李偉杰

( 廣州市花都區(qū)第二人民醫(yī)院外一科，廣東 廣州 510000)

腰椎間盤突出癥主要是由于患者椎間盤的纖維環(huán)發(fā)生退行性病變，導致髓核突出壓迫脊神經(jīng)根所致。腰椎間盤突出癥患者的主要臨床癥狀為腰部疼痛、下肢麻木等[1]。中醫(yī)認為，腰椎間盤突出癥屬于“痹證”、“腰痛”的范疇。此病主要是由于患者感受風寒濕邪所致[2]。獨活寄生湯是中醫(yī)治療腰椎間盤突出癥的常用中藥方劑。獨活寄生湯由獨活、防風、秦艽、肉桂等藥物組成，具有強筋健骨、補益肝腎、散寒祛濕、通經(jīng)活絡等作用。溫針灸療法由針法與灸法組成。采用溫針灸療法對腰椎間盤突出癥患者進行治療，可起到通經(jīng)活絡、行氣活血、減輕疼痛等作用。在本次研究中，筆者主要探討用溫針灸療法聯(lián)合獨活寄生湯治療腰椎間盤突出癥的效果及對患者血清CRP、ESR 的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象是2019 年2 月至2020 年2 月期間廣州市花都區(qū)第二人民醫(yī)院收治的50 例腰椎間盤突出癥患者。本次研究對象的納入標準為：1）其病情符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》中關于腰椎間盤突出癥的臨床診斷標準[3]。2）進行直腿抬高試驗的結果為陽性。3）其本人及其家屬對本次研究知情同意。其排除標準為：1）合并有嚴重的骨質疏松。2）合并有先天性疾病。3）合并有精神障礙。4）不能全程配合本次研究。將這些患者隨機平均分為對照組和試驗組。在對照組患者中，有男15 例，女10 例；其年齡為25 ～72 歲，平均年齡為（53.72±6.41）歲。在試驗組患者中，有男11 例，女14 例；其年齡為24 ～71 歲，平均年齡為（53.45±6.28）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)過廣州市花都區(qū)第二人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的批準。

1.2 方法

為兩組患者均使用獨活寄生湯進行治療。獨活寄生湯的藥物組成為：獨活、秦艽、防風、桑寄生、牛膝、茯苓、川芎、當歸、杜仲、熟地黃及白芍各10 g，肉桂、甘草及人參各6 g。將上述中藥用水煎煮，1 劑/d，100 mL/ 次，分早、晚兩次溫服。在此基礎上，采用溫針灸療法對試驗組患者進行治療，方法為：指導患者取俯臥位，取其腎俞穴、大腸俞穴、秩邊穴、環(huán)跳穴、承山穴為主穴。用消毒后的毫針對患者的主穴進行針刺，進針得氣后，留針30 min。取艾柱點燃后插入毫針的針柄上。囑患者維持體位不變，在其穴位處墊上隔熱紙片，每穴各灸2 壯，每天治療1 次。兩組患者均接受14 d 的治療。

1.3 觀察指標

1）治療后，觀察兩組患者的臨床療效。將患者的臨床療效分為顯效、有效及無效。顯效：治療后，患者的臨床癥狀完全消失，進行直腿抬高試驗時其直腿抬高的度數(shù)＞70°，其能夠正常的生活；有效：治療后，患者的臨床癥狀明顯改善，進行直腿抬高試驗時其直腿抬高的度數(shù)接近70°，其基本能夠正常生活；無效：治理后，患者的臨床癥狀無改善，進行直腿抬高試驗時其直腿抬高的度數(shù)＜70°，其不能正常生活?？傆行?（顯效例數(shù)+ 有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。2）治療前后，觀察兩組患者的VAS 評分及ODI 評分。⑴用VAS 評分評估患者腰部疼痛的程度，評分越高表示其腰部疼痛越嚴重。⑵用ODI 評分評估患者不同程度的疼痛對其正常生活的影響，評分越高表示其疼痛越嚴重、生活自理能力越差。3）治療后，觀察兩組患者血清CRP 的水平及ESR。抽取患者的空腹靜脈血5 mL，對靜脈血進行離心，轉速為3000 r/min，時間為10 min，分離血清，采用放射免疫測定法對血清進行CRP 及ESR 檢測。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效

試驗組患者治療的總有效率為96%，對照組患者治療的總有效率為68%，試驗組患者治療的總有效率高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效

2.2 治療前后兩組患者的ODI 評分及VAS 評分

治療前，兩組患者的VAS 評分及ODI 評分相比，P＞0.05 ；與治療前相比，治療后兩組患者的VAS 評分及ODI 評分均較低，P＜0.05 ；治療后，試驗組患者的VAS評分及ODI 評分均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

2.3 治療前后兩組患者血清CRP 的水平及ESR

治療前，兩組患者血清CRP 的水平及ESR 相比，P＞0.05 ；與治療前相比，治療后兩組患者血清CRP 的水平及ESR 均較低，P＜0.05 ；治療后，試驗組患者血清CRP 的水平及ESR 均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表3。

表2 治療前后兩組患者的ODI 評分及VAS 評分(分，± s)

表2 治療前后兩組患者的ODI 評分及VAS 評分(分，± s)

注：* 與治療前相比，P ＜0.05。

組別 例數(shù) ODI 評分 VAS 評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組 25 35.23±3.56 18.35±2.81* 6.26±0.95 2.92±0.60*試驗組 25 35.08±3.65 15.34±2.28* 6.32±0.82 2.21±0.58*t 值 0.147 4.159 0.239 4.254 P 值 0.884 0.000 0.812 0.000

表3 兩組患者血清CRP 的水平及ESR(± s)

表3 兩組患者血清CRP 的水平及ESR(± s)

注：* 與治療前相比，P ＜0.05。

組別 例數(shù) 血清CRP 的水平(mg/L) ESR(mm/h)治療前 治療后 治療前 治療后對照組 25 13.23±4.85 8.75±3.29* 28.56±2.28 11.03±3.46*試驗組 25 13.25±5.02 5.89±3.16* 29.23±1.21 8.25±3.08*t 值 0.014 3.135 0.298 3.001 P 值 0.989 0.003 0.201 0.004

3 討論

腰椎間盤突出癥是老年人的常見病。腰椎間盤突出癥患者的髓核突出壓迫脊神經(jīng)根，可導致其腰部出現(xiàn)劇烈疼痛，進而可降低其生活質量。此病患者若病情嚴重，可發(fā)生癱瘓[4]。獨活寄生湯具有補氣養(yǎng)血、祛風散寒等作用。為腰椎間盤突出癥患者使用獨活寄生湯進行治療，可促進其血液循環(huán)，提高其身體的免疫力，進而可減輕其腰部疼痛的程度，提高其生活質量[5]。對腰椎間盤突出癥患者的腎俞穴、大腸俞穴、秩邊穴、環(huán)跳穴及承山穴進行溫針灸治療，可調節(jié)其營衛(wèi)氣血及陰陽平衡，改善其臟腑功能，使其經(jīng)絡通暢，進而可發(fā)揮補益肝腎、益氣活絡、固本培元的作用[6]。艾草易燃，味道芳香，具有消腫散結、祛濕逐寒、行氣活血、溫經(jīng)通絡的作用。對腰椎間盤突出癥患者的相關穴位進行溫針灸治療，還可起到溫補腎陽、溫經(jīng)散寒的作用[7]。用溫針灸療法治療腰椎間盤突出癥，可擴張患者的血管，促進其血液循環(huán)，改善其腰部組織的粘連及肌肉痙攣，進而可減輕其腰部疼痛的程度[8]。CRP 是一種由肝臟分泌的炎性因子。患者血清CRP 的水平可反映其發(fā)生炎癥反應的程度。ESR 是臨床上觀察患者病情變化及療效的重要指標[9]。研究發(fā)現(xiàn)，用溫針灸療法聯(lián)合獨活寄生湯對腰椎間盤突出癥患者進行治療可改善其血液循環(huán)，降低其血清CRP的水平及ESR，減輕其腰部疼痛的程度，促進其康復[10]。

本次研究的結果證實，用溫針灸療法聯(lián)合中藥獨活寄生湯治療腰椎間盤突出癥的效果顯著，可減輕患者發(fā)生腰部疼痛及炎癥反應的程度。