楊建彬

（廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院，廣西 桂林 541002）

血脂（blood fat）是人體血漿中中性脂肪（甘油三酯）和類脂（包括磷脂、糖脂、固醇、類固醇）的總稱。血脂生化檢驗(yàn)是臨床上常見(jiàn)的檢驗(yàn)項(xiàng)目之一。進(jìn)行血脂生化檢驗(yàn)主要是對(duì)血液中的甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等指標(biāo)的含量進(jìn)行測(cè)定[1-2]。過(guò)去，臨床上主要是采用拉網(wǎng)式檢驗(yàn)法對(duì)患者進(jìn)行血脂生化檢驗(yàn)。采用這種方法對(duì)患者進(jìn)行血脂生化檢驗(yàn)的成本相對(duì)較高，且檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性一般[3]。因此，尋找一種更為高效、經(jīng)濟(jì)的檢驗(yàn)方法對(duì)患者進(jìn)行血脂生化檢驗(yàn)具有重要的意義[4]。本文主要是比較采用分級(jí)檢驗(yàn)法與傳統(tǒng)拉網(wǎng)式檢驗(yàn)法對(duì)患者進(jìn)行血脂生化檢驗(yàn)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年6 月至2020 年5 月期間在我院進(jìn)行血脂生化檢驗(yàn)的100 例患者作為研究對(duì)象。其中，排除存在認(rèn)知功能障礙、年齡＜18 歲、病歷資料缺失或不愿參與本研究的患者，排除存在凝血功能障礙、患有嚴(yán)重的心臟病、傳染病或血液系統(tǒng)疾病的患者，排除處于妊娠期或哺乳期的患者[5-6]。在這100 例患者中，有男性患者48 例（占48%），女性患者51 例（占51%）；其年齡為40 ～68 歲，平均年齡為（52.72±4.15）歲。

1.2 方法

對(duì)這100 例患者均進(jìn)行血脂生化檢驗(yàn)，方法是：抽取其清晨空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血6 ml。將血液標(biāo)本平均分為2 份，每份3 ml。采用分級(jí)檢驗(yàn)法對(duì)其中的一份血液標(biāo)本進(jìn)行血脂生化檢驗(yàn)，采用傳統(tǒng)拉網(wǎng)式檢驗(yàn)法對(duì)其中的另一份血液標(biāo)本進(jìn)行血脂生化檢驗(yàn)。采用分級(jí)檢驗(yàn)法對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行血脂生化檢驗(yàn)的方法是：對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理，分離出血清，用全自動(dòng)生化分析儀及相應(yīng)的檢驗(yàn)方法對(duì)血清中各血脂指標(biāo)的含量進(jìn)行測(cè)定。在檢驗(yàn)過(guò)程中，將檢驗(yàn)項(xiàng)目分為1 級(jí)檢驗(yàn)項(xiàng)目、2 級(jí)檢驗(yàn)項(xiàng)目和3 級(jí)檢驗(yàn)項(xiàng)目。其中1級(jí)檢驗(yàn)項(xiàng)目包括高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯和總膽固醇；2 級(jí)檢驗(yàn)項(xiàng)目包括載脂蛋白AI 和低密度脂蛋白膽固醇；3 級(jí)檢驗(yàn)項(xiàng)目為載脂蛋白B。先對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行1 級(jí)檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)結(jié)果顯示1 級(jí)檢驗(yàn)指標(biāo)的水平高于標(biāo)準(zhǔn)值，則進(jìn)行2 級(jí)檢驗(yàn)；若進(jìn)行2 級(jí)檢驗(yàn)的結(jié)果顯示2 級(jí)檢驗(yàn)指標(biāo)的水平高于標(biāo)準(zhǔn)值，則進(jìn)行3 級(jí)檢驗(yàn)。采用傳統(tǒng)拉網(wǎng)式檢驗(yàn)法對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行血脂生化檢驗(yàn)的方法是：對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理，分離出血清，用全自動(dòng)生化分析儀及相應(yīng)的檢驗(yàn)方法對(duì)血清中各血脂指標(biāo)的含量進(jìn)行統(tǒng)一檢測(cè)，不對(duì)其進(jìn)行分級(jí)檢測(cè)。在采用分級(jí)檢驗(yàn)法與傳統(tǒng)拉網(wǎng)式檢驗(yàn)法進(jìn)行血脂生化檢驗(yàn)時(shí)，采用鄰苯二甲醛法測(cè)定血清中總膽固醇的水平，采用表面活性劑法測(cè)定血清中高密度脂蛋白膽固醇的水平，采用磷酸甘油氧化酶法測(cè)定血清中甘油三酯的水平，采用免疫抑制法測(cè)定血清中低密度脂蛋白膽固醇的水平，采用免疫比濁法測(cè)定血清中載脂蛋白AI 與載脂蛋白B 的水平。

1.3 觀察指標(biāo)

比較采用分級(jí)檢驗(yàn)法與傳統(tǒng)拉網(wǎng)式檢驗(yàn)法對(duì)這100 例患者進(jìn)行血脂生化檢驗(yàn)時(shí)其低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白AI、載脂蛋白B、總膽固醇、甘油三酯及高密度脂蛋白膽固醇的陽(yáng)性檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

采用分級(jí)檢驗(yàn)法與傳統(tǒng)拉網(wǎng)式檢驗(yàn)法對(duì)這100 例患者進(jìn)行血脂生化檢驗(yàn)的結(jié)果顯示，其總膽固醇、甘油三酯及高密度脂蛋白膽固醇的陽(yáng)性檢出率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與采用傳統(tǒng)拉網(wǎng)式檢驗(yàn)法對(duì)這100 例患者進(jìn)行血脂生化檢驗(yàn)相比，采用分級(jí)檢驗(yàn)法對(duì)其進(jìn)行血脂生化檢驗(yàn)時(shí)其低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白AI 和載脂蛋白B 的陽(yáng)性檢出率均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比采用分級(jí)檢驗(yàn)法與拉網(wǎng)式檢驗(yàn)法對(duì)這100 例患者進(jìn)行血脂生化檢驗(yàn)的結(jié)果[例（%）]

3 討論

血漿中所含的脂類成分統(tǒng)稱為血脂。血脂的水平可反映機(jī)體脂類代謝的情況。近年來(lái)，隨著我國(guó)居民生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的改變，血脂異常的發(fā)生率不斷升高。臨床實(shí)踐證實(shí)，血脂異常是引起心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[7]。血脂異常主要是指血液中膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白膽固醇的水平升高，高密度脂蛋白膽固醇的水平降低[8]。血脂生化檢驗(yàn)是臨床上常用的檢驗(yàn)項(xiàng)目之一。對(duì)患者進(jìn)行血脂生化檢驗(yàn)對(duì)診斷其病情及病因、評(píng)估其療效等具有重要的意義。過(guò)去，臨床上主要是采用拉網(wǎng)式檢驗(yàn)法對(duì)患者進(jìn)行血脂生化檢驗(yàn)。用這種方法對(duì)患者進(jìn)行血脂生化檢驗(yàn)易受到多種因素的干擾，可影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，且存在費(fèi)用高、耗時(shí)長(zhǎng)、易浪費(fèi)醫(yī)療資源等缺點(diǎn)[9-11]。采用分級(jí)檢驗(yàn)法對(duì)患者進(jìn)行血脂生化檢驗(yàn)可將各檢驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行合理、有效的分級(jí)，能顯著降低檢驗(yàn)的盲目性，提高檢驗(yàn)的目的性和準(zhǔn)確性，節(jié)約檢驗(yàn)的時(shí)間，還能避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)[12-13]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，采用分級(jí)檢驗(yàn)法與傳統(tǒng)拉網(wǎng)式檢驗(yàn)法對(duì)患者進(jìn)行血脂生化檢驗(yàn)時(shí)其總膽固醇、甘油三酯及高密度脂蛋白膽固醇的陽(yáng)性檢出率相當(dāng)，但采用分級(jí)檢驗(yàn)法對(duì)其進(jìn)行血脂生化檢驗(yàn)?zāi)芴岣咂涞兔芏戎鞍啄懝檀?、載脂蛋白AI 和載脂蛋白B 的陽(yáng)性檢出率。