hù)理實習(xí)生接受不同教學(xué)方法之后的考試成績。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究計算出的各項數(shù)據(jù)結(jié)果利用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件施行處理，其中計量資料采?。ā纒）表示，組間差異比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組婦產(chǎn)科護(hù)理實習(xí)生接受不同護(hù)理教學(xué)方法之后的實習(xí)成績對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組婦產(chǎn)科護(hù)理實習(xí)生實習(xí)成績比較[（±s），分]

表1 兩組婦產(chǎn)科護(hù)理實習(xí)生實習(xí)成績比較[（±s），分]

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3 討論

婦產(chǎn)科傳統(tǒng)教學(xué)工作比較封閉，通過傳授疾病發(fā)病原因、病理機(jī)制以及臨床表現(xiàn)等固定模式為婦產(chǎn)科護(hù)理實習(xí)生進(jìn)行知識灌輸，此種教學(xué)方法雖然重視教學(xué)知識的貫通性，著重于教師主導(dǎo)性，但是欠缺體現(xiàn)婦產(chǎn)科護(hù)理實習(xí)生的主體性，導(dǎo)致婦產(chǎn)科護(hù)理實習(xí)生在學(xué)習(xí)期間一直處在被動地位，缺少求知積極性、創(chuàng)造性以及主動性，使婦產(chǎn)科護(hù)理實習(xí)生求知模式科學(xué)化受到制約，同時引發(fā)婦產(chǎn)科護(hù)理實習(xí)生求知欲望下降，學(xué)習(xí)興趣淡薄，認(rèn)為學(xué)習(xí)枯燥并且乏味，十分容易引發(fā)厭學(xué)情緒，從而引發(fā)婦產(chǎn)科護(hù)理實習(xí)生基本知識以及實踐技能掌握不牢固。無論是教師或是婦產(chǎn)科護(hù)理實習(xí)生，將課本內(nèi)容的了解程度當(dāng)作判斷學(xué)習(xí)能力的標(biāo)準(zhǔn)，婦產(chǎn)科護(hù)理實習(xí)生專業(yè)課程考核局限于掌握知識是否處于及格標(biāo)準(zhǔn)中，教師在對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行備課期間，僅依靠怎樣可以使婦產(chǎn)科護(hù)理實習(xí)生更好地理解課本知識作為基礎(chǔ)，教材編制方面同樣偏重理論知識多于實踐知識，導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容受到局限，婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)屬于在實踐中發(fā)展出的學(xué)科，為婦產(chǎn)科護(hù)理實習(xí)生開展教學(xué)期間需要積極鼓勵其在實踐中學(xué)習(xí)。大部分婦產(chǎn)科患者接受疾病治療期間，遭受經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、疾病消耗以及擔(dān)憂預(yù)后等因素的影響，造成患者心理負(fù)擔(dān)較重，因此要求婦產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)更具針對性，能夠提高患者的身體恢復(fù)效率。臨床婦產(chǎn)科護(hù)理工作人員需要存在獨立分析問題與解決問題的能力，現(xiàn)在婦產(chǎn)科護(hù)理屬于護(hù)理專業(yè)中主修課程，不但學(xué)習(xí)內(nèi)容比較多，同時所涉及范圍更為廣泛，包含婦科、產(chǎn)科與計劃生育等內(nèi)容，在課堂中采取傳統(tǒng)授課方式開展教學(xué)期間，教師普遍依靠疾病概念、發(fā)病原因、病理機(jī)制、臨床表現(xiàn)以及診斷護(hù)理的順序為婦產(chǎn)科護(hù)理實習(xí)生進(jìn)行知識灌輸，在此階段，大部分婦產(chǎn)科護(hù)理實習(xí)生將停課作為主體，但是注意力十分容易產(chǎn)生分散，同時會自覺護(hù)理知識學(xué)習(xí)乏味并且枯燥，對此積極尋找可以吸引婦產(chǎn)科護(hù)理實習(xí)生集中注意力的教學(xué)法非常重要，通過演示和實例相互結(jié)合的婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)，對婦產(chǎn)科護(hù)理實習(xí)生求知欲進(jìn)行激發(fā)，在此前提下應(yīng)用病例教學(xué)法，可以使婦產(chǎn)科護(hù)理實習(xí)生熟練掌握婦產(chǎn)科臨床護(hù)理知識[4]。通過該文對比研究資料可見，兩組婦產(chǎn)科護(hù)理實習(xí)生接受不同護(hù)理教學(xué)方法之后的實習(xí)成績對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。醫(yī)院臨床護(hù)理教學(xué)現(xiàn)狀：欠缺臨床教學(xué)觀念，觀念屬于指導(dǎo)實踐的思想以及價值導(dǎo)向，臨床護(hù)理教學(xué)理念屬于指導(dǎo)學(xué)生臨床護(hù)理實踐的方向，國外護(hù)理教學(xué)理念將哲學(xué)作為基礎(chǔ)，完善護(hù)理實習(xí)生的人格，重視培養(yǎng)護(hù)理實習(xí)生的判斷力以及職業(yè)素養(yǎng)，國內(nèi)臨床護(hù)理教學(xué)實踐欠缺正確指導(dǎo)思想，通常停留于知識傳授基礎(chǔ)上，大部分情況下沒有發(fā)揮護(hù)理實習(xí)生在護(hù)理教學(xué)中的主體地位，倘若沒有完善教學(xué)理念進(jìn)行指導(dǎo)，會導(dǎo)致臨床護(hù)理教學(xué)存在極大的隨意性，從而影響到教學(xué)質(zhì)量[5-6]。護(hù)理教學(xué)目標(biāo)定位模糊，護(hù)理教學(xué)目標(biāo)屬于指導(dǎo)護(hù)理實踐的主要導(dǎo)向，同時屬于護(hù)理實踐需要達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理教學(xué)目標(biāo)是對護(hù)理教學(xué)效果進(jìn)行評價的標(biāo)準(zhǔn)，其中包含臨床護(hù)理教學(xué)可以顯著提升護(hù)理實習(xí)生運用專業(yè)知識能力。婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)工作中應(yīng)用病例教學(xué)法，能夠顯著提升護(hù)理教師教學(xué)水平，開展病例教學(xué)法不但要求教師提前備課，還可以使教師教學(xué)思路更為活躍，使教師在備課過程中重視收集并且查閱護(hù)理學(xué)新知識，對于護(hù)理知識結(jié)構(gòu)進(jìn)行積極調(diào)整，保證教師處于護(hù)理學(xué)理論知識前沿位置，從而更好地完成婦產(chǎn)科教學(xué)工作[7-8]。婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)工作中開展病例教學(xué)法，可以幫助教師對于教學(xué)和授課內(nèi)容進(jìn)行不斷地整合，現(xiàn)在婦產(chǎn)科護(hù)理教材通常包含豐富內(nèi)容，但是許多地方的內(nèi)容存在重復(fù)性，對此病例教學(xué)法的應(yīng)用需要對病例資料開展分析之后，引出相同疾病或是同類型疾病的護(hù)理內(nèi)容，制定最理想的臨床護(hù)理方案，使婦產(chǎn)科護(hù)理實習(xí)生在學(xué)習(xí)期間可以做到舉一反三。婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)工作中應(yīng)用病例教學(xué)法，可以幫助培養(yǎng)并且提升婦產(chǎn)科護(hù)理實習(xí)生分析問題能力，較好發(fā)揮婦產(chǎn)科護(hù)理實習(xí)生主觀能動性，使婦產(chǎn)科護(hù)理實習(xí)生對于授課內(nèi)容產(chǎn)生積極參與的心理，在課堂教學(xué)中可以直接與教師交流，對于婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)內(nèi)容有更為深刻的印象，從而獲得理想的學(xué)習(xí)效果[9-10]。

綜上所述，在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)工作中應(yīng)用病例教學(xué)法，婦產(chǎn)科護(hù)理實習(xí)生的考試成績顯著優(yōu)于接受傳統(tǒng)教學(xué)法的實習(xí)生。