鞏振華

（濟(jì)南市萊蕪區(qū)雪野鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 濟(jì)南 271117）

盆腔炎性疾?。≒elvic inflammatory disease）是指女性上生殖道出現(xiàn)的一類感染性疾病，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔結(jié)締組織炎、盆腔腹膜炎等[1]。此病具有發(fā)病率高、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。此病患者上生殖道內(nèi)的炎癥可局限于一個(gè)部位，也可同時(shí)累及幾個(gè)部位。性活躍期的女性是盆腔炎性疾病的高發(fā)群體，月經(jīng)初潮前的女性、絕經(jīng)后的女性和未婚女性很少罹患此病。此病患者的臨床表現(xiàn)主要是下腹痛、陰道分泌物增多、月經(jīng)失調(diào)等，部分患者可發(fā)生不孕[2]。目前，西醫(yī)主要是采用抗生素治療此病[3-4]。中醫(yī)認(rèn)為，盆腔炎性疾病屬于“帶下病”、“痛經(jīng)”、“癥瘕”等范疇，其病機(jī)主要是房事不節(jié)，產(chǎn)后或術(shù)后感受外邪，使熱毒或濕毒郁結(jié)于胞宮。本文主要是研究用婦炎寧湯治療盆腔炎性疾病的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院婦產(chǎn)科2019 年3 月至2020 年3 月期間收治的110 例盆腔炎性疾病患者作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：病情符合盆腔炎性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；存在不同程度的下腹痛、陰道分泌物增多、月經(jīng)失調(diào)等癥狀；病歷資料完整且認(rèn)知功能正常；了解本研究的方法和目的，并簽署了自愿參與本研究的知情同意書。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：對(duì)本研究中所用的藥物過(guò)敏或存在過(guò)敏體質(zhì)；對(duì)用藥的依從性差或中途退出本研究；存在溝通障礙或精神異常；合并有其他嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病。隨機(jī)將其分為觀察組（55 例）與對(duì)照組（55 例）。觀察組患者的年齡為24 ～48 歲，平均年齡為（34.23±4.19）歲；其病程為3 ～21 個(gè)月，平均病程為（14.32±2.04）個(gè)月；其中，盆腔腹膜炎患者有20 例，盆腔結(jié)締組織炎患者有20 例，其他盆腔炎性疾病患者有15 例。對(duì)照組患者的年齡為26 ～45 歲，平均年齡為（36.78±3.98）歲；其病程為5 ～20 個(gè)月，平均病程為（13.84±2.95）個(gè)月；其中，盆腔腹膜炎患者有18 例，盆腔結(jié)締組織炎患者有21例，其他盆腔炎性疾病患者有16 例。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究已通過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療，方法是：用鹽酸左氧氟沙星片和甲硝唑片對(duì)其進(jìn)行治療。鹽酸左氧氟沙星片（生產(chǎn)廠家：南京正科醫(yī)藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20057685）的用法是：口服，每次服0.5 g，每天服1 次，共用藥6 周。囑患者在服用此藥期間確保攝入足量的水分，以防其尿液中形成結(jié)晶。甲硝唑片（生產(chǎn)廠家：吉林省精鑫藥業(yè)集團(tuán)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H22023187）的用法是：口服，每次服0.2 ～1.2 g，每天服2 ～3 次，共用藥6 周。囑患者在服用此藥期間及停藥后的3 d 內(nèi)不能飲酒，以防發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。在此基礎(chǔ)上，用婦炎寧湯對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療。婦炎寧湯的方劑組成是：金銀花12 g、蒲公英12 g、夏枯草15 g、當(dāng)歸15 g、桃仁15 g、赤芍15 g、元胡12 g、白術(shù)12 g、黃芪15 g、紅藤15 g、敗醬草12 g、丹參15 g。水煎服，每天服1 劑，分早晚兩次服用，共用藥6 周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效及治療后其血清炎性細(xì)胞因子的水平。血清炎性細(xì)胞因子包括腫瘤壞死因子-α（TNF-α）和白細(xì)胞介素-6（IL-6）。用治愈、顯效、有效和無(wú)效評(píng)估兩組患者的療效。治愈：治療后患者的下腹痛、陰道分泌物增多、月經(jīng)失調(diào)等癥狀全部消失，對(duì)其進(jìn)行陰道分泌物檢查顯示其陰道分泌物中的致病菌明顯減少。顯效：治療后患者的下腹痛、陰道分泌物增多、月經(jīng)失調(diào)等癥狀明顯減輕，對(duì)其進(jìn)行陰道分泌物檢查顯示其陰道分泌物中的致病菌有所減少。有效：治療后患者的下腹痛、陰道分泌物增多、月經(jīng)失調(diào)等癥狀有所減輕，對(duì)其進(jìn)行陰道分泌物檢查顯示其陰道分泌物中的致病菌減少。無(wú)效：治療后患者的下腹痛、陰道分泌物增多、月經(jīng)失調(diào)等癥狀未減輕，對(duì)其進(jìn)行陰道分泌物檢查顯示其陰道分泌物中的致病菌未減少。（治愈例數(shù)+ 顯效例數(shù)+ 有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%=總有效率。治療后對(duì)兩組患者進(jìn)行1 年的隨訪，比較其病情復(fù)發(fā)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 23.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的臨床療效及治療后1 年內(nèi)其病情的復(fù)發(fā)率

觀察組患者治療的總有效率為92.73%，對(duì)照組患者治療的總有效率為72.73%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在治療后的1 年內(nèi)，觀察組患者病情的復(fù)發(fā)率為9.8%，對(duì)照組患者病情的復(fù)發(fā)率為25%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的臨床療效及治療后1 年內(nèi)其病情的復(fù)發(fā)率

2.2 對(duì)比治療后兩組患者血清炎性細(xì)胞因子的水平

治療后， 觀察組患者血清IL-6 的平均水平為（3.24±0.42）ng/mL， 對(duì) 照 組 患 者 血 清IL-6 的 平 均 水平為（4.63±0.35）ng/mL，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，觀察組患者血清TNF-α 的平均水平為（39.36±4.76）ng/mL，對(duì)照組患者血清TNF-α 的平均水平為（64.37±6.14）ng/mL，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比治療后兩組患者血清炎性細(xì)胞因子的水平（ng/mL，± s）

表2 對(duì)比治療后兩組患者血清炎性細(xì)胞因子的水平（ng/mL，± s）

組別 例數(shù) 血清IL-6 血清TNF-α觀察組 55 3.24±0.42 39.36±4.76對(duì)照組 55 4.63±0.35 64.37±6.14 t 值 13.2432 12.6716 P 值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

盆腔炎性疾病是婦科的常見(jiàn)病。引起此病的病原體包括內(nèi)源性病原體和外源性病原體。內(nèi)源性病原體是指寄居于陰道內(nèi)的菌群，包括金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸埃希菌、消化鏈球菌等。外源性病原體主要為引起性傳播疾病的病原體，如衣原體、淋病奈菌、支原體等。目前，臨床上主要是依據(jù)2006 年美國(guó)疾病控制中心（CDC）推薦的盆腔炎性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷盆腔炎性疾病，且多采用抗生素治療此病。本研究所用的左氧氟沙星和甲硝唑均是臨床上常用的抗生素。左氧氟沙星是一種喹諾酮類廣譜抗生素，對(duì)大腸埃希菌、變形桿菌、流感嗜血桿菌、淋病奈瑟菌、金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌等均有良好的抗菌活性。此藥的抗菌機(jī)制是：影響病原菌DNA 回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ的活性，阻止病原菌DNA 的復(fù)制[5]。甲硝唑是一種硝基咪唑類抗生素，具有抗滴蟲、抗阿米巴原蟲及抗厭氧菌感染等作用。盆腔炎性疾病屬于中醫(yī)學(xué)中“帶下病”、“痛經(jīng)”、“癥瘕”等范疇，其病機(jī)主要是房事不節(jié)，產(chǎn)后或術(shù)后感受外邪，使熱毒或濕毒郁結(jié)于胞宮。本研究所用的婦炎寧湯中，金銀花可清熱解毒、疏散風(fēng)熱，蒲公英、夏枯草可清熱解毒、消腫散結(jié)，當(dāng)歸、桃仁、丹參可活血化瘀、調(diào)經(jīng)止痛，赤芍可清熱涼血、活血祛瘀，元胡可活血、行氣、止痛，白術(shù)可補(bǔ)脾益氣、燥濕利水，黃芪可補(bǔ)氣升陽(yáng)、益衛(wèi)固表，紅藤可清熱解毒、活血化瘀，敗醬草可清熱解毒、祛瘀排膿。諸藥合用，可共奏清熱解毒、活血化瘀、調(diào)經(jīng)止痛、補(bǔ)脾益氣之功[6]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，在對(duì)盆腔炎性疾病患者進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，用婦炎寧湯對(duì)其進(jìn)行治療能顯著減輕其臨床癥狀，緩解其病情，改善其血清炎性細(xì)胞因子的水平，降低其病情的復(fù)發(fā)率。