陳曉鈺

（南京市溧水區(qū)中醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇 南京 211200）

CAP 患者多為老年人[1]。導(dǎo)致CAP 的常見病原菌有支原體、細(xì)菌、衣原體、病毒等。鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液是臨床上治療CAP 的常用藥。為老年CAP 患者使用鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液進(jìn)行治療，雖然可以緩解其臨床癥狀，但長期用藥后其病原菌易出現(xiàn)耐藥性。有研究資料顯示，用連花清瘟顆粒治療CAP 的效果很好[2-3]。在本次研究中，筆者主要探究為老年CAP 患者使用連花清瘟顆粒聯(lián)合鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2018 年1 月至2020 年6 月期間南京市溧水區(qū)中醫(yī)院收治的60 例老年CAP 患者。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情符合《中國成人社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》（2016 版）中關(guān)于CAP 的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。2）其本人及其家屬對本次研究知情，并簽署了知情同意書。其排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）合并有溝通障礙。2）合并有認(rèn)知障礙。3）合并有呼吸系統(tǒng)疾病。4）對本次研究使用的藥物過敏。將這些患者隨機(jī)平均分為單藥組和聯(lián)合組。在單藥組患者中，有男17 例，女13 例；其年齡為65 ～84 歲，平均年齡為(71.52±6.51)歲。在聯(lián)合組患者中，有男19 例，女11 例；其年齡為66 ～85 歲，平均年齡為(71.84±6.73)歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)過南京市溧水區(qū)中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 方法

為單藥組患者使用鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液進(jìn)行治療。鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液的用法為：取0.4 g 的鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液對患者進(jìn)行靜脈滴注，1 次/d，持續(xù)治療14 d。為聯(lián)合組患者使用連花清瘟顆粒聯(lián)合鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液進(jìn)行治療。鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液的用法與單藥組患者相同。連花清瘟顆粒的用法為：溫水沖服，6 g/ 次，3 次/d，持續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

1）治療后，觀察兩組患者咳嗽消失的時間、發(fā)熱消失的時間、肺部啰音消失的時間及呼吸困難消失的時間。2）治療后，觀察兩組患者的WBC 計數(shù)、血清hs-CRP 的水平及肺部病灶的吸收率。⑴對患者進(jìn)行血常規(guī)檢查，記錄其WBC 計數(shù)。⑵采集患者的空腹靜脈血5 mL，對血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理，收集血清。采用酶聯(lián)免疫吸附法對血清標(biāo)本進(jìn)行hs-CRP 檢測。⑶對患者進(jìn)行CT 檢查，觀察其肺部病灶的情況。3）治療后，觀察兩組患者皮疹、腹瀉、惡心嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音及呼吸困難消失的時間

治療后，聯(lián)合組患者咳嗽消失的時間為（3.82±1.46）d，其發(fā)熱消失的時間為（3.09±0.83）d，其肺部啰音消失的時間為（4.76±1.59）d，其呼吸困難消失的時間為（4.32±1.55）d ；單藥組患者咳嗽消失的時間為（6.53±1.89）d，其發(fā)熱消失的時間為（5.79±1.35）d，其肺部啰音消失的時間為（7.95±1.64）d，其呼吸困難消失的時間為（7.47±1.82）d ；聯(lián)合組患者咳嗽消失的時間、發(fā)熱消失的時間、肺部啰音消失的時間及呼吸困難消失的時間均短于單藥組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療后兩組患者咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音及呼吸困難消失的時間(d，± s)

表1 治療后兩組患者咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音及呼吸困難消失的時間(d，± s)

肺部啰音消失的時間組別 組別 咳嗽消失的時間發(fā)熱消失的時間呼吸困難消失的時間聯(lián)合組 30 3.82±1.46 3.09±0.83 4.76±1.59 4.32±1.55單藥組 30 6.53±1.89 5.79±1.35 7.95±1.64 7.47±1.82 t 值 6.215 9.332 7.649 7.217 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 治療后兩組患者的WBS 計數(shù)、血清hs-CRP 的水平及肺部病灶的吸收率

治療前，兩組患者的WBC 計數(shù)、血清hs-CRP 的水平及肺部病灶的吸收率相比，P＞0.05；治療后，聯(lián)合組患者的WBC 計數(shù)少于單藥組患者，其血清hs-CRP 的水平低于單藥組患者，其肺部病灶的吸收率高于單藥組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患者的WBS 計數(shù)、血清hs-CRP 的水平及肺部病灶的吸收率

2.3 治療后兩組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率

治療后，兩組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率相比，P＞0.05。詳見表3。

表3 治療后兩組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率

3 討論

有研究資料顯示，在CAP 患者中，老年人的占比高達(dá)70%。老年CAP 患者的病情發(fā)展較快，約有40% 的老年CAP 患者需要進(jìn)行住院治療[5]。莫西沙星是一種氟喹諾酮類抗菌藥。此藥可抑制肺炎鏈球菌等多種菌株的活性。此藥抗菌的主要機(jī)制是抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ及拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ的活性[6]。連花清瘟顆粒主要由炒苦杏仁、廣藿香、灸麻黃、薄荷腦、板藍(lán)根、甘草、金銀花、連翹等多種藥物組成，具有泄熱宣肺、解毒清瘟的功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，連花清瘟顆粒具有抗病毒、抗菌、抗炎、免疫調(diào)節(jié)、退熱等作用[7]。聯(lián)用鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液與連花清瘟顆粒治療CAP 可發(fā)揮藥物協(xié)同作用。本次研究的結(jié)果顯示，治療后，聯(lián)合組患者咳嗽消失的時間、發(fā)熱消失的時間、肺部啰音消失的時間及呼吸困難消失的時間均短于單藥組患者，P＜0.05。治療前，兩組患者的WBC 計數(shù)、血清hs-CRP的水平及肺部病灶的吸收率相比，P＞0.05 ；治療后，聯(lián)合組患者的WBC 計數(shù)少于單藥組患者，其血清hs-CRP 的水平低于單藥組患者，其肺部病灶的吸收率高于單藥組患者，P＜0.05。治療后，兩組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率相比，P＞0.05。

綜上所述，為老年CAP 患者使用連花清瘟顆粒聯(lián)合鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液進(jìn)行治療的效果顯著，可促進(jìn)其臨床癥狀及體征的消失，減輕其肺部的炎癥反應(yīng)，且用藥的安全性較高。