趙曼

對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室心臟手術(shù)患者而言，由于手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)較大，一旦手術(shù)期間出現(xiàn)失誤，就會(huì)危及患者的生命安全[1]。因此，為進(jìn)一步提升患者手術(shù)治療效果需結(jié)合實(shí)施治療方法之間的特點(diǎn)，輔以其相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，保證手術(shù)治療效果的同時(shí)，規(guī)避不良因素對(duì)整體治療效果產(chǎn)生的影響。對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療期間基于心理護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用，可進(jìn)一步穩(wěn)定患者的治療心態(tài)，降低負(fù)面情緒對(duì)患者產(chǎn)生的影響。消除患者對(duì)整個(gè)治療工作產(chǎn)生的恐慌，使其以積極奮進(jìn)的心態(tài)參與到治療過程。為此，本研究為探討心理護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)室心臟手術(shù)患者當(dāng)中發(fā)揮的作用，以我院33例重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)施心臟手術(shù)治療的患者為研究對(duì)象，探究心理護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施，對(duì)患者發(fā)揮的效用，陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月—2019年7月在我院收治的重癥監(jiān)護(hù)室心臟手術(shù)患者66例，根據(jù)臨床當(dāng)中選用護(hù)理方法的差異（有無實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)），對(duì)患者分組。對(duì)照組和試驗(yàn)組各33例。

對(duì)照組的33例患者中，男18例，女15例；年齡55～68歲，平均年齡為（61.23±3.47）歲。試驗(yàn)組的33例患者中，男19例，女14例；年齡54～69歲，平均年齡為（61.58±3.54）歲。所有患者以及家屬均同意參與本次研究，本研究已經(jīng)獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。分析患者的基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：知曉本次研究目的并自愿參與本次研究者，納入66例患者無認(rèn)知、聽力、精神及心理疾病，可積極配合完成護(hù)理。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神、心理疾病且術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)血液系統(tǒng)疾病，護(hù)理過程中依從性較差不愿意配合完成護(hù)理效果評(píng)估者。

1.2 護(hù)理方法

在對(duì)照組和試驗(yàn)組開展護(hù)理工作的過程當(dāng)中，對(duì)照組實(shí)行重癥監(jiān)護(hù)室標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程，主要內(nèi)容包括對(duì)患者的血壓、血糖、生命體征等進(jìn)行全方位的檢查，采取相應(yīng)的治療藥物進(jìn)行維持性治療。向患者介紹手術(shù)治療情況，告知患者護(hù)理期間應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)。后者以此為基礎(chǔ)，加以心理護(hù)理干預(yù)。（1）首先，全面分析患者出現(xiàn)的負(fù)面心理，掌握患者心態(tài)發(fā)展方向，綜合患者個(gè)體化差異，制定針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)計(jì)劃[2]。（2）正確對(duì)患者展開引導(dǎo)，明確手術(shù)治療期間的相關(guān)注意事項(xiàng)，加強(qiáng)患者的自我保護(hù)意識(shí)，在一定程度上消除患者產(chǎn)生的恐慌以及焦慮[3]。（3）積極與患者進(jìn)行溝通，把重癥監(jiān)護(hù)室當(dāng)中的相關(guān)注意事項(xiàng)詳細(xì)的告知患者，強(qiáng)化患者自我安全保護(hù)意識(shí)，幫助患者建立治療自信心[4]。（4）對(duì)于部分進(jìn)行氣管插管的患者，會(huì)出現(xiàn)一定的負(fù)面心理，而在護(hù)理干預(yù)工作開展期間，如果應(yīng)用的護(hù)理干預(yù)措施不能滿足患者需求，就會(huì)對(duì)整個(gè)護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施產(chǎn)生排斥。此間護(hù)理人員要積極與患者溝通，掌握患者具體需求，為其提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[5-6]。（5）在護(hù)理工作開展期間，要正確對(duì)患者家屬進(jìn)行引導(dǎo)，讓家屬認(rèn)識(shí)到自身在整個(gè)護(hù)理流程當(dāng)中充當(dāng)?shù)淖饔煤鸵饬x，加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)心和呵護(hù)，予以患者一定的心理支持，使患者以積極的心態(tài)參與治療過程當(dāng)中[7]。

表1 兩組患者焦慮抑郁評(píng)分比較（分，±s）

表1 兩組患者焦慮抑郁評(píng)分比較（分，±s）

組別 例數(shù) 焦慮 抑郁對(duì)照組 33 45.18±3.83 39.16±3.71試驗(yàn)組 33 31.56±3.24 26.24±3.91 t值 - 15.596 3 13.769 8 P值 - 0.000 0 0.000 0

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比在不同護(hù)理干預(yù)措施下患者負(fù)面情緒改善情況以及臨床護(hù)理滿意度指標(biāo)。

負(fù)面情緒：SAS為焦慮自評(píng)量表，20項(xiàng)評(píng)價(jià)項(xiàng)目，分?jǐn)?shù)越高，焦慮情緒越嚴(yán)重[8]。SDS為抑郁自評(píng)量表，20項(xiàng)評(píng)價(jià)項(xiàng)目，分?jǐn)?shù)越高，抑郁情緒越嚴(yán)重[9]。

護(hù)理滿意度總分為100分，主要比較不同護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用下患者對(duì)整體護(hù)理效果實(shí)施的滿意度。從滿意、較滿意，不滿意展開分析，總滿意度=（滿意+較滿意）/總數(shù)×100%[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

ICU心臟手術(shù)患者的數(shù)據(jù)資料用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用t檢驗(yàn)表示患者負(fù)面情緒，采用（±s）表示，用χ2檢驗(yàn)表示護(hù)理滿意度，用（n/%）表示。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的焦慮抑郁評(píng)分

在心理護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施下，試驗(yàn)組患者焦慮抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，護(hù)理效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度

對(duì)照組滿意：較滿意：不滿意比例為13：14：6，試驗(yàn)組滿意：較滿意：不滿意比例為22：11：0。實(shí)驗(yàn)護(hù)理滿意度（100%）高于對(duì)照組（81.82%），χ2=6.600，P=0.010。

3 討論

心臟病屬于高發(fā)慢性疾病，臨床當(dāng)中的發(fā)病率較高，嚴(yán)重危及患者的生命安全，而且近年來，受環(huán)境、社會(huì)以及日常生活的影響，心臟病的發(fā)病率逐年提升，加劇了臨床救治負(fù)擔(dān)。對(duì)于病情較為嚴(yán)重的心臟病患者而言，主要以手術(shù)治療為主，但是由于手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較大，術(shù)后恢復(fù)情況得不到根本上的保證。對(duì)于ICU心臟手術(shù)患者而言，基于手術(shù)治療的臨床特點(diǎn)，以及手術(shù)治療帶來的風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)加劇患者心理負(fù)擔(dān)的同時(shí)，進(jìn)而影響后期治療工作的開展[11-12]。因此，針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)施心臟手術(shù)的患者，要綜合考慮患者的心理發(fā)展?fàn)顟B(tài)，落實(shí)患者的心理護(hù)理措施。在本研究當(dāng)中，基于心理護(hù)理干預(yù)措施，在重癥監(jiān)護(hù)室心臟手術(shù)患者當(dāng)中的實(shí)施，全面貫徹以患者為中心的護(hù)理理念，評(píng)估治療工作開展期間患者具體護(hù)理需求，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)應(yīng)用的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行不斷的改進(jìn)和優(yōu)化，消除患者出現(xiàn)的負(fù)面情緒，穩(wěn)定患者治療心態(tài)，保證在家屬的合作下，為患者構(gòu)建良好的治療心態(tài)，進(jìn)一步提升患者的臨床配合度[13-15]。此外，在心理護(hù)理措施的運(yùn)用下，及時(shí)根據(jù)患者具體所需滿足其臨床護(hù)理需求，消除醫(yī)患人員之間的隔閡，從根本上降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，也有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)更好的發(fā)展。

研究結(jié)果表明，對(duì)試驗(yàn)組ICU心臟手術(shù)患者采用心理護(hù)理，與臨床標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理相比較，試驗(yàn)組患者的焦慮、抑郁得到了改善，護(hù)理滿意度更高，兩組患者進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)ICU心臟手術(shù)患者落實(shí)心理護(hù)理，可進(jìn)一步穩(wěn)定患者治療心態(tài)，提升患者的配合度，推進(jìn)治療工作更好的開展。